Bipolar lidelse med blandede funksjoner: Hva du trenger å vite

Hva er mixed state bipolar?

«Blandet tilstand bipolar» eller «bipolar med blandede tilstander» er utdaterte termer som tidligere ble brukt som en spesifikasjoner for bipolar lidelse. En spesifikasjoner er et begrep som brukes for å beskrive kjennetegn ved psykiske helsetilstander som humørsykdommer.

Da Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) ble utgitt i 2013, ble spesifikasjonen «blandet funksjoner» i stedet for «blandet tilstand.»

Hvis du har bipolar lidelse med blandede trekk, opplever du symptomer på både maniske og depressive episoder.

Dette betyr at du kan ha en depressiv episode med blandede trekk, der hovedsymptomene er depressive, men subkliniske maniske symptomer er også tilstede. For eksempel kan du føle deg deprimert og også oppleve racing tanker eller rask tale.

Eller du kan ha en manisk episode med blandede trekk, der hovedsymptomene er de ved en manisk episode, men depressive symptomer er også tilstede. For eksempel kan du gjøre flere høyenergiaktiviteter, men du føler deg også deprimert.

Hva er symptomene?

Symptomer på bipolar lidelse med blandede trekk kan variere, avhengig av den aktuelle stemningsepisoden. De kan inkludere:

• føler en blanding av høyt og lavt humør
• gjør hyggelige aktiviteter, men har fortsatt depressive symptomer
• opplever lavt humør med rask tale
• opplever forhøyet humør med selvmordstanker
• opplever alvorlig forstyrret søvn
• har en alvorlig forstyrrelse av appetitten

Det er viktig å merke seg at hvor godt et individ fungerer i hverdagen kan variere, avhengig av nøyaktig diagnose og symptomer.

Hvordan diagnostiseres bipolar lidelse med blandede trekk?

For bipolar lidelse med blandede funksjoner inkluderer de diagnostiske kriteriene i DSM-5 følgende, ifølge a 2017 anmeldelse:

• tre eller flere maniske eller hypomane symptomer under en alvorlig depressiv episode
• tre eller flere depressive symptomer under en manisk eller hypoman episode

Når bipolar lidelse er diagnostisert, kan en kliniker legge til en spesifikasjoner som «med blandede funksjoner», avhengig av rapporterte humørepisoder og symptomer.

Hva forårsaker bipolar lidelse med blandede funksjoner?

Det er ingen spesifikk kjent årsak til bipolar med blandede funksjoner, men eksperter har noen innsikt om potensielle årsaker.

Forskere mistenker at en faktor er en endring i funksjonen til en del av hjernen som kalles hypothalamus. Disse endringene kan bidra til søvnproblemer mange mennesker med bipolar lidelse rapporterer. Søvnproblemer, problemer med å sovne eller holde seg i søvn, kan også påvirke evnen til å regulere humør. Både søvnforstyrrelser og varierende stemninger ser ut til å følge sesongmessige mønstre og kan være assosiert med endringer i intensiteten til tilgjengelig naturlig lys.

I tillegg kan personer med bipolar lidelse også oppleve endrede hormonnivåer som også har vist seg å være relatert til funksjonene til hypothalamus.

Hver person med bipolar lidelse viser til en viss grad maniske og depressive symptomer. Men ulike faktorer utløser humørsvingninger forskjellig for hver person. Noen mennesker bytter eller sykler mellom ofte ekstreme humørtilstander raskt, andre langsommere.

Mer forskning må gjøres på potensielle triggere for å finne ut de eksakte årsakene til disse humørendringene.

Noen ganger kan personer med bipolar depresjon bytte til maniske eller hypomane tilstander hvis de tar visse antidepressiva kalt trisykliske antidepressiva.

Blandede episoder er mer sannsynlig å skje i disse tilfellene. Faktisk langtidsbehandling med trisykliske antidepressiva har vært assosiert med humørsvingninger i opptil 70 prosent av folk som tar dem.

Antidepressiva bupropion har også vært assosiert med humørsvingninger, selv når en person tar humørstabilisatorer samtidig.

Så å se på hvilke medisiner en person tar kan gi litt innsikt i humørsvingninger. Det kan også være genetiske endringer, men mer forskning er nødvendig.

Hva er vanlige risikofaktorer for å utvikle bipolar lidelse med blandede trekk?

Visse risikofaktorer eksisterer for bipolar lidelse, men spesifikke risikofaktorer for bipolar lidelse med blandede episoder er ikke kjent.

I følge a 2008 anmeldelsekan barn ha større sjanser for å utvikle senere bipolar lidelse hvis de har en førstegrads slektning som har bipolar lidelse og:

• en subsyndromal form for bipolar lidelse
• en alvorlig depressiv episode med maniske symptomer
• muligens ADHD med humørsvingninger

Ingen enkelt nevrobiologisk risikofaktor er funnet for bipolar lidelse, men andre kan omfatte:

• en stressende hendelse eller større livsendring
• narkotikamisbruk
• visse elementer i hjernens struktur og utvikling, som for eksempel prefrontal cortex, hippocampus og hypothalamus

Kan du forebygge bipolar lidelse med blandede funksjoner?

Det er ingen kjent måte å forhindre bipolar lidelse på. Men hvis du opplever en blandet episode under behandlingen, kan pleieteamet ditt jobbe med å finne ut hva som kan ha forårsaket det, og deretter justere nødvendig medisinering eller samarbeide med deg om livsstilsatferd.

Håndtering av episoder med blandede funksjoner er en del av behandlingen for bipolar lidelse.

Hvordan behandles bipolar lidelse med blandede trekk?

Episoder med blandede funksjoner indikerer vanligvis en mer alvorlig tilstand, samt dårlig respons på behandling, ifølge 2017-gjennomgangen nevnt tidligere.

Ingen enkeltmedisin er indisert for bruk ved behandling av blandede funksjoner. Vanligvis vil en psykisk helsepersonell foreskrive en kombinasjon av to eller flere medisiner, avhengig av dine individuelle forhold. Å bruke ett antidepressivum til terapi anbefales ikke, ifølge en 2014 anmeldelse.

Kombinasjonsterapi for bipolar lidelse med blandede tilstander kan omfatte:

• atypiske antipsykotika (ett eller flere)
• humørstabilisatorer, inkludert nyere antikonvulsiva
• elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I alvorlige tilfeller hvor medisinering ikke er effektiv, kan ECT være effektivt svært raskt og løse symptomene.

Atypiske antipsykotika kan omfatte:

• risperidon
• olanzapin
• quetiapin
• ziprasidon
• asenapin
• lurasidon
• aripiprazol

Stemningsstabilisatorer kan omfatte:

• litium
• divalproex natrium
• karbamazepin/oksarbazepin/eslikarbazepin
• lamotrigin
• topiramat
• gabapentin/pregabalin

Hva er utsiktene for personer med bipolar med blandede funksjoner?

Selv om det ikke finnes noen kur for bipolar lidelse med blandede funksjoner, finnes det behandling som hjelper deg med å håndtere det.

Blandede episoder kan være spesielt alvorlige på grunn av risikoen for selvmord – depresjonen er der, samt energien til å utføre den. Det er derfor symptombehandling og støttende behandling er ekstremt viktig.

En mental helsepersonell kan hjelpe deg med å håndtere symptomene bedre og kan endre behandlingsplanen din for å stabilisere humør og redusere påfølgende humørskifter.

Hvis det er en underliggende årsak til de blandede funksjonene, som medisiner, kan omsorgsteamet anbefale andre medisineringsalternativer for å stabilisere humøret ditt.

Mens mer forskning er nødvendig for å finne de underliggende årsakene til blandede tilstander og triggere, er det måter å håndtere de blandede episodene på. Hvis du opplever symptomer på bipolar lidelse med blandede funksjoner, ta kontakt med en psykisk helsepersonell.