Blokkerer Sphenopalatin Ganglion (SPG) migrene?

Hva er en SPG-blokk?

Migrene er en medisinsk tilstand som påvirker mer enn 1 av 10 mennesker over hele verden, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Det er mest kjent for å forårsake svekkende, bankende hodepine på den ene siden av hodet.

Migrene behandles vanligvis med en kombinasjon av forebyggende medisiner og smertestillende midler.

Sphenopalatin ganglion (SPG) er en klynge av nevroner som sitter bak nesen og over munnen. En nerveblokk kan brukes på SPG som en behandling for migrenehodepine.

Les videre for å lære mer om SPG-blokker som migrenebehandlinger og om de kan være nyttige for deg.

Hva er rollen til SPG ved migrene?

SPG kalles også pterygopalatine ganglion, nasal ganglion eller Meckels ganglion. Alle disse navnene refererer til den samme strukturen til nerveceller.

Til over et århundre, har SPG blitt antatt å spille en rolle i noen typer hodepine og ansiktssmerter. Dette er på grunn av plasseringen, som er nær mange andre nevrologiske strukturer som er involvert i smerteoppfatning, som trigeminusnerven.

En vanlig type hodepine som antas å være forårsaket av SPG er sphenopalatin ganglioneuralgi. Du kjenner det kanskje bedre som hjernefrysing eller iskremhodepine.

SPG spiller en rolle i å formidle den vanlige variasjonen av utvidelse og innsnevring av kraniale blodårer. Ved migrene viser noe forskning at blodårene i hjernen utvides. Dette har lenge vært antatt å være en medvirkende årsak til migreneanfall. EN liten 2017-studie funnet bevis for å støtte teorien om at utvidelse av blodkar er relatert til migrene, men det er fortsatt behov for mer forskning.

Hvordan virker SPG-blokker for migrene?

Å få en SPG-nerveblokk betyr å ha medisin injisert i nærheten av SPG. Flere typer medisiner kan brukes.

Det er tre vanlige prosedyrer for å få medisinen til SPG. La oss se på disse i detalj.

Medisiner

Lokalbedøvelse er de mest brukte medisinene for SPG-blokkering. I følge a 2017 anmeldelsenesten et dusin anestetika har blitt brukt for SPG-blokkering, men de vanligste er lidokain og bupivakain.

Andre medisiner brukes noen ganger i stedet for lokalbedøvelse. Disse inkluderer steroider, fenol og etanol.

Disse medisinene bidrar til å redusere betennelse eller overdreven aktivering av SPG. Dette forhindrer SPG fra å sende smerteopplevelser og forårsake endringer i blodårene og hjernen som forårsaker smerte.

Prosedyrer

Det er tre vanlige metoder en lege kan bruke for å utføre en SPG-blokkering. Dette er den transnasale tilnærmingen, den transorale tilnærmingen og den infrazygomatiske tilnærmingen.

Transnasal tilnærming

Den transnasale tilnærmingen har eksistert lengst. Det innebærer å sette inn en bomullspinne eller spesialkateter i nesen. Instrumentet beveger seg nedover nesebunnen, som er over munntaket, til det når SPG.

I følge a 2019 anmeldelse, den transnasale tilnærmingen er den enkleste og raskeste prosedyren. Faktisk, a 2017 studie av kreftsmerter fant at transnasale SPG-blokker kunne påføres hjemme etter trening. Selvinjeksjon brukes ikke til migrenebehandling.

Transoral tilnærming

Den transorale tilnærmingen bruker en tannnål for å nå din SPG gjennom større palatine foramen. Dette er en liten åpning i munntaket mot baksiden.

EN 2019 anmeldelse syntes den transorale tilnærmingen var mindre komfortabel og mer teknisk utfordrende enn den transnasale tilnærmingen, samtidig som den var mer invasiv.

Infrazygomatisk tilnærming

Den infrazygomatiske tilnærmingen er den mest spesialiserte. Ved å bruke denne metoden vil en lege nå SPG ved å sette inn en nål under kinnbenet. En spesialisert type røntgen som kalles et fluoroskop brukes under prosedyren.

Denne tilnærmingen er den mest invasive, og bruken av fluoroskopet betyr at du vil bli utsatt for noe stråling. Fordelen er at den gir den mest direkte tilgangen til SPG.

Er SPG nerveblokker effektive?

Forskningen på SPG-blokker er generelt enig i at de er en effektiv behandling for migrene-hodepine. Men eksperter har også en tendens til å påpeke at de fleste studier til dags dato har små utvalgsstørrelser og vil ha nytte av ytterligere forsøk.

For eksempel, en 2021 anmeldelse fant mangel på studier som direkte sammenligner effektiviteten til ulike SPG-blokkmedisiner mot hverandre. Studiene som eksisterer har ikke bestemt om noen medisiner gir de beste resultatene.

Mest forskning er enig i at SPG-blokker kan lindre smerte under et migreneanfall. Smertelindring oppnås mellom 10 minutter og 24 timer.

EN liten 2020-studie fant at vanlige SPG-blokkbehandlinger kan føre til strukturelle endringer i hjernen. Deltakerne rapporterte mindre alvorlig hodepine og færre hodepine per måned. Dette tyder på at SPG-blokker kan fungere som en forebyggende behandling for migrene, men det er fortsatt behov for mer forskning.

SPG-blokker kan også være en effektiv behandling for barn med migrene. EN 2021 studie funnet SPG-blokker for å redusere smerte hos barn uten umiddelbare komplikasjoner.

Risikoer for SPG-blokkering for migrene

Å få en SPG-blokk har noen risikoer, men de er generelt milde. Selve prosedyren kan i noen tilfeller gi lokale effekter. Disse inkluderer:

• neseblod
• nummenhet
• rive i ett eller begge øynene
• bitter smak

Å få en SPG-blokkering kan resultere i infeksjon eller hematom (blødning), men disse risikoene er ikke vanlig.

EN 2017 studie fant at SPG-blokker utført hjemme for kreftsmerter noen ganger forårsaket:

• midlertidige problemer med å puste og svelge
• svimmelhet

Hvor mye koster en SPG-blokk for migrene?

Kostnaden for en SPG-blokk kan variere fra en praksis til en annen. Du kan forvente at de er over $100, og noen ganger oppover $500. Kostnaden kan variere avhengig av hvilken SPG-blokkeringsprosedyre du mottar.

Noen forsikringsselskaper vil dekke SPG-blokker for migrene, men ikke alle selskaper, og ikke alle forsikringer.

Hvis du har forsikring og ønsker å finne ut om forsikringen din dekker SPG-blokker for migrene, kontakt forsikringsselskapet ditt før du planlegger prosedyren. Legekontoret vil sannsynligvis ha erfaring med å fakturere SPG-blokker og bør kunne hjelpe deg med å finne ut hva forsikringen din dekker og hva kostnadene dine vil være.

Hvem bør vurdere SPG-blokker for migrene?

SPG-blokker kan være et alternativ for å behandle migrenehodepine som ikke forbedres med standardbehandling, men den varige effekten av denne behandlingen er ikke godt etablert på dette tidspunktet.

De fleste studier er enige om at SPG-blokker er effektive for behandling av migrenesmerter. Mer forskning er nødvendig for å finne ut om de også kan forebygge migreneanfall.

Hva annet behandler en SPG-blokk?

I tillegg til migrene har SPG-blokk blitt brukt til å behandle andre tilstander relatert til hodepine og ansiktssmerter, for eksempel:

• klyngehodepine
• trigeminusnevralgi
• multippel sklerose

Akkurat som med SPG-blokk for migrene, er det nødvendig med mer forskning for å bedre forstå når og hvordan denne behandlingen bør brukes for disse tilstandene.

Det har også blitt brukt som en smertebehandlingsteknikk for ulike kreftformer i hode og nakke, inkludert kreft i:

• bukkal slimhinne
• tunge
• alveolen
• strupehodet
• svelget
• bunnen av munnen

Ta bort

SPG-blokker er en lovende behandling for migrenesmerter, og kan også ha forebyggende potensiale.

Hvis du får en SPG-blokk, vil en lege påføre medisiner til SPG-en din, som oftest kommer inn i nesen med et kateter eller en bomullspiss. Smertelindring skjer vanligvis innen 1 time.

Hvis du tror en SPG-blokkering kan være en effektiv migrenebehandling for deg, bestill en avtale med en lege.