Botulisme

Hva er symptomene på botulisme?

Symptomer på botulisme kan vises fra seks timer til 10 dager etter den første infeksjonen. I gjennomsnitt vises symptomer på spedbarn og matbåren botulisme mellom 12 og 36 timer etter å ha spist forurenset mat.

Tidlige tegn på spedbarnsbotulisme inkluderer:

• forstoppelse
• vanskeligheter med å mate
• tretthet
• irritabilitet
• sikler
• hengende øyelokk
• svakt skrik
• tap av hodekontroll og diskettbevegelser på grunn av muskelsvakhet
• lammelse

Tegn på matbåren eller sårbotulisme inkluderer:

• problemer med å svelge eller snakke

• svakhet i ansiktet på begge sider av ansiktet
• tåkesyn
• hengende øyelokk
• problemer med å puste

• kvalme, oppkast og magekramper (bare ved matbåren botulisme)

• lammelse

Hva er årsakene til botulisme? Hvem er i fare?

De CDC rapporterer at 65 prosent av botulismesakene forekommer hos spedbarn eller barn yngre enn 1 år. Spedbarnsbotulisme er vanligvis et resultat av eksponering for forurenset jord, eller ved å spise mat som inneholder botulismesporer. Honning og mais sirup er to eksempler på matvarer som kan ha forurensning. Disse sporer kan vokse inne i tarmkanalen til spedbarn og frigjøre botulismetoksinet. Eldre barn og voksne har et naturlig forsvar som forhindrer bakterier i å vokse.

Ifølge CDCrundt 15 prosent av botulismesakene er matbårne. Disse kan være hjemmelagde matvarer eller kommersielt hermetiske produkter som ikke ble behandlet riktig. De Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterer at botulismetoksin er funnet i:

• konserverte grønnsaker med lavt syreinnhold, for eksempel rødbeter, spinat, sopp og grønne bønner
• hermetisert tunfisk
• gjæret, røkt og saltet fisk
• kjøttprodukter, som skinke og pølse

Sårbotulisme utgjør 20 prosent av alle botulismetilfeller, og skyldes at botulismesporer kommer inn i et åpent sår, ifølge CDC. Forekomsthastigheten for denne typen botulisme har steget de siste årene på grunn av bruk av narkotika, ettersom sporene ofte er tilstede i heroin og kokain.

Botulisme overføres ikke fra person til person. En person må konsumere sporer eller toksin gjennom mat, eller toksinet må komme inn i et sår for å forårsake symptomene på botulismeforgiftning.

Hvordan diagnostiseres botulisme?

Hvis du mistenker at du eller noen du kjenner har botulisme, må du umiddelbart få medisinsk hjelp. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for overlevelse.

For å diagnostisere botulisme, vil en lege fullføre en fysisk undersøkelse, og legge merke til tegn eller symptomer på botulismeforgiftning. De vil spørre om mat spist i løpet av de siste dagene som mulige kilder til giftstoffet, og om noen andre spiste den samme maten. De vil også spørre om eventuelle sår.

Hos spedbarn vil en lege også se etter fysiske symptomer og spørre om mat som barnet spiste, for eksempel honning eller mais sirup.

Legen din kan også ta blod- eller avføringsprøver for å analysere forekomsten av giftstoffer. Resultatene for disse testene kan imidlertid ta dager, så de fleste leger er avhengige av en klinisk observasjon av symptomer for å stille en diagnose.

Noen symptomer på botulisme kan etterligne symptomer på andre sykdommer og tilstander. Legen din kan bestille ytterligere tester for å utelukke andre årsaker. Disse testene kan omfatte:

• elektromyografi (EMG) for å evaluere muskelrespons

• bildediagnostikk for å oppdage eventuelle indre skader på hodet eller hjernen

• spinalvæsketest for å avgjøre om infeksjon eller skade på hjernen eller ryggmargen forårsaker symptomer

Hvordan behandles botulisme?

For matbåren og sårbotulisme, administrerer en lege et antitoksin så snart som mulig etter diagnosen. Hos spedbarn blokkerer en behandling kjent som botulisme immunglobulin virkningen av nevrotoksiner som sirkulerer i blodet.

Alvorlige tilfeller av botulisme kan kreve bruk av ventilator for å hjelpe til med å puste. Gjenoppretting kan ta uker eller måneder. Langvarig terapi og rehabilitering kan også være nødvendig i alvorlige tilfeller. Det er en vaksine mot botulisme, men det er ikke vanlig, da effektiviteten ikke er fullstendig testet og det er bivirkninger.

Hvordan kan jeg forhindre botulisme?

I de fleste tilfeller er botulisme lett å forhindre. Du kan redusere risikoen med følgende forebyggende tiltak:

• Følg riktige teknikker når du hermetiserer mat hjemme, og sørg for at du når tilstrekkelig varme og sure nivåer.
• Vær forsiktig med gjæret fisk eller andre vannlevende matvarer.
• Kast eventuelle åpne eller svulmende bokser med kommersielt tilberedt mat.
• Sett oljer i kjøleskap fylt med hvitløk eller urter.
• Poteter tilberedt og pakket inn i aluminiumsfolie kan skape et oksygenfritt miljø hvor botulisme kan trives. Hold disse varme eller sett i kjøleskap umiddelbart.
• Kokende mat i 10 minutter vil ødelegge botulismetoksin.

Som regel bør du aldri mate et spedbarn honning eller mais sirup, siden disse matvarene kan inneholde Clostridium botulinum sporer.