Når en lege diagnostiserer insulinavhengig diabetes, vil du raskt lære at nøyaktig karbohydrattelling og korrekt insulindosering til måltider og høyere blodsukker er nøkkelen til effektiv diabetesbehandling.
Men begreper som “insulin til karbohydratforhold” og “korreksjonsfaktor” kan bli forvirrende, spesielt hvis du nylig er diagnostisert med tilstanden.
Denne artikkelen vil forklare hvordan insulin virker når man spiser mat og hvordan man doserer insulin for å holde blodsukkeret innenfor rekkevidde.
Hvorfor er insulin viktig for personer med diabetes?
Alle mennesker trenger insulin for å leve. Det hjelper fordøye glukosen (sukkeret) som finnes i de fleste matvarer, spesielt:
- frukt
- meieri
- grønnsaker
- korn
- all mat der sukker er tilsatt i bearbeiding
Alle karbohydrater blir behandlet til glukose som til slutt omdannes til energi som gir energi til hjernen og kroppen.
Når sukkeret beveger seg fra blodet til cellene, får det blodsukkernivået til å stige.
Hos personer uten diabetes justerer kroppen seg automatisk for denne syklusen på en naturlig autopilot.
For personer med diabetes, lager insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen ikke insulin på samme måte som de gjør hos de uten tilstanden. Det betyr at personer med diabetes må ta tak i denne insulinfunksjonaliteten for å regulere glukosenivåene selv.
Personer med type 2 diabetes (T2D) trenger kanskje ikke insulinbehandling fordi livsstilsendringer kan håndtere tilstanden.
Det er ikke tilfelle for type 1 diabetes (T1D). T1D er en autoimmun tilstand. Personer med T1D trenger insulinbehandling ved injeksjon eller med en diabetesenhet fordi kroppen deres ikke klarer det på egenhånd.
Øyeblikksbilde av forskjellige insulinmerker
Den spesielle typen insulin du tar avhenger av mange faktorer, inkludert priser og forsikringsdekning.
Snakk med ditt diabetesteam eller endokrinolog om de beste alternativene for deg, spesielt hvis rimelighet eller tilgang kommer i veien for det livsopprettholdende insulinet du trenger.
Det finnes flere typer insulin, men de faller vanligvis inn i tre brede kategorier:
Langtidsvirkende insulin
Dette insulinet tas vanligvis bare en eller to ganger om dagen. Dosen har ikke en tendens til å endre seg mye fra dag til dag. Dette er kjent som “basal” insulin.
Den fungerer i bakgrunnen hele dagen, men tar ikke hensyn til faktorer som mat, trening, stress eller andre faktorer som påvirker glukosenivået. Noen vanlige navnemerker inkluderer:
- Lantus
- Levemir
- Basaglar
- Semglee
- Tresiba
- Toujeo
Hurtigvirkende insulin
Noen personer med diabetes tar hurtigvirkende insulin til de fleste måltider, snacks og drinker. Det virker raskere i kroppen og senker blodsukkeret raskere.
Hurtigvirkende insulin forblir vanligvis i blodet i noen timer (avhengig av merke og kroppens reaksjon på det); dette kalles en “bolus” av insulin.
Dosen av hurtigvirkende insulin kan variere mye avhengig av hvor mange karbohydrater du inntar. Noen hovedmerker inkluderer:
- Humalog
- Novolog
- Apidra
- Fiasp
Humant insulin
Dette er en eldre type insulin som først var tilgjengelig på 198-tallet og før. De mest kjente merkene inkluderer Humulin eller Novolin
Farmaselskapene som lager dette insulinet er Novo Nordisk og Eli Lilly. Merkenavnene er Novolin eller Humulin.
Personer som bruker insulinpumper er utelukkende avhengige av hurtigvirkende insulin for både bolusinsulin og basalinsulin. Insulinpumpen frigjør en svært liten mengde insulin i konstante trinn gjennom dagen, og etterligner en menneskelig bukspyttkjertel.
Folk som ikke bruker insulinpumpe kan injisere insulin flere ganger om dagen. Det kan bety at de tar en eller to langtidsvirkende insulininjeksjoner per dag, enten det er med et hetteglass og sprøyte eller en ferdigfylt insulinpenn i plast.
Dette kommer i tillegg til deres hurtigvirkende insulin, som også kan tas i form av en sprøyte og hetteglass eller med en insulinpenn.
Hva er et insulin-til-karbo-forhold?
Et insulin-til-karbo (I:C)-forhold er mengden hurtigvirkende insulin som kreves for å “dekke” antallet karbohydrater en person spiser eller drikker.
Mens mange mennesker har en tendens til å fokusere på kalorier når de diskuterer matetiketter og ernæringsinformasjon, ser de som lever med diabetes og trenger insulin ofte først på karbotallet på ernæringsetikettene.
Alles I:C-forhold varierer. Dette er fordi alles diabetes er forskjellig. Men som et eksempel kan et I:C-forhold se omtrent slik ut:
Formel for insulin-til-karbo-forhold
Hvis I:C-forholdet ditt er 1:15, betyr det at du tar 1 enhet hurtigvirkende insulin for hver 15 gram karbohydrater du spiser eller drikker.
Så hvis du spiser og drikker 45 gram karbohydrater til frokost, vil du ta 3 enheter hurtigvirkende insulin til måltidet.
Dette inkluderer ikke noe ekstra insulin (korreksjonsfaktor) som du ville beregnet for å få et høyere blodsukker til normalområdet. Den tar heller ikke hensyn til hvordan ulike matvarer og drikker har ulik effekt på blodsukkeret og kan kreve mer kompliserte beregninger.
Snakk alltid med diabetesteamet ditt om hva blodsukkermålet ditt bør være. Disse helsepersonell kan hjelpe deg med å finne ut ditt ideelle I:C-forhold basert på mange faktorer, inkludert:
- alder
- kjønn
- aktivitetsnivå og livsstil
- kosthold
- følsomhet for insulin
Hva er en insulinkorreksjonsfaktor?
Bare å beregne I:C-forholdet ditt for et måltid tar ikke hensyn til insulinkorreksjonsfaktoren din. Dette tallet er hvor mye 1 enhet hurtigvirkende insulin vil senke blodsukkeret ditt.
For eksempel, hvis du doserer insulin for en bestemt karbohydratmengde, vil du ønske å ta mindre insulin for disse karbohydratene hvis du har et blodsukker lavere enn 70 mg/dL.
Du vil også trenge ekstra insulin utover I:C-forholdet hvis du har et høyere blodsukker på den tiden.
Korreksjonsfaktorer er akkurat som I:C-forhold ved at de kan variere individuelt og til og med avhengig av tidspunktet på dagen. Alt dette er en del av diskusjonen med diabetesteamet ditt for å finne ut hva som kan være de beste prisene for dine behov.
Hvordan bestemmer du ditt insulin-til-karbo-forhold og korreksjonsfaktorer?
For å finne ut et grovt estimat av I:C-forholdet ditt, del tallet 500 med din totale daglige dose (TDD) av insulin, som inkluderer både langtidsvirkende og hurtigvirkende insulin. Dette er kjent som “500-regelen.”
For å grovt beregne korreksjonsfaktoren din, ta tallet 1800 og del det på TDD. Dette er kjent som “1800-regelen.”
Husk at du alltid samarbeider med omsorgsteamet ditt for å finjustere både I:C-forholdet og korreksjonsfaktoren.
De fleste insulinpumper gjør nå denne regnestykket automatisk når de anbefaler en bolus insulin. Men for personer som tar flere daglige injeksjoner, er det nødvendig å beregne disse tallene manuelt for alle måltider, snacks og drikker.
Er det et typisk insulin-til-karbo-forhold eller korreksjonsfaktor?
Som alt annet diabetes, er det ingen typiske eller magiske tall.
Imidlertid kan et insulin-til-karbo-forhold på 1:15 og korreksjonsfaktor på 1:50 være et godt sted å starte før du finjusterer dosering og pleie.
Sammendrag
Både insulin-til-karbohydrat-forhold og korreksjonsfaktor er viktige verktøy å ha i diabetesverktøybeltet. De kan hjelpe deg med å håndtere diabetes- og blodsukkernivået bedre, slik at du føler deg bedre.
Insulin-til-karbo-forhold og korreksjonsfaktor kan endres over tid. De er avhengige av mange elementer, inkludert livsstil, kosthold, livsforhold, vekt, kjønn, alder og helsemål.
Samarbeid alltid med legen din og omsorgsteamet for å bestemme ditt mest passende insulin-til-karbo-forhold og korreksjonsfaktor.
Discussion about this post