Lavt testosteron, blodsukkernivå og type 2 diabetes: Hva er sammenhengen?

Kan det å ha lavt testosteron øke eller senke blodsukkernivået?

Insulin er et hormon som frigjøres av bukspyttkjertelen etter at du har spist et måltid. Dette hormonet forteller cellene dine å plukke opp sukker fra blodet.

Studier tyder på at lave testosteronnivåer samsvarer med høyere insulinresistens hos personer tildelt mann ved fødselen (AMAB). Insulinresistens oppstår når cellene dine slutter å reagere på insulinet. Dette betyr at glukose (sukker) tas opp av vevene i en mye langsommere hastighet.

Forskere prøver fortsatt å forstå rollen som lavt testosteron spiller i utviklingen av insulinresistens. Sannsynligvis testosteron spiller en rolle i en signalvei som er ansvarlig for glukoseopptak i cellene.

Derfor, hvis du har lavere testosteronnivåer enn standard, stiger blodsukkernivået etter å ha spist et måltid og holder seg høyt over lengre tid. Med andre ord, for AMAB-personer kan det å ha lavt testosteron øke blodsukkernivået.

Forårsaker lavt testosteron diabetes?

Det er en klar sammenheng mellom lavt testosteron og insulinresistens. Dette etablerer også en klar sammenheng mellom lavt testosteron og diabetes type 2.

Hvis du har insulinresistens, må kroppen din lage ekstra insulin for å holde blodsukkernivået normalt. Over tid kan bukspyttkjertelen – organet som er ansvarlig for å produsere insulin – ikke holde tritt med den økte etterspørselen.

Type 2 diabetes oppstår når bukspyttkjertelen ikke kan lage nok insulin til å overvinne insulinresistens. Når du har diabetes, begynner overflødig glukose (sukker) i blodet (også kjent som hyperglykemi) å sirkulere og forårsake skade i hele kroppen.

Kan jeg ta testosteron hvis jeg har diabetes?

Testosteron kan forbedre insulinresistens hos personer med diabetes, men det er viktig å snakke med en lege om risikoen ved å ta testosteronbehandling.

En eldre studie fra 2006 vurderte bruken av testosteronerstatningsterapi (TRT) hos menn med type 2 diabetes og lavt testosteron. Studien fant at å ta TRT forbedret blodsukkerkontroll, insulinresistens, kolesterolnivåer og visceralt fett.

Likeledes en nyere 2020 studie hos 356 menn med type 2 diabetes og lavt testosteron fant at langtidsbehandling med TRT forbedret både glykemisk kontroll og insulinresistens. På toppen av dette opplevde en tredjedel av mennene i studien en remisjon av diabetes, og et flertall av studiedeltakerne nådde målnivået HbA1c (gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste månedene).

I en annen studie hos mus var forskere i stand til å finne ut hvordan testosteron utløser viktige signalveier i cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Denne forskningen kan hjelpe forskere til å forstå om hormonet potensielt kan brukes til å behandle diabetes.

Mer forskning, inkludert godt kontrollerte, langsiktige kliniske studier, vil være nødvendig for å avgjøre om TRT kan forbedre insulinresistens og hjelpe til med å behandle diabetes hos personer med lavt testosteron. Det er foreløpig ikke klart om fordelene med TRT oppveier risikoen.

Noen leger anbefaler ikke å foreskrive TRT til personer yngre enn 65 år, selv om de har lave testosteronnivåer, siden de langsiktige risikoene ikke er godt forstått.

Testosteronbehandling hos AFAB-personer med diabetes

Testosteron blir ofte referert til som et mannlig kjønnshormon fordi testosteronnivået vanligvis er mye høyere hos AMAB-personer sammenlignet med personer som er tildelt kvinnelige ved fødselen (AFAB).

Noen AFAB-personer kan ha forhøyede nivåer av testosteron forårsaket av en underliggende tilstand, for eksempel polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Selv om insulinresistens er assosiert med lave testosteronnivåer hos AMAB-personer, er det assosiert med høyere enn normalt testosteronnivåer hos AFAB-personer.

AFAB-personer som gjennomgår kjønnsbekreftende terapi (som transkjønnede menn) tar ofte TRT som en del av overgangsprosessen, noe som øker testosteronnivået deres. Bruk av TRT som en del av kjønnsbekreftende terapi ser ikke ut til å ha noen effekt på insulinresistens.

EN systematisk gjennomgang av 26 studier fant at TRT økte mager masse og reduserte fettmasse, men hadde ingen innvirkning på insulinresistens hos AFAB-personer. Likeledes en stor retrospektiv studie av 2 585 transkjønnede kvinner og 1 514 transkjønnede menn som fikk kjønnsbekreftende hormonbehandling fant ingen forskjell i risiko for type 2-diabetes mellom transkjønnede kvinner og menn sammenlignet med den generelle befolkningen av ciskjønnede voksne.

Mer forskning er nødvendig for å forstå effekten av testosteronbehandling på insulinresistens.

Behandling av lavt testosteron og blodsukkernivået sammen

Snakk med en lege hvis du opplever noen av symptomene på lavt testosteron, for eksempel redusert sexlyst, tretthet, redusert muskelmasse, humørsvingninger og problemer med å oppnå ereksjon. Legen din kan sjekke testosteronnivået med en blodprøve.

Hvis du også har diabetes, spør legen din om lavt testosteron og diabetes kan være relatert, og om TRT kan hjelpe til med å behandle begge tilstandene. Hvis du bestemmer deg for å behandle lavt testosteron med hormonerstatningsterapi, sørg for å diskutere med legen din hvordan dette kan påvirke diabetesbehandlingen din.

Husk at TRT kan forårsake bivirkninger, inkludert:

• økt antall røde blodlegemer
• væskeretensjon
• prostataforstørrelse
• kviser
• blodpropp
• problemer med å puste under søvn (søvnapné)

Noen eldre studier har vist at TRT kan føre til økt forekomst av hjerneslag og hjerteinfarkt, men dette er kontroversielt. Det er viktig å diskutere risikoene og fordelene med testosteronerstatning med legen din.

Sammen med diabetesmedisiner kan legen din anbefale andre måter å senke blodsukkeret på, for eksempel:

• visse diettendringer, som å spise mer grønnsaker og kutte ned på sukker
• et treningsprogram, for eksempel gange eller andre laveffektøvelser
• senke alkoholinntaket

Be en lege om å henvise deg til en ernæringsfysiolog eller ernæringsfysiolog som spesialiserer seg på personer med diabetes, slik at de kan lage en behandlingsplan som passer for deg.

Forskere har etablert en klar sammenheng mellom lavt testosteron, økt insulinresistens og diabetes. Selv om studier har vist at TRT kan forebygge eller muligens behandle diabetes hos menn med lavt testosteron, er det nødvendig med mer forskning for å bekrefte om fordelene med TRT oppveier risikoen.

Hvis du har lavt testosteron, diabetes eller begge deler, snakk med en lege for å forstå sammenhengen og hvordan dette kan påvirke behandlingsplanen din.