Oversikt
Hva er cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi er en precancerøs tilstand der unormale celler vokser på overflaten av livmorhalsen din. Livmorhalsen er åpningen til livmoren din som er festet til den øverste delen av skjeden din. Et annet navn for cervical dysplasia er cervical intraepitelial neoplasia, eller CIN. “Intraepitelial” betyr at de unormale cellene er tilstede på overflaten (epitelvevet) av livmorhalsen din og ikke har vokst forbi det overflatelaget. Ordet “neoplasi” refererer til veksten av unormale celler.
Hvor alvorlig er cervikal dysplasi?
Å høre ordet “precancerous” kan være skummelt, men det er viktig å huske at de fleste med cervical dysplasia ikke får kreft. Å motta en cervical dysplasi-diagnose betyr at du kan – ikke at du vil – utvikle livmorhalskreft hvis du ikke har anbefalte behandlinger. Hvis det dannes kreft, tar det år å utvikle seg, noe som gir helsepersonell tid til å finne og fjerne problemområder.
Hva er klassifiseringen av cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi ble en gang klassifisert som mild, moderat eller alvorlig, basert på hvor sannsynlig unormale celler ville bli kreft. Et nyere system klassifiserer sykdommens alvorlighetsgrad basert på hvor mye epitelvev i livmorhalsen din som har unormale celler. Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) er klassifisert på en skala fra én til tre.
- CIN 1: Refererer til unormale celler som påvirker omtrent en tredjedel av tykkelsen på epitelet.
- CIN 2: Refererer til unormale celler som påvirker omtrent en tredjedel til to tredjedeler av epitelet.
- CIN 3: Refererer til unormale celler som påvirker mer enn to tredjedeler av epitelet.
CIN 1 livmorhalsdysplasi blir sjelden kreft og går ofte over av seg selv. CIN 2 og 3 er mer sannsynlig å kreve behandling for å forhindre kreft.
Hvem påvirker det?
Cervikal dysplasi påvirker personer som er seksuelt aktive med de reproduktive delene forbundet med å bli tildelt kvinne ved fødselen (AFAB) – inkludert ciskjønnede kvinner og transkjønnede menn og ikke-binære personer med livmorhals. Folk som er AFAB som er infisert med humant papillomavirus (HPV) kan utvikle cervikal dysplasi. HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen (STI) i USA.
Hvor vanlig er livmorhalsdysplasi?
Omtrent 250 000 til 1 million ciskjønnede kvinner i USA får diagnosen cervikal dysplasi hvert år. Tilstanden forekommer oftest blant kvinner i fertil alder, spesielt i alderen 25 til 35 år.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi forårsaker vanligvis ikke symptomer. I stedet kan helsepersonell diagnostisere deg med cervikal dysplasi etter å ha funnet unormale celler under en rutinemessig celleprøve. Noen mennesker kan ha uregelmessige vaginale flekker eller flekker etter samleie.
Hva forårsaker cervikal dysplasi?
Du kan få livmorhalsdysplasi hvis du blir infisert med HPV, et virus som spres gjennom seksuell kontakt. I mange tilfeller vil immunsystemet ditt bli kvitt viruset. Over 100 stammer av HPV eksisterer. Noen stammer, som HPV-16 og HPV-18, er mer sannsynlig å infisere forplantningsorganene og forårsake livmorhalsdysplasi.
Forskere anslår at mer enn 75 % av seksuelt aktive ciskjønnskvinner er infisert med HPV på et tidspunkt i løpet av livet. Omtrent 50 % av HPV-infeksjonene oppstår mellom 15 og 25 år. Ofte går infeksjonene over uten å gi varige problemer. I sjeldne tilfeller dannes unormale celler over tid, noe som fører til cervikal dysplasi.
Kan du ha dysplasi uten HPV?
Nei. Du må ha HPV for å utvikle cervikal dysplasi. Men å ha HPV betyr ikke nødvendigvis at du vil utvikle cervikal dysplasi.
Det er ukjent hvorfor noen mennesker utvikler livmorhalsdysplasi etter å ha blitt infisert med HPV, mens andre ikke gjør det. Enkelte høyrisikostammer av HPV og infeksjonens varighet kan spille en rolle. Risikofaktorer inkluderer:
- Å være over 55 år. Studier har vist at HPV-infeksjoner ofte varer lenger hos personer over 55. Infeksjoner forsvinner ofte raskere hos personer som er 25 år eller yngre.
- Røyker sigaretter. Røyking og bruk av produkter som inneholder tobakk kan doble risikoen for livmorhalsdysplasi.
- Å ha et svekket immunforsvar. Bruk av immundempende medisiner kan gjøre det vanskeligere for kroppen din å bekjempe en HPV-infeksjon. Å bli infisert med humant immunsviktvirus (HIV) gjør det vanskeligere for kroppen din å bekjempe infeksjon også. Et svekket immunsystem, sammen med en HPV-infeksjon, kan føre til livmorhalsdysplasi.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres cervical dysplasi?
Din helsepersonell vil mest sannsynlig merke tegn på livmorhalsdysplasi under en rutinemessig celleprøve. Hvis celleprøven er uklar eller avslører unormale celler, kan neste trinn være en kolposkopi for å undersøke livmorhalsen.
En kolposkopi kan finne sted på helsepersonellets kontor. Under prosedyren ser helsepersonell gjennom et opplyst instrument kalt et kolposkop for å se etter unormale celler i livmorhalsen eller vaginalveggene.
Din helsepersonell kan utføre en biopsi for å fjerne vevsprøver som skal undersøkes i et laboratorium. De kan bestille en DNA-test for å se om en høyrisikoform for HPV også er tilstede.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles cervikal dysplasi?
Behandling avhenger av ulike faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av livmorhalsdysplasi, alder, helse og behandlingspreferanser. Prosedyrer for å behandle cervikal dysplasi kan påvirke fremtidige graviditeter. Snakk med helsepersonell om behandlinger som er tilgjengelige for deg hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid i fremtiden.
Overvåking av unormale celler
Med lavgradig cervikal dysplasi, klassifisert som CIN 1, trenger du sannsynligvis ikke behandling. I de fleste av disse tilfellene går tilstanden over av seg selv. Bare rundt 1 % av tilfellene utvikler seg til livmorhalskreft. Din helsepersonell kan velge en konservativ tilnærming som krever periodiske celleprøver for å overvåke endringer i unormale celler.
Fjerne eller ødelegge unormale celler
Hvis livmorhalsdysplasien din er mer alvorlig (CIN 1 eller CIN 2), kan helsepersonell fjerne de unormale cellene som kan bli kreft eller ødelegge dem.
Disse prosedyrene kan omfatte:
- Loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP) bruker en liten, elektrisk ladet ledningsløkke for å fjerne vev. LEEP kan også fjerne vevsprøver for videre analyse. Omtrent 1% til 2% av mennesker kan oppleve komplikasjoner etter prosedyren, for eksempel forsinket blødning eller innsnevring av livmorhalsen (stenose).
- Kold knivkjeglebiopsi (konisering) innebærer at helsepersonell fjerner et kjegleformet stykke vev som inneholder de unormale cellene. Det var en gang den foretrukne metoden for behandling av cervikal dysplasi, men nå er den reservert for mer alvorlige tilfeller. Konisering kan gi en prøve av vev for videre testing. Det har en noe høyere risiko for komplikasjoner, inkludert cervikal stenose og postoperativ blødning.
- Hysterektomi innebærer å fjerne livmoren. En hysterektomi kan være et alternativ i tilfeller der cervikal dysplasi vedvarer eller ikke forbedres etter andre prosedyrer.
Kan cervikal dysplasi kureres?
Ja. Fjerning eller ødeleggelse av de unormale cellene kurerer cervikal dysplasi i omtrent 90 % av alle tilfellene. Cervikal dysplasi utvikler seg sjelden til kreft. Når den gjør fremgang, gjør den det veldig sakte, og gir helsepersonell tid til å gripe inn.
Forebygging
Hvordan kan cervikal dysplasi forebygges?
Den eneste måten å forhindre cervical dysplasi er å unngå å få HPV. Hvis du allerede har en HPV-infeksjon, kan du redusere risikoen for at den utvikler seg til livmorhalskreft ved å få regelmessige celleprøver. Pap-utstryk vil ikke forhindre livmorhalsdysplasi, men vanlige celleprøver kan diagnostisere livmorhalsdysplasi for å forhindre at den utvikler seg til kreft.
- Bli vaksinert mot HPV. Å bli vaksinert er den beste måten å forhindre HPV og cervikal dysplasi på. US Food and Drug Administration (FDA) har godkjent tre vaksiner som forhindrer HPV-typene som er mest forbundet med cervical dysplasi: Gardasil®, Gardasil 9® og Cervarix®. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle i alderen 9 til 26 får vaksinen. Hvis du er mellom 27 og 45, snakk med helsepersonell om de potensielle fordelene ved å vaksinere. Selv om den ikke kan behandle allerede eksisterende HPV eller livmorhalsdysplasi, kan vaksinen i noen tilfeller forhindre at infeksjoner kommer tilbake.
- Øv avholdenhet eller tryggere sex. Du kan forhindre HPV-infeksjoner ved å unngå seksuell kontakt, inkludert vaginal, anal og oral sex. Du kan også redusere risikoen ved å praktisere tryggere sex. Bruk kondom eller tanndemning når du har sex. Begrens antall seksuelle partnere.
- Få vanlige celleprøver. Du bør ta din første celleprøve i en alder av 21. Hvis celleprøvene dine forblir normale, foreslår gjeldende anbefalinger en gjentatt celleprøve hvert tredje år fra 21 til 29. Du bør ta en pap- og HPV-test hvert femte år hvis du er mellom 30 år og 65. celleprøver kan ikke forhindre cervical dysplasi, men de kan oppdage det tidlig.
- Ikke røyk eller bruk tobakksprodukter. Det er en større sjanse for at en HPV-infeksjon kan bli livmorhalsdysplasi – inkludert mer alvorlige former for livmorhalsdysplasi – hvis du er en som røyker eller bruker tobakk.
Utsikter / Prognose
Hva kan jeg forvente hvis jeg har denne tilstanden?
Utsiktene for cervical dysplasi med tidlig diagnose er utmerket. Fjerning eller ødeleggelse av de unormale cellene reduserer risikoen for livmorhalskreft med 95 % hos ciskjønnede kvinner med høygradig dysplasi de første åtte årene etter behandling.
Bor med
Når bør jeg oppsøke helsepersonell?
Din helsepersonell vil sannsynligvis overvåke helsen din nøye etter en cervikal dysplasidiagnose for å sikre at celler ikke vokser tilbake eller blir kreft. Du kan også ha hyppigere celleprøver og HPV-tester.
Etter behandlingen kan helsepersonell anbefale at du tar en oppfølging av celleprøve hver tredje til sjette måned i ett til to år. Etterpå kan du fortsette å ta årlige celleprøver.
Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?
- Bør jeg ta HPV-vaksinen?
- Hvor alvorlig er livmorhalsdysplasien min?
- Betraktes jeg som høyrisiko for å utvikle livmorhalskreft?
- Hva betyr cervikal dysplasidiagnose for graviditeten min?
- Hvilke typer tester bør jeg få for å overvåke tilstanden min? Hvor ofte bør jeg motta dem?
- Hvordan påvirker behandlingsalternativer for cervikal dysplasi sjansene mine for å bli gravid en dag?
ofte stilte spørsmål
Hva er egentlig livmorhalsdysplasi?
Å få en cervical dysplasia diagnose betyr at du har unormale celler på livmorhalsen som kan bli livmorhalskreft. Hva som skjer videre avhenger av hvor alvorlig tilstanden din er, helsen din og andre faktorer.
Kan du føle livmorhalsdysplasi?
Nei. Cervikal dysplasi forårsaker ikke symptomer, men noen ganger kan du legge merke til vaginale flekker. Unormale celler funnet under en celleprøve er ofte det første tegnet på tilstanden.
Er cervikal dysplasi forårsaket av HPV?
Ja. Å ha en HPV-infeksjon er den viktigste risikofaktoren for å utvikle cervikal dysplasi.
Å lære at du har precancerøse celler på livmorhalsen din er skummelt, men livmorhalsdysplasi fører ikke alltid til kreft. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre at livmorhalskreft noen gang dannes. I mellomtiden, ta forebyggende tiltak for å forhindre cervikal dysplasi ved å beskytte deg selv mot HPV. Bli vaksinert for HPV. Tren på tryggere sex. Og ikke hopp over en celleprøveavtale.
Discussion about this post