Dekker Medicare sykehjem?

Medicare er et helseforsikringsprogram for de i alderen 65 år og eldre (og med visse medisinske tilstander) i USA.

Programmene dekker tjenester som sykehusopphold og polikliniske tjenester og forebyggende behandling. Medicare kan dekke korttidsopphold på et sykehjem når en person trenger dyktig omsorg.

Men hvis en person ønsker å flytte til et sykehjem på lang sikt, vil Medicare-planer vanligvis ikke dekke denne kostnaden.

Når dekker Medicare sykehjemspleie?

For å forstå hva Medicare dekker på et sykehjem, er det noen ganger best å vite hva de ikke dekker. Medicare dekker ikke omsorg i et sykehjem når en person bare trenger omsorgsovertakelse. Forvaring omfatter følgende tjenester:

  • bading
  • dressing
  • spiser
  • går på do

Som en generell regel, hvis en person trenger omsorg som ikke krever en grad å gi, dekker ikke Medicare tjenesten.

La oss nå se på hva Medicare dekker.

krav til medisin for å dekke OMSORG på et sykehjem

Medicare dekker dyktig sykepleie på et sykehjem, men du må oppfylle flere krav. Disse inkluderer:

  • Du må ha Medicare Part A og ha dager igjen av ytelsesperioden.
  • Du må først ha hatt et kvalifiserende sykehusopphold.
  • Legen din må fastslå at du trenger daglig, dyktig sykepleie.
  • Du skal få omsorgen på et dyktig sykehjem.
  • Anlegget der du mottar tjenestene dine må være Medicare-sertifisert.
  • Du trenger dyktige tjenester for en sykehusrelatert medisinsk tilstand eller en tilstand som startet mens du var på et dyktig sykepleiehjem for å få hjelp for den opprinnelige, sykehusrelaterte medisinske tilstanden.

Det er også viktig å merke seg at denne omsorgen er for en kortsiktig basis, ikke for langsiktig omsorg.

Vanligvis kan Medicare Part A betale for opptil 100 dager i et dyktig pleiehjem. Et faglært sykehjem skal legge inn personen innen 30 dager etter at de forlot sykehuset, og de skal legge dem inn for sykdommen eller skaden personen fikk sykehushjelp for.

Hvilke deler av Medicare dekker sykehjemspleie?

Medicare dekker vanligvis kun kortsiktig kvalifisert sykepleie på et sykehjem. Fortsett å lese for en oversikt over hva Medicare kan dekke relatert til sykehjem.

Medicare del A

Noen tjenester Medicare Part A kan dekke i et sykehjemsmiljø inkluderer:

  • kostholdsveiledning og ernæringstjenester
  • medisinsk utstyr og utstyr
  • medisiner
  • måltider
  • ergoterapi
  • fysioterapi
  • semi-privat rom
  • dyktig sykepleie, som for eksempel sårbandasjeskift
  • sosiale tjenester knyttet til nødvendig medisinsk behandling
  • talespråklig patologi

Medicare kan også dekke noe som kalles “swing bed-tjenester.” Dette er når en person mottar dyktig sykepleie på et akuttsykehus.

Medicare del B

Medicare Part B er den delen av Medicare som betaler for polikliniske tjenester, for eksempel legebesøk og helseundersøkelser. Denne delen av Medicare dekker vanligvis ikke opphold i sykehjem.

Dekker Advantage-planer noen del av det?

Medicare Advantage-planer (også kalt Medicare Part C) dekker vanligvis ikke sykehjemsomsorg som regnes som forvaring. Noen få unntak finnes, inkludert hvis en persons plan har en kontrakt med et bestemt sykehjem eller organisasjon som driver sykehjem.

Kontakt alltid planleverandøren din før du går til et bestemt sykehjem slik at du forstår hvilke tjenester som er og ikke dekkes av Medicare Advantage-planen din.

Hva med Medigap-tilskudd?

Medigap-tilleggsplaner selges av private forsikringsselskaper og bidrar til å dekke ekstra kostnader, for eksempel egenandeler.

Noen Medigap-planer kan bidra til å betale for samforsikring av dyktige sykepleieinstitusjoner. Disse inkluderer planene C, D, F, G, M og N. Plan K betaler for omtrent 50 prosent av medforsikringen og Plan L betaler for 75 prosent av medforsikringen.

Medigap-tilskuddsplaner betaler imidlertid ikke for langsiktig sykehjemspleie.

Hva med del D medisiner?

Medicare Part D er reseptbelagte legemiddeldekning som bidrar til å betale for alle eller deler av en persons medisiner.

Hvis en person bor på et sykehjem, vil de vanligvis motta sine resepter fra et langtidspleieapotek som gir medisiner til de i langtidspleieinstitusjoner som et sykehjem.

Men hvis du er i et dyktig anlegg som mottar dyktig sykepleie, vil Medicare Part A vanligvis dekke reseptene dine i løpet av denne tiden.

Hvilke Medicare-planer kan være best hvis du trenger sykehjem det neste året?

De fleste Medicare-planer dekker ikke sykehjemspleie. Unntak kan inkludere hvis du kjøper en Medicare Advantage-plan med en spesifikk avtale med et sykehjem. Igjen, disse er ofte unntaket, ikke regelen, og tilgjengelige alternativer varierer geografisk.

alternativer for å betale for sykehjemstjenester

Hvis du eller en du er glad i kan trenge å gå over til langsiktig sykehjemspleie, finnes det alternativer utenfor Medicare som kan bidra til å kompensere for noen kostnader. Disse inkluderer:

  • Langtidspleieforsikring. Dette kan bidra til å betale hele eller deler av sykehjemskostnadene. Mange mennesker vil kjøpe disse forsikringene i en yngre alder, for eksempel i 50-årene, ettersom premiene vanligvis øker i kostnad når en person blir eldre.
  • Medicaid. Medicaid, forsikringsprogrammet som hjelper til med å dekke kostnadene for de i lavinntektshusholdninger, har statlige og nasjonale programmer som hjelper til med å betale for sykehjem.
  • Veteranadministrasjonen. De som tjenestegjorde i militæret kan være i stand til å motta økonomisk bistand til langtidspleietjenester gjennom United States Department of Veterans Affairs.

Noen individer kan finne at de trenger Medicaid-tjenester etter at de har brukt opp sine personlige økonomiske ressurser for å betale for langtidspleie. For å finne ut mer om hvordan du kvalifiserer deg, besøk nettverket State Health Insurance Assistance Programs.

Hva er et sykehjem?

Et sykehjem er et sted hvor en person kan motta ekstra omsorgstjenester fra sykepleiere eller hjelpepleiere.

Mange av disse fasilitetene kan være boliger eller leiligheter for personer som trenger ekstra omsorg for sine daglige aktiviteter eller som ikke lenger ønsker å bo alene. Noen ligner sykehus eller hoteller med rom med senger og bad og fellesrom for klasser, rekreasjon, spising og avslapning.

De fleste sykehjem gir heldøgns omsorg. Tjenestene kan variere, men kan omfatte hjelp til å gå på do, hjelp til å få medisiner og måltidstjenester.

Hvor mye koster sykehjemspleie?

Finansorganisasjonen Genworth fulgte kostnadene for omsorg i dyktige sykehjem og sykehjem fra 2004 til 2019.

De fant at den gjennomsnittlige kostnaden for et privat rom i et sykehjem i 2019 er 102 200 dollar per år, som er en økning på 56,78 prosent fra 2004. Pleie i et omsorgshjem koster i gjennomsnitt 48 612 dollar per år, en økning på 68,79 prosent fra 2004.

Sykehjemspleie er dyrt – disse kostnadene inkluderer omsorg for stadig sykere pasienter, mangel på ansatte og større regelverk som øker utgiftene står for økende kostnader.

Tips for å hjelpe en du er glad i å melde seg på Medicare

Hvis du har en kjær som fyller 65 år, her er noen tips om hvordan du kan hjelpe dem med å melde seg på:

  • Du kan starte prosessen 3 måneder før din kjære fyller 65 år. Å starte tidlig kan hjelpe deg med å få svar på nødvendige spørsmål og ta litt stress ut av prosessen.
  • Kontakt din lokale trygdemyndighet eller finn et sted ved å besøke deres offisielle nettside.
  • Besøk Medicare.gov for å finne ut om tilgjengelige helse- og medikamentplaner.
  • Snakk med vennene dine og andre familiemedlemmer som kan ha gått gjennom en lignende prosess. De kan gi deg tips om hva de har lært gjennom prosessen med å registrere seg for Medicare og velge tilleggsplaner, hvis det er aktuelt.

Bunnlinjen

Medicare del A kan dekke dyktig sykepleie i et sykehjemsmiljø, forutsatt at en person oppfyller spesifikke krav.

Hvis du eller en du er glad i, ønsker eller trenger å bo på et sykehjem langsiktig for å motta omsorg og andre tjenester, vil du sannsynligvis bli pålagt å betale ut av lommen eller bruke tjenester som langsiktig omsorgsforsikring eller Medicaid .

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss