Magesår er sår som utvikler seg på slimhinnen i magen. Du kan også få sår i deler av tarmen like utenfor magesekken, som kalles duodenalsår. I denne artikkelen vil vi beskrive hvordan magesår diagnostiseres og behandles.
Hvordan diagnostiseres magesår?
For å oppdage et sår, kan legen først ta en sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Du må kanskje gjennomgå diagnostiske tester, for eksempel:
-
Laboratorietester for å se etter H. pylori. Legen din kan anbefale tester for å avgjøre om bakterien H. pylori er tilstede i kroppen din eller ikke. Legen kan se etter H. pylori ved hjelp av en blod-, avførings- eller pusteprøve. Pusteprøven er den mest nøyaktige.
Til pusteprøven drikker eller spiser du noe som inneholder radioaktivt karbon. H. pylori bryter ned stoffet i magen din. Senere blåser du inn i en pose, som deretter forsegles. Hvis du er infisert med H. pylori, vil pusteprøven din inneholde det radioaktive karbonet i form av karbondioksid.
Hvis du tar et syrenøytraliserende middel før testen for H. pylori, sørg for å gi legen din beskjed. Avhengig av hvilken test som brukes, kan det hende du må seponere medisinen i en periode fordi syrenøytraliserende midler kan føre til falske negative resultater.
-
Endoskopi. Legen din kan bruke et skop for å undersøke det øvre fordøyelsessystemet ditt (endoskopi). Under endoskopi fører legen et hult rør utstyrt med en linse (endoskop) ned i halsen og inn i spiserøret, magen og tynntarmen. Ved hjelp av endoskopet ser legen din etter sår.
Hvis legen din oppdager et sår, kan en liten vevsprøve (biopsi) fjernes for undersøkelse i et laboratorium. En biopsi kan også identifisere om H. pylori er i mageslimhinnen eller ikke.
Legen din er mer sannsynlig å anbefale endoskopi hvis du er eldre, har tegn på blødning eller har opplevd nylig vekttap eller problemer med å spise og svelge. Hvis endoskopien viser et sår i magen din, bør en oppfølgende endoskopi utføres etter behandlingen for å vise at det har grodd, selv om symptomene dine blir bedre.
- Upper gastrointestinal series. Noen ganger kalt en bariumsvelge, denne serien med røntgenbilder av det øvre fordøyelsessystemet ditt lager bilder av spiserøret, magen og tynntarmen. Under røntgenbildet svelger du en hvit væske (som inneholder barium) som dekker fordøyelseskanalen og gjør et sår mer synlig.

Komplikasjoner av magesår
Hvis du ikke behandler magesår, kan sårene resultere i:
- Indre blødninger. Blødning kan oppstå som sakte blodtap som fører til anemi eller som alvorlig blodtap som kan kreve sykehusinnleggelse eller blodoverføring. Alvorlig blodtap kan forårsake svart eller blodig oppkast eller svart eller blodig avføring.
- Et hull (perforering) i mageveggen. Magesår kan spise et hull gjennom (perforere) veggen i magen eller tynntarmen, og sette deg i fare for alvorlig infeksjon i bukhulen (peritonitt).
- Hindring. Magesår kan blokkere passasje av mat gjennom fordøyelseskanalen, noe som fører til at du lett blir mett, kaster opp og går ned i vekt enten ved hevelse fra betennelse eller arrdannelse.
- Magekreft. Studier har vist at personer infisert med H. pylori har økt risiko for magekreft.
Hvordan forebygge magesår
Du kan redusere risikoen for magesår hvis du følger de samme strategiene som anbefales som hjemmemedisiner for å behandle magesår. Du bør også:
-
Beskytt deg mot infeksjoner. Det er ikke klart hvordan H. pylori sprer seg, men det er noen bevis på at det kan overføres fra person til person eller gjennom mat og vann.
Du kan ta skritt for å beskytte deg mot infeksjoner, for eksempel H. pylori, ved å vaske hendene ofte med såpe og vann og ved å spise mat som er ferdig tilberedt.
-
Vær forsiktig med smertestillende midler. Hvis du regelmessig bruker smertestillende midler som øker risikoen for magesår, ta skritt for å redusere risikoen for mageproblemer. Ta for eksempel medisinen din med måltider.
Samarbeid med legen din for å finne den lavest mulige dosen som fortsatt gir deg smertelindring. Unngå å drikke alkohol når du tar medisinen din, siden de to kan kombineres for å øke risikoen for magesyke.
Hvis du trenger å ta et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel, må du kanskje også ta ytterligere medisiner som et syrenøytraliserende middel, en protonpumpehemmer, en syreblokker eller et cytobeskyttende middel. En klasse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kalt COX-2-hemmere kan ha mindre sannsynlighet for å forårsake magesår, men kan øke risikoen for hjerteinfarkt.
Behandling av magesår
Behandling av magesår avhenger av årsaken. Vanligvis vil behandlingen innebære å drepe H. pylori-bakterien hvis den er til stede, eliminere eller redusere bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hvis mulig, og hjelpe såret til å leges med medisiner.
Medisiner som brukes til å behandle magesår kan omfatte:
-
Antibiotiske medisiner for å drepe H. pylori. Hvis H. pylori blir funnet i fordøyelseskanalen din, kan legen din anbefale en kombinasjon av antibiotika for å drepe bakterien. Disse medisinene kan inkludere amoxicillin (Amoxil), klaritromycin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetracyklin og levofloxacin.
Antibiotika som brukes vil bli bestemt av hvor du bor og nåværende antibiotikaresistens. Du må sannsynligvis ta antibiotika i to uker, samt ytterligere medisiner for å redusere magesyre, inkludert en protonpumpehemmer og muligens vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol).
-
Medisiner som blokkerer syreproduksjonen og fremmer helbredelse. Protonpumpehemmere reduserer magesyre ved å blokkere virkningen av delene av cellene som produserer syre. Disse legemidlene inkluderer reseptbelagte og reseptfrie medisiner omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) og pantoprazol (Protonix).
Langvarig bruk av protonpumpehemmere, spesielt ved høye doser, kan øke risikoen for hofte-, håndledd- og ryggradsbrudd. Spør legen din om et kalsiumtilskudd kan redusere denne risikoen.
-
Medisiner for å redusere syreproduksjonen. Syreblokkere – også kalt histamin (H-2) blokkere – reduserer mengden magesyre som frigjøres i fordøyelseskanalen, noe som lindrer sårsmerter og oppmuntrer til helbredelse.
Syreblokkere, som er tilgjengelig på resept eller reseptfritt, inkluderer medisinene famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) og nizatidin (Axid AR).
-
Antacida som nøytraliserer magesyre. Legen din kan inkludere et syrenøytraliserende middel i legemiddelregimet ditt. Antacida nøytraliserer eksisterende magesyre og kan gi rask smertelindring. Bivirkninger kan inkludere forstoppelse eller diaré, avhengig av hovedingrediensene.
Antacida kan gi symptomlindring, men brukes vanligvis ikke til å helbrede såret ditt.
-
Medisiner som beskytter slimhinnen i magen og tynntarmen. I noen tilfeller kan legen din foreskrive medisiner som kalles cytobeskyttende midler som hjelper til med å beskytte vevet i magen og tynntarmen.
Alternativene inkluderer reseptbelagte medisiner sukralfat (Carafate) og misoprostol (Cytotec).
Oppfølging etter førstegangsbehandling
Behandling av magesår er ofte vellykket, noe som fører til sårheling. Men hvis symptomene dine er alvorlige eller hvis de fortsetter til tross for behandling, kan legen anbefale endoskopi for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.
Hvis et sår oppdages under endoskopi, kan legen din anbefale en annen endoskopi etter behandlingen for å sikre at såret har grodd. Spør legen din om du bør gjennomgå oppfølgingstester etter behandlingen.
Sår som ikke klarer å gro
Peptiske sår som ikke leges med behandling kalles refraktære sår. Det er mange grunner til at et sår ikke kan helbrede, inkludert:
- Tar ikke medisiner i henhold til instruksjonene
- Noen typer H. pylori er resistente mot antibiotika.
- Regelmessig bruk av tobakk
- Regelmessig bruk av smertestillende midler som øker risikoen for sår, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Sjeldnere kan refraktære sår være et resultat av:
- Ekstrem overproduksjon av magesyre, slik som forekommer ved Zollinger-Ellisons syndrom
- En annen infeksjon enn H. pylori
- Magekreft
- Andre sykdommer som kan forårsake sårlignende sår i magen og tynntarmen, som Crohns sykdom
Behandling for ildfaste sår innebærer generelt å eliminere faktorer som kan forstyrre tilheling, sammen med bruk av forskjellige antibiotika.
Hvis du har en alvorlig komplikasjon fra et sår, for eksempel akutt blødning eller en perforering, kan du trenge operasjon. Imidlertid er kirurgi nødvendig langt sjeldnere nå enn tidligere på grunn av de mange effektive medisinene som er tilgjengelige.
Livsstil og hjemmemedisiner
Du kan finne lindring fra smerten av et magesår hvis du:
- Vurder å bytte smertestillende. Hvis du bruker smertestillende midler regelmessig, spør legen din om acetaminophen (Tylenol, andre medisiner) kan være et alternativ for deg.
- Kontroller stress. Stress kan forverre tegn og symptomer på magesår. Vurder kildene til stresset ditt og gjør det du kan for å løse årsakene. Noe stress er uunngåelig, men du kan lære å takle stress ved å trene, tilbringe tid med venner eller skrive i dagbok.
- Ikke røyk. Røyking kan forstyrre den beskyttende slimhinnen i magen, noe som gjør magen mer utsatt for utvikling av et sår. Røyking øker også magesyren.
- Begrens eller unngå alkohol. Overdreven bruk av alkohol kan irritere og erodere slimhinnen i magen og tarmene, forårsake betennelse og blødning.
Alternativ terapi
Produkter som inneholder vismut kan bidra til å redusere symptomene på magesår. Det er også noen bevis på at sink kan hjelpe til med å helbrede sår. Mastikkpulver, produktet av en type eviggrønn busk, kan også bidra til å forbedre symptomene og fremskynde helbredelsen av magesår.
Selv om visse reseptfrie og alternative medisiner kan være nyttige, mangler bevis på effektivitet. Derfor anbefales de ikke som primærbehandling for magesår.
.
Discussion about this post