Din guide til total hofteprotesekirurgi

En hofteprotese er en prosedyre der en kirurg erstatter skadede og utslitte overflater i hoften din med nye kunstige overflater. Kirurger oftest utføre den for å behandle smerte og tap av hoftefunksjon forårsaket av avansert slitasjegikt.

Total hofteprotese er den mest omfattende versjonen av denne operasjonen. I en total hofteprotese vil kirurgen din erstatte hodet på lårbenet og hulen på hofteleddet. Eksperter forventer at antallet mennesker i USA med total hofteprotese vil nesten tredobles innen 2040.

Hvis bare en del av hoften din er skadet, kan en lege eller helsepersonell anbefale mindre omfattende prosedyrer som delvis utskifting eller ny overflatebehandling. Delvis hofteerstatning innebærer å erstatte lårbenshodet. Hip resurfacing innebærer å dekke hodet på lårbenet med et kunstig dekke.

Fortsett å lese for å lære alt du trenger å vite om total hofteprotese.

Hvem trenger total hofteprotese?

De mest vanlig Grunnen til at folk får total hofteprotese er å behandle avansert slitasjegikt. Andre forhold som hofteproteser behandler inkluderer:

  • osteonekrose i hoften
  • hofteleddsdysplasi
  • andre typer leddgikt

I følge American Academy of Orthopedic Surgeons inkluderer personer som drar nytte av hofteprotesekirurgi personer med:

  • hoftesmerter som begrenser hverdagsaktiviteter som å gå
  • hoftesmerter som vedvarer mens du hviler
  • hoftestivhet som begrenser beinmobiliteten
  • utilstrekkelig smertelindring fra fysioterapi, ganghjelpemidler og betennelsesdempende legemidler

Deler av en hofteprotese

En total hofteprotese erstatter hele hofteleddet ditt. Erstatningen består av fire deler:

  • Kopp eller stikkontakt: Et koppformet kunstig stykke erstatter hofteskålen din (acetabulum).
  • Koppfôr: En liner reduserer friksjonen mellom kulen og hofteskålen.
  • Lårhode: En ball erstatter det runde hodet på toppen av lårbeinet ditt.
  • Femoral stilk: En stamme kobler ballen til lårbenet ditt.
Deler av en total hofteprotese

Hva er alternativene for total hofteprotese?

Hofteproteseimplantater er tilgjengelige i forskjellige materialer. Faktorer som alder, kostnad og aktivitetsnivå bestemmer hvilket alternativ som er best for deg. Meningene om det beste materialet varierer mellom kirurger.

Følgende typer er eller var Food and Drug Administration (FDA)-godkjent i USA.

Metall-på-polyetylen

Kulen til implantatet er laget av metall, og sokkelen er laget av eller foret med en type plast som kalles polyetylen. Disse implantatene var mest vanlige opp til midten av 1990-tallet.

De er fortsatt ganske vanlige og fungerer for alle typer mennesker. Men litt forskning antyder at andre typer kan være bedre egnet for yngre, mer aktive mennesker.

Keramikk-på-polyetylen

Kulen til implantatet er keramisk, og sokkelen er laget av plast eller foret med polyetylen. Det forblir mest populære valget på grunn av sin høye slitasjemotstand og lavere risiko for korrosjon.

Keramikk-på-keramikk

Kulen til implantatet er keramisk, og sokkelen er foret med keramikk. EN 2021 studie funnet en lavere slitasjerate i keramikk-på-keramiske implantater ved en 10-års oppfølging enn i keramikk-på-polyetylen. Selv om denne typen varer lenger enn andre typer, er det fare for knirking.

En av hovedbekymringene er vedvarende knirking, som ulike studier rapporterer forekommer i 0 % til 33 % av folk.

Keramikk-på-metall

Kulen til implantatet er keramisk, og sokkelen er foret med metall. I en 2015 studie, konkluderte forskere med at de ikke ville anbefale keramikk-på-metall på grunn av høyere enn forventet nivå av metallioner i blodet. Denne typen er uvanlig i USA.

Metall-på-metall

Metall-på-metall-implantater var vanlige frem til 2016 i USA. De sluttet å være FDA-godkjent i 2016 på grunn av utilfredsstillende resultater og produksjon av små metallpartikler. Tidlig til midten av 2000-tallet utgjorde de ca en tredjedel av hofteimplantater i USA.

Hva er prosedyren for total hofteprotese?

En total hofteprotese tar vanligvis omtrent 1 til 2 timer. Du vil motta en generell anestesi gjennom en intravenøs (IV) linje og vil sove under prosedyren.

Kirurger bruker ulike kirurgiske teknikker for å sette inn implantatet. Hver tilnærming har sine fordeler og risikoer. Forskning har ikke vist at en tilnærming er bedre enn de andre.

Posterior tilnærming

Den bakre tilnærmingen var tradisjonelt den vanligste teknikken. Under denne prosedyren gjør kirurgen et snitt på baksiden av beinet ditt nær baken og skjærer gjennom gluteus maximus-muskelen.

I en 2021 gjennomgang av studier, fant forskere svært sterke bevis på at den bakre tilnærmingen er assosiert med kortere operasjonstid. Men den fremre tilnærmingen kan redusere lengden på sykehusoppholdet og gi større kortsiktig gjenoppretting av funksjon.

Direkte fremre

Under den direkte fremre metoden gjør en kirurg et snitt foran på hoften din. Kirurgen skyver muskelen og senene til side for å få tilgang til leddet ditt.

Direkte lateralt

I følge en studie fra 2015, ca 60 % av kanadiske kirurger bruker den direkte laterale teknikken. Under denne tilnærmingen gjør kirurgen et snitt på siden av hoften din. De vil løsne senene til gluteus medius-muskelen for å få tilgang til leddkapselen din.

Før total hofteproteseoperasjon

Følgende trinn kan hjelpe deg med å forberede deg til prosedyren:

  • Finn en driver for etter prosedyren.
  • Slutt å røyke hvis du gjør det.
  • Hold en moderat vekt.
  • Hvis du har diabetes, sørg for at det er under kontroll.
  • Fortell kirurgen om eventuelle medisiner og kosttilskudd du tar.
  • Følg kirurgens råd om når du må slutte å spise og drikke.
  • Legg til håndtak eller rekkverk på badet ditt og gjør andre endringer i hjemmet ditt for å gjøre det enklere å komme deg rundt mens du restituerer deg.

Hva er risikoen ved total hofteprotesekirurgi?

Som med alle kirurgiske prosedyrer, kommer en total hofteprotese med en viss risiko. Alvorlige komplikasjoner som infeksjon forekommer hos mindre enn 2 % av menneskene.

Andre potensielle risikoer inkluderer:

  • blodpropp
  • ujevne ben
  • hofteluksasjon
  • nerve- og blodåreskade

Hvordan er restitusjon etter total hofteprotese?

Å følge kirurgens restitusjonsinstruksjoner kan gi deg den beste sjansen for en jevn restitusjon. De fleste kan gjenoppta lett aktivitet ca 3 til 6 uker etter operasjonen. Kirurgen kan anbefale:

  • smertestillende midler som opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller paracetamol (Tylenol)
  • fjerne stingene etter ca. 2 uker
  • spise et balansert kosthold med et jerntilskudd for å fremme helbredelse
  • drikke mye væske

Lær mer om å komme seg etter en hofteprotese her.

Hvilke øvelser kan jeg gjøre for å hjelpe med rehabilitering etter total hofteprotese?

Regelmessig trening etter prosedyren er avgjørende for å øke styrke og bevegelighet. Din kirurg og fysioterapeut kan anbefale 20 til 30 minutters trening daglig under den tidlige restitusjonen. De kan anbefale øvelser som:

Ankelpumper

Gif fra Active Body. Kreativt sinn.

Mens du sitter på en stol eller ligger på en seng, beveger du ankelen sakte opp (tærne mot deg) og ned (tærne peker bort fra deg). Du kan gjøre dette med en eller begge anklene.

Sengestøttede knebøyninger

Gif av James Farrell

Mens du ligger ned på ryggen, skyver du foten mot baken mens du holder hælen på sengen. Bare sørg for å holde det bøyde kneet i 5 sekunder før du retter.

Rette benhevinger

Gif fra Active Body. Kreativt sinn.

Mens du ligger på ryggen, bruk lårmusklene til å løfte beinet fra sengen med kneet helt rett. Bare sørg for å holde benet i luften i et par sekunder før du senker det.

Stående knehev

Gif fra Active Body. Kreativt sinn.

Hev benet til låret er parallelt med bakken mens du holder en stol for balanse. Bare sørg for å holde det hevede kneet i 2 til 3 tellinger før du senker. Ikke løft kneet høyere enn midjen.

Stående hofteextensions

Gif fra Active Body. Kreativt sinn.

Strekk beinet tilbake så langt du kan mens du holder en stol for balanse. Bare sørg for å holde det forlengede beinet i 2 til 3 tellinger før du senker det igjen.

Hvilke forholdsregler bør jeg ta etter en total hofteprotese?

American Academy of Orthopedic Surgeons anbefaler å spørre en lege om du bør unngå følgende mens du fortsatt er i bedring:

  • krysse bena ved kneet i 6 til 8 uker
  • bringe kneet høyere enn hoften
  • lener seg fremover mens du sitter
  • plukke noe fra gulvet fra sittende stilling
  • vri føttene innover eller utover når du bøyer deg ned
  • strekker seg ned for å trekke opp tepper i sengen
  • bøyes i midjen over 90 grader

Snakk med tannlegen din

Det er viktig å fortelle en tannlege om hofteprotesen din før du gjennomgår noen tannprosedyrer. Noen tannprosedyrer kan føre til at bakterier reiser gjennom blodet ditt og setter seg i det kunstige leddet ditt, noe som kan øke risikoen for infeksjon. Tannlegen kan anbefale å ta antibiotika før prosedyren for å redusere denne risikoen.

Finnes det alternativer til total hofteprotese?

Hemiartroplastikk, eller en delvis hofteprotese, er en enklere operasjon med kortere operasjonstid. I en 2018 studiefant forskere at delvis erstatning var assosiert med et betydelig lavere behov for omstillingskirurgi.

Resurfacing er en enda mindre invasiv prosedyre. Det innebærer å erstatte bare overflaten av lårbenet.

Men resurfacing kommer med sine egne risikoer. De fleste gjenoppbyggingsprosedyrer involverer metall-på-metall-overflater. Kirurger forfølger sjelden dette alternativet på grunn av risikoen for metallkorrosjon og rusk.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål folk har om total hofteprotese:

Hva er suksessraten for total hofteprotesekirurgi?

Mange studier har funnet at mer enn 90 % av mennesker opplever smertelindring i minst 10 år.

Kan jeg få byttet begge hoftene samtidig?

Du kan ha hofteproteseoperasjon på begge hofter samtidig eller en om gangen. Begge hoftene samtidig kalles en bilateral prosedyre.

Hvis du får byttet ut begge hoftene samtidig, vil operasjonen ta omtrent dobbelt så lang tid. Det er også en høyere risiko hjerteinfarkt, hjerneslag og blodpropp.

Hvor lenge varer hofteproteser?

I en gjennomgang fra 2019 fant forskere at ca 58 % av hofteproteser siste 25 år. I en studie fra 2021 fant forskere en livstidsrisiko for revisjonskirurgi av 27,6 % hos personer i alderen 46 til 50 år, som gikk ned til 1,1 % hos personer over 90 år.

En total hofteprotese er en prosedyre der en kirurg erstatter hoftekulen og hoften din med implantater. Det er en vanlig behandling for slitasjegikt i sent stadium og andre tilstander som forårsaker hoftesmerter.

En lege kan hjelpe deg med å finne ut om du er en god kandidat for en hofteprotese. Noen mennesker kan ha nytte av mindre invasive prosedyrer som delvis hofteprotese eller resurfacing.

Det finnes flere forskjellige tilnærminger til total hofteprotesekirurgi. De har hver sine fordeler og risikoer, og ingen er bedre enn den andre. Det viktigste er å finne en kirurg du er trygg på.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss