Endogen depresjon

Hvordan skiller endogen depresjon seg fra eksogen depresjon?

Forskere pleide å differensiere endogen depresjon og eksogen depresjon ved tilstedeværelse eller fravær av en stressende hendelse før starten av MDD:

Endogen depresjon oppstår uten tilstedeværelse av stress eller traumer. Med andre ord, det har ingen åpenbar årsak. I stedet kan det primært skyldes genetiske og biologiske faktorer. Dette er grunnen til at endogen depresjon også kan bli referert til som “biologisk basert” depresjon.

Eksogen depresjon skjer etter at en stressende eller traumatisk hendelse har funnet sted. Denne typen depresjon kalles oftere “reaktiv” depresjon.

Psykisk helsepersonell pleide å skille mellom disse to typene MDD, men dette er ikke lenger tilfelle. De fleste helsepersonell stiller nå en generell MDD -diagnose basert på visse symptomer.

Hva er symptomene på endogen depresjon?

Personer med endogen depresjon begynner plutselig å oppleve symptomer og uten noen åpenbar grunn. Typen, hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene kan variere fra person til person.

Symptomene på endogen depresjon ligner på MDD. De inkluderer:

• vedvarende følelser av tristhet eller håpløshet
• tap av interesse for aktiviteter eller hobbyer som en gang var behagelige, inkludert sex
• utmattelse
• mangel på motivasjon
• problemer med å konsentrere seg, tenke eller ta beslutninger
• problemer med å sovne eller sove
• sosial isolasjon
• tanker om selvmord
• hodepine
• muskelsmerter
• tap av matlyst eller overspising

Hvordan diagnostiseres endogen depresjon?

Din lege eller psykolog kan diagnostisere MDD. De vil først spørre deg om din medisinske historie. Sørg for å varsle dem om medisiner du tar og om eksisterende medisinske eller psykiske tilstander. Det er også nyttig å fortelle dem om noen av familiemedlemmene dine har MDD eller har hatt det tidligere.

Din helsepersonell vil også spørre deg om symptomene dine. De vil vite når symptomene begynte, og om de begynte etter at du opplevde en stressende eller traumatisk hendelse. Din helsepersonell kan også gi deg en rekke spørreskjemaer som undersøker hvordan du har det. Disse spørreskjemaene kan hjelpe dem med å avgjøre om du har MDD.

For å få diagnosen MDD, må du oppfylle visse kriterier som er oppført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Denne håndboken brukes ofte av helsepersonell til å diagnostisere psykiske lidelser. Hovedkriteriene for en MDD -diagnose er “deprimert humør eller tap av interesse eller glede i daglige aktiviteter i mer enn to uker.”

Selv om håndboken brukes til å skille mellom endogene og eksogene former for depresjon, gir den nåværende versjonen ikke lenger dette skillet. Psykisk helsepersonell kan stille en diagnose av endogen depresjon hvis symptomer på MDD utvikles uten noen åpenbar grunn.

Hvordan behandles endogen depresjon?

Å overvinne MDD er ikke en lett oppgave, men symptomer kan behandles med en kombinasjon av medisiner og terapi.

Medisiner

De vanligste medisinene som brukes til å behandle mennesker med MDD inkluderer selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) og selektive serotonin- og noradrenalinopptakshemmere (SNRI). Noen mennesker kan bli foreskrevet trisykliske antidepressiva (TCA), men disse stoffene brukes ikke så mye som de en gang var. Disse medisinene øker nivået av visse hjernekjemikalier som resulterer i en nedgang i depressive symptomer.

SSRI er en type antidepressiv medisin som kan tas av mennesker med MDD. Eksempler på SSRI inkluderer:

• paroksetin (Paxil)
• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI kan først forårsake hodepine, kvalme og søvnløshet. Imidlertid forsvinner disse bivirkningene vanligvis etter en kort periode.

SNRI er en annen type antidepressiv medisin som kan brukes til å behandle mennesker med MDD. Eksempler på SNRI inkluderer:

• venlafaxin (Effexor)
• duloksetin (Cymbalta)
• desvenlafaxine (Pristiq)

I noen tilfeller kan TCA brukes som behandlingsmetode for personer med MDD. Eksempler på TCA inkluderer:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Bivirkningene av TCA kan noen ganger være mer alvorlige enn de fra andre antidepressiva. TCA kan forårsake døsighet, svimmelhet og vektøkning. Les nøye informasjonen fra apoteket og snakk med legen din hvis du har spørsmål. Medisinen må vanligvis tas i minst fire til seks uker før symptomene begynner å bli bedre. I noen tilfeller kan det ta opptil 12 uker å se en forbedring av symptomene.

Hvis en bestemt medisin ikke ser ut til å virke, snakk med leverandøren din om å bytte til en annen medisin. Ifølge Nasjonalt institutt for psykisk helse (NAMI), mennesker som ikke ble bedre etter å ha tatt sin første antidepressive medisin, hadde en mye bedre sjanse til å forbedre seg når de prøvde en annen medisin eller en kombinasjon av behandlinger.

Selv når symptomene begynner å bli bedre, bør du fortsette å ta medisinen. Du bør bare slutte å ta medisiner under tilsyn av leverandøren som foreskrev medisinen din. Du må kanskje stoppe stoffet gradvis i stedet for alt på en gang. Plutselig å stoppe et antidepressivt middel kan føre til abstinenssymptomer. Symptomer på MDD kan også komme tilbake hvis behandlingen avsluttes for tidlig.

Terapi

Psykoterapi, også kjent som samtaleterapi, innebærer regelmessig møte med en terapeut. Denne typen terapi kan hjelpe deg med å takle tilstanden din og eventuelle relaterte problemer. De to hovedtypene psykoterapi er kognitiv atferdsterapi (CBT) og mellommenneskelig terapi (IPT).

CBT kan hjelpe deg med å erstatte negativ tro med sunne, positive. Ved bevisst å praktisere positiv tenkning og begrense negative tanker, kan du forbedre hvordan hjernen din reagerer på negative situasjoner.

IPT kan hjelpe deg med å jobbe gjennom urolige forhold som kan bidra til tilstanden din.

I de fleste tilfeller er en kombinasjon av medisiner og terapi effektiv for behandling av mennesker med MDD.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan utføres hvis symptomene ikke forbedres med medisinering og terapi. ECT innebærer å feste elektroder til hodet som sender pulser av elektrisitet til hjernen, noe som utløser et kort anfall. Denne typen behandling er ikke så skummel som den høres ut, og den har forbedret seg enormt gjennom årene. Det kan hjelpe til med å behandle mennesker med endogen depresjon ved å endre kjemiske interaksjoner i hjernen.

Livsstilsendringer

Å gjøre visse justeringer av livsstilen og hverdagslige aktiviteter kan også bidra til å forbedre symptomene på endogen depresjon. Selv om aktivitetene ikke er hyggelige i begynnelsen, vil kroppen og sinnet tilpasse seg over tid. Her er noen ting du kan prøve:

• Gå ut og gjør noe aktivt, for eksempel fotturer eller sykling.
• Delta i aktiviteter du likte før du ble deprimert.
• Tilbring tid med andre mennesker, inkludert venner og kjære.
• Skriv i en journal.
• Sov minst seks timer hver natt.
• Oppretthold et sunt kosthold som består av fullkorn, magert protein og grønnsaker.

Hva er utsiktene for mennesker med endogen depresjon?

De fleste mennesker med MDD blir bedre når de holder seg til behandlingsplanen. Det tar vanligvis flere uker å se en forbedring av symptomene etter at du har startet en behandling med antidepressiva. Andre må kanskje prøve noen forskjellige typer antidepressiva før de begynner å legge merke til en endring.

Gjenopprettingstiden avhenger også av hvor tidlig behandlingen mottas. Ubehandlet kan MDD vare i flere måneder eller år. Når behandlingen er mottatt, kan symptomene imidlertid forsvinne innen to til tre måneder.

Selv når symptomene begynner å avta, er det viktig å fortsette å ta alle foreskrevne medisiner med mindre leverandøren som foreskrev medisinen din forteller deg at det er greit å stoppe. Avslutning av behandlingen for tidlig kan føre til tilbakefall eller abstinenssymptomer kjent som antidepressivt seponeringssyndrom.

Ressurser for mennesker med endogen depresjon

Det er mange personlige og online støttegrupper, i tillegg til andre ressurser tilgjengelig for personer som takler MDD.

Støttegrupper

Mange organisasjoner, for eksempel National Alliance on Mental Illness, tilbyr utdanning, støttegrupper og rådgivning. Personalebistandsprogrammer og religiøse grupper kan også tilby hjelp for personer med endogen depresjon.

Selvmordshjelp

Ring 911 eller gå til legevakten med en gang hvis du har tanker om å skade deg selv eller andre. Du kan også ringe National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-TALK (8255). Denne tjenesten er tilgjengelig 24 timer i døgnet, syv dager i uken. Du kan også chatte med dem på nettet.

Selvmordsforebygging

Hvis du tror at noen er i umiddelbar fare for selvskading eller skade en annen person:

• Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
• Bli hos personen til hjelpen kommer.
• Fjern våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
• Lytt, men ikke døm, argumenter, tru eller skrik.

Hvis du tror at noen vurderer selvmord, få hjelp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Rusmisbruk og psykisk helseforvaltning