Enkel prostatektomi

Hvorfor utføres en enkel prostatektomi?

Det er varierende grad av forstørrelse av prostata.

Hvis prostata vokser bare litt, kan mange minimalt-invasive operasjoner fjerne deler av kjertelen, for eksempel transurethral reseksjon av prostata (TURP).

Men hvis prostata blir veldig stor (over 75 gram), må kirurgen utføre en enkel prostatektomi. Dette innebærer å fjerne den indre kjernen i prostata. De fleste menn som gjennomgår denne typen operasjoner er 60 år eller eldre.

Spesielle dietter, endringer i drikkevaner og medisiner blir ofte prøvd før operasjon anbefales.

Legen din kan anbefale en enkel prostatektomi hvis prostata er veldig stor og du lider av:

• ekstremt langsom vannlating
• hyppige urinveisinfeksjoner (UTI)
• problemer med å tømme blæren
• hyppig blødning fra prostata
• blærestein
• skade på nyrene

Denne operasjonen brukes ikke til å behandle prostatakreft. Hvis du har prostatakreft, vil du sannsynligvis trenge en radikal prostatektomi. Denne prosedyren fjerner hele prostatakjertelen så vel som andre strukturer.

Hva er risikoen for en enkel prostatektomi?

Enhver operasjon medfører en risiko for potensielle komplikasjoner, inkludert blodpropp i bena, pusteproblemer, reaksjoner på anestesi, blødning, infeksjon, hjerteinfarkt og hjerneslag. Legen din og omsorgsteamet vil jobbe hardt for å forhindre disse problemene.

Problemer som er spesifikke for prostatakirurgi kan omfatte:

• problemer med å kontrollere trangen til å urinere
• problemer med å kontrollere avføringen
• arrvev som blokkerer en del av urinrøret
• infertilitet
• problemer med å opprettholde ereksjon
• skade på indre organer

Hvordan forbereder jeg meg på en enkel prostatektomi?

Legen din vil undersøke helsen din grundig. Hvis du har helsemessige forhold som diabetes, hjertesykdom, lungeproblemer eller høyt blodtrykk, må de være under kontroll før operasjonen. Hvis du har dårlig helse og ikke kan gjennomgå anestesi eller kirurgi, er en enkel prostatektomi sannsynligvis ikke det beste alternativet.

Legen din vil bestille mange tester og skanninger før operasjonen for å lære så mye som mulig om tilstanden din. Disse vil trolig inneholde:

• blodprøver for å se etter andre helsemessige forhold
• en ultralyd for å få bilder av prostata og nærliggende organer
• en biopsi av prostata, for å få en liten prøve for analyse
• en CT -skanning eller MR av magen og bekkenet

Sørg for å fortelle legen din dersom du tar medisiner eller vitaminer, spesielt medisiner som tynner blodet ditt. Blodfortynnende medisiner kan forårsake komplikasjoner og overdreven blødning under operasjonen. Eksempler på disse stoffene og vitaminene inkluderer:

• warfarin (Coumadin)
• klopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen, for eksempel Motrin eller Advil
• naproxen (Aleve)
• vitamin E
• nyere blodfortynnere, for eksempel eliquis, pradaxa og xarelto

Ikke spis eller drikk etter midnatt natten før operasjonen. Dette vil sikre at du unngår komplikasjoner med bedøvelsen. Du må kanskje bare drikke klare væsker og ta avføringsmiddel dagen før operasjonen for å rydde fordøyelsessystemet.

Hvordan utføres en enkel prostatektomi?

Prostata er inne i bekkenet og omgitt av andre organer, inkludert endetarmen, blæren og lukkemusklene, musklene som kontrollerer urinstrømmen, samt mange nerver og blodårer.

Det er flere forskjellige måter å fjerne prostata på ved en enkel prostatektomi. Alle disse operasjonene utføres på sykehuset og med bruk av anestesi, slik at du ikke føler smerte. Du må kanskje bli på sykehuset i opptil fire dager etter operasjonen.

Hver kirurgisk metode bruker en annen tilnærming:

Åpen Retropubisk enkel prostatektomi

I denne prosedyren vil kirurgen din lage et snitt fra under navlen til rett over penis. Gjennom dette snittet vil de flytte blæren til side, kutte i prostata og fjerne kjernen i kjertelen. Skallet på prostata blir deretter sydd og det ytre snittet lukket.

Åpne Suprapubic enkel prostatektomi

Kirurgen vil gjøre et snitt fra under navlen til like over penis. De vil deretter kutte inn i blæren for å fjerne prostatavev gjennom blæren.

Laparoskopisk enkel prostatektomi

I denne prosedyren blir fem små «nøkkelhull» eller små snitt kuttet i magen. Deretter settes opplyste forstørrelsesenheter og kameraer inn i hullene for å hjelpe kirurgen din med å flytte organer til side for å kutte inn i prostata og fjerne den forstørrede prostatakjernen. Kjernen fjernes gjennom et av de små hullene i magen.

Denne typen operasjoner er ofte mindre smertefull og innebærer mindre restitusjonstid. Noen ganger utføres denne operasjonen ved hjelp av robotverktøy og kalles robotassistert enkel prostatektomi, eller RASP.

I alle disse operasjonene settes et dreneringsrør i nærheten av operasjonsstedet for å fjerne væske som kan bygge seg opp rundt prostata -skallet. Væske samler seg i en pære festet til enden av røret på utsiden av kroppen din.

Hva skjer etter en enkel prostatektomi?

Gjenoppretting

Du må bli på sykehuset i flere dager etter operasjonen. Du bør kunne drikke og spise som normalt like etterpå.

Mens du blir frisk på sykehuset, vil du ha:

• bandasjer over snittstedene dine
• et sluk for å fjerne overflødig væske fra operasjonsstedet
• et kateter eller et rør, som tres gjennom penis og inn i urinrøret. Kateteret hjelper deg med å tømme urin i en pose i en til to uker mens du helbreder.

For å unngå vanlige postkirurgiske komplikasjoner, må du kanskje bruke spesielle sokker for å forhindre blodpropp i bena. Du kan også trenge en pusteapparat for å holde lungene sunne.

Hvis du har masker i snittet ditt, absorberes de i kroppen din. Du vil få smertestillende medisiner både på sykehuset og mens du blir frisk hjemme.

Du vil sannsynligvis ha et kateter på plass når du går hjem. Noen ganger vil legen din la deg fjerne det hjemme når du er helt frisk. Ellers må du få den fjernet ved et kontorbesøk.

Outlook

Denne prosedyren har en høy suksessrate. Du bør komme deg fullstendig om seks uker og gjenvinne normal urinfunksjon.