Epilepsityper og anfall: generaliserte og partielle

Epilepsi er en kronisk (langvarig) medisinsk tilstand preget av tilbakevendende epileptiske anfall. Et epileptisk anfall er en hendelse av en endret hjernefunksjon forårsaket av unormale eller overdreven elektriske utladninger fra hjerneceller.

• Epilepsi rammer opptil én prosent av befolkningen i USA.
• Det finnes ulike typer anfall, ulike typer epilepsisyndromer og ulike årsaker til epilepsi.
• Generelt kan medisiner kontrollere anfall hos omtrent 70 prosent av epilepsipasientene.
• For pasienter med ukontrollerbar epilepsi kan epilepsikirurgi gi en «kur» ved å eliminere kilden til anfall og epilepsi.

Klassifisering av typen anfall er svært viktig og vil hjelpe legen din med å planlegge behandlingen du trenger.

Generalisert epilepsi

Generalisert epilepsi involverer anfall produsert av unormal elektrisk aktivitet i hele hjernen. Anfallene kan skyldes en genetisk disposisjon hos en ellers frisk person eller som en konsekvens av omfattende forstyrrelse av hjernefunksjonen. Du kan oppleve ulike typer generaliserte anfall eller typen kan variere fra ett anfall til et annet.

«Grand Mal» eller generalisert tonisk-klonisk

• Typiske symptomer: Tap av bevissthet, stive muskler, kramper i hele kroppen; kan forårsake fall hvis du står

Fravær

• Typiske symptomer: Stirrer med kort bevissthetstap; flagrende øyelokk

Myoklonisk

• Typiske symptomer: Sporadiske eller gjentatte, korte rykk i lemmene

Klonisk

Typiske symptomer: Gjentatte, rytmiske rykkende bevegelser av hode eller lemmer

Tonic

• Typiske symptomer: Tap av bevissthet, stivhet og stivhet i hele kroppen; kan forårsake fall hvis du står

Atonic

• Typiske symptomer: Tap av muskeltonus i hodet eller kroppen; kan forårsake fall hvis du står

Delvis (fokal) epilepsi

Delvis eller fokal epilepsi involverer anfall produsert av elektriske impulser som starter i et relativt lite område av hjernen. Den delen av hjernen som genererer anfallene kalles noen ganger fokus. Ved enkle partielle anfall beholder pasienten bevisstheten, mens komplekse partielle anfall fører til at pasienten mister bevisstheten.

Disse anfallene kan variere i type hos samme pasient, eller gå fra enkle delvise til komplekse delvise eller til og med til generaliserte anfall. Delvise anfall innebærer en lokalisert hjernesykdom forårsaket av hodeskade, hjerneslag, svulst, arr eller utviklingsavvik. Årsaken kan noen ganger oppdages på bildediagnostikk, men i mange tilfeller er den fortsatt ukjent. Sjelden er partielle anfall relatert til en genetisk disposisjon.

Partielle (Fokale) anfall

Enkel delvis (ingen tap av bevissthet)

• Typiske symptomer: Enkel motorisk: Rykking, stivhet begrenset til den ene siden av hodet eller kroppen Enkel sensorisk (aura): Uvanlige opplevelser som påvirker syn, hørsel, lukt, smak eller berøring, eller hukommelses- eller følelsesmessige forstyrrelser; mulighet for racing hjerte, varme og kalde følelser

Kompleks delvis (nedsatt bevissthet):

• Typiske symptomer: Stirring, manglende respons; automatismer som leppesmekking, tygging, fidling og andre repeterende, ufrivillige, men koordinerte bevegelser

Delvis med sekundær generalisering

• Typiske symptomer: Mildere anfallssymptomer oppført ovenfor fører til tap av bevissthet og kramper

To andre typer angrep kan se veldig ut som et epileptisk anfall, men er ikke epileptiske fordi de ikke involverer unormal elektrisk aktivitet i hjernen:

• Ikke-epileptiske anfall kan innebære tap av bevissthet, unormale bevegelser, rykk og fall. De er vanligvis relatert til psykologisk eller følelsesmessig stress.
• Konvulsiv synkope beskriver besvimelse på grunn av hjerte- eller sirkulasjonsårsak, ledsaget av stivhet eller rykk som kan etterligne epilepsi.

Vanligvis vurderes pasienter med anfall som starter i et fokalområde av hjernen, og hvis anfall ikke har blitt kontrollert med medisin, for kirurgi. Denne regionen kan være liten eller kan involvere flere hjernelapper. Vanligvis begynner en omfattende pre-kirurgisk evaluering med EEG-videoovervåking og en høyoppløselig hjerne-MR før en pasient anbefales for epilepsikirurgi.

Lær mer om vanlige anfall

Noen av de vanlige typene anfall er beskrevet nedenfor.

Generaliserte toniske klonanfall (Grand Mal-anfall)

Generaliserte Tonic Cloniske, eller Grand Mal-anfall, er det de fleste tenker på når de hører om anfall. Selv om det kan virke veldig langt, varer de fleste grand mal-anfall mindre enn to minutter.

Under Grand Mal-anfall mister pasienten bevissthet, manifesterer en oppstramming og sammentrekning av alle kroppens muskler, stønner og kan vise anstrengt respirasjon. Dette etterfølges av et rykk i musklene som gradvis bremser ned og stopper, og etterlater pasienten i en utmattet og uoppnåelig tilstand i flere minutter. Denne tilstanden av utmattelse omtales som den post-iktale tilstanden.

Generaliserte Grand Mal-anfall er fysisk voldelige og kan føre til fall og skader. Hvis du er vitne til en slik grand mal-hendelse, er det viktig å legge pasienten på et flatt underlag og legge dem på hans eller hennes side.

Ikke forsøk å åpne munnen til en gripende person, da dette er mer sannsynlig å skade deg eller pasienten eller føre til aspirasjon av gjenstanden inn i lungene. En vanlig myte om grand mal-anfall er at pasienten kan «svelge tungen.» Dette skjer aldri.

Fraværsanfall

Fraværsanfall er også kjent som «petit mal»-anfall. Disse er mer vanlige hos barn og består av korte episoder med stirring. I motsetning til Grand Mal-anfall, er de ofte korte (fem til 20 sekunder) og forekommer flere ganger hver dag. Barn med fraværsanfall kan feilaktig antas å være «dagdrømmere» på skolen. 50 til 70 prosent av pasientene «vokser fra» fraværsanfall i slutten av ungdomsårene.

Partielle (fokale) anfall

Delvise anfall er en av de vanligste typene anfall som involverer en del av hjernen. Oftest kommer de fra tinninglappen, men de kan også begynne i frontallappen, occipitallappen og parietallappen. Pasienten kan slutte med aktiviteten, stirre, delta i halvformålsaktivitet som leppesmekking, tygging, svelging, plukking i klærne eller andre gjenstander.

De kan eller ikke kan samhandle med eller være oppmerksomme på omgivelsene. Dette kan føre til forvirring, kamplyst eller vandre rundt, og sette dem i fare for å pådra seg skader. Som observatør er det viktig at man opprettholder en kjølig og rolig oppførsel samtidig som man hindrer pasienten i å oppleve skade.

Hvis de sprer seg til å involvere et stort nok område av hjernen, kan partielle anfall bli til et generalisert tonisk-klonisk anfall. Så det er mulig for en pasient å ha begge typer anfall.