Er hofteprotese dekket av Medicare?

Original Medicare (del A og del B) vil vanligvis dekke hofteprotesekirurgi hvis legen din indikerer at det er medisinsk nødvendig. Dette betyr imidlertid ikke at Medicare vil dekke 100 prosent av kostnadene. I stedet vil kostnadene dine bli bestemt av din spesifikke plandekning, kostnadene for prosedyren og andre faktorer.

Les videre for å lære mer om hva du kan forvente.

Hva dekker Medicare med hofteprotese?

Original Medicare (Medicare Part A og Medicare Part B) kan bidra til å dekke spesifikke kostnader for hofteproteseoperasjonen.

Medicare del A

Ifølge Nasjonalt institutt for leddgikt og muskel- og skjelett- og hudsykdommer, folk trenger vanligvis å bli på sykehuset i 1 til 4 dager etter en hofteprotese. Under oppholdet på et Medicare-godkjent sykehus, Medicare Part A (sykehusforsikring) vil bidra til å betale for:

semi-privat rom
måltider
sykepleie
legemidler som er en del av døgnbehandlingen din

Hvis du trenger dyktig sykepleie etter prosedyren, hjelper del A med å dekke de første 100 dagene med omsorg. Dette kan inkludere fysioterapi (PT).

Medicare del B

Hvis hofteprotesen din utføres på et poliklinisk kirurgisk institusjon, bør Medicare Part B (medisinsk forsikring) bidra til å dekke kostnadene ved behandlingen. Enten operasjonen din gjøres på et sykehus eller poliklinisk anlegg, vil Medicare Part B vanligvis hjelpe med å betale for:

legehonorarer (besøk før og etter operasjon, fysioterapi etter operasjon, etc.)
kirurgi
holdbart medisinsk utstyr (stokk, rullator, etc.)

Medicare del C

Medicare Part C, også kjent som Medicare Advantage, er pålagt å dekke minst like mye som original Medicare (del A og B).

Medicare Advantage-planer kan også tilby ytterligere fordeler. Disse fordelene kan inkludere transport uten nødstilfelle til legebesøk, levering av måltider til hjemmet ditt etter utskrivning på døgnet og andre tjenester du kan trenge etter hofteprotese.

Medicare del D

Medicare Part D er reseptbelagte legemidler som kan kjøpes fra et privat forsikringsselskap separat fra original Medicare. Del D dekker vanligvis postoperative legemidler som ikke dekkes av Medicare, for eksempel smertestillende medisiner og blodfortynnende (for å forhindre koagulering) tatt under restitusjonen.

Sammendrag av dekning fra Medicare

Medicare del	Hva er dekket?
Del A	Hjelp med kostnader forbundet med sykehusopphold, for eksempel et semi-privat rom, måltider, sykepleie, legemidler som er en del av din døgnbehandling og opptil 100 dager med kvalifisert sykepleie, inkludert fysioterapi, etter operasjon
Del B	Hjelp med kostnader forbundet med poliklinisk prosedyre, og legehonorarer, kirurgi, fysioterapi og medisinsk utstyr (stokker, etc)
Del D	Postoperative legemidler, for eksempel foreskrevne medisiner for smertebehandling eller blodfortynnende

Hvilke hofteprotesekostnader dekker Medicare?

I følge American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS), varierer kostnadene for en hofteprotese i USA fra $30.000 til $112.000. Legen din vil kunne gi den Medicare-godkjente prisen for den spesifikke behandlingen du trenger.

Før Medicare Part A og Part B betaler noen del av den prisen, må du ha betalt premier og egenandeler. Du vil også ha coinsurance eller copayments.

I 2020 er den årlige egenandelen for Medicare Part A $1 408 ved innleggelse på sykehus. Det dekker de første 60 dagene med sykehusbehandling i en stønadsperiode. Omtrent 99 prosent av Medicare-mottakerne har ikke en premie for del A ifølge US Centers for Medicare & Medicare Services.
I 2020 er den månedlige premien for Medicare Part B $144,60 og den årlige egenandelen for Medicare Part B er $198. Når disse premiene og egenandelene er betalt, betaler Medicare vanligvis 80 prosent av kostnadene og du betaler 20 prosent.

Ekstra dekning

Hvis du har ekstra dekning, for eksempel en Medigap-polise (Medicare Supplement Insurance), avhengig av planen, kan noen av alle premier, egenandeler og egenandeler være dekket. Medigap-poliser kjøpes gjennom Medicare-godkjente private forsikringsselskaper.

Bestemme kostnadene dine

For å finne ut hvor mye hofteprotesen vil koste, snakk med legen din. Det spesifikke beløpet du betaler kan avhenge av ting, for eksempel:

annen forsikring du måtte ha, for eksempel en Medigap-polise
beløpet legen din krever
om legen din godtar oppdraget (den Medicare-godkjente prisen)
hvor du får prosedyren, for eksempel et Medicare-godkjent sykehus

Om hofteprotesekirurgi

Hofteprotesekirurgi brukes til å erstatte syke eller skadede deler av et hofteledd med nye, kunstige deler. Dette gjøres for å:

lindre smerte
gjenopprette hofteleddets funksjonalitet
forbedre bevegelsen, som å gå

De nye delene, vanligvis laget av rustfritt stål eller titan, erstatter de originale hofteleddsoverflatene. Dette kunstige implantatet fungerer på samme måte som en vanlig hofte.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) av de 326 100 totale hofteprotesene som ble utført i 2010, var 54 prosent av dem for personer i alderen 65 år og eldre (Medicare kvalifisert).

Original Medicare (del A og del B) vil vanligvis dekke hofteprotesekirurgi hvis det er medisinsk nødvendig.

Dine egne kostnader for hofteerstatning vil bli påvirket av en rekke variabler, inkludert:

andre forsikringer, for eksempel Medigap
Medicare og andre forsikringsegenandeler, samforsikring, kopi og premier
legekostnader
lege aksept av oppdrag
hvor prosedyren utføres

Les denne artikkelen på spansk