Oversikt
En falloplastikk er konstruksjon eller rekonstruksjon av en penis. Falloplastikk er et vanlig kirurgisk valg for transpersoner og ikke-binære personer som er interessert i kjønnsbekreftelseskirurgi. Det brukes også til å rekonstruere penis i tilfeller av traumer, kreft eller medfødt defekt.
Målet med en falloplastikk er å bygge en kosmetisk tiltalende penis av tilstrekkelig størrelse som er i stand til å føle sensasjoner og frigjøre urin fra stående stilling. Det er en kompleks prosedyre som ofte involverer mer enn én operasjon.
Phalloplastikkteknikker fortsetter å utvikle seg med feltene plastisk kirurgi og urologi. For tiden er gullstandard falloplastikkprosedyre kjent som en radial underarm free-flap (RFF) falloplastikk. Under denne prosedyren bruker kirurger en hudflik fra underarmen for å bygge skaftet til penis.
Hva skjer under en falloplastikk?
Under en falloplastikk fjerner leger en hudflik fra et donorområde av kroppen din. De kan fjerne denne klaffen helt eller la den være delvis festet. Dette vevet brukes til å lage både urinrøret og skaftet på penis, i en rør-i-et-rørstruktur. Det større røret er stort sett rullet opp rundt innerrøret. Hudtransplantater blir deretter tatt fra usynlige områder av kroppen, hvor de ikke vil etterlate noen synlige arr, og podes på donasjonsstedet.
Det kvinnelige urinrøret er kortere enn det mannlige urinrøret. Kirurger kan forlenge urinrøret og feste det til det kvinnelige urinrøret slik at urin vil strømme fra tuppen av penis. Klitoris blir vanligvis liggende på plass nær bunnen av penis, hvor den fortsatt kan stimuleres. Personer som kan oppnå orgasme før operasjonen, kan vanligvis fortsatt gjøre det etter operasjonen.
En falloplastikk, spesielt, er når kirurger gjør en flik av donorhud til en fallus. Men generelt refererer det til en rekke separate prosedyrer som ofte gjøres i tandem. Disse prosedyrene inkluderer:
- en hysterektomi, hvor leger fjerner livmoren
- en ooforektomi for å fjerne eggstokkene
- en vaginektomi eller vaginal slimhinneablasjon for å fjerne eller delvis fjerne skjeden
- en falloplastikk for å gjøre en flik av donorhud til en fallus
- en skrotektomi for å gjøre kjønnsleppene om til en pung, enten med eller uten testikkelimplantater
- en urinrørsplastikk for å forlenge og koble opp urinrøret inne i den nye fallosen
- en glansplastikk for å forme utseendet til en uomskåret spiss
- et penisimplantat for å tillate ereksjon
Det er ingen enkelt rekkefølge eller tidslinje for disse prosedyrene. Mange mennesker gjør ikke alle. Noen gjør noen av dem sammen, mens andre sprer dem over mange år. Disse prosedyrene krever kirurger fra tre forskjellige spesialiteter: gynekologi, urologi og plastisk kirurgi.
Når du leter etter en kirurg, kan det være lurt å se etter en med et etablert team. Før noen av disse medisinske intervensjonene, snakk med legen din om fruktbarhetsbevaring og innvirkning på seksuell funksjon.
Falloplastikkteknikker
Forskjellen mellom de rådende falloplastikkteknikkene er stedet som donorhuden tas fra og måten den fjernes og festes på igjen. Donorsteder kan inkludere nedre del av magen, lysken, overkroppen eller låret. Imidlertid er det foretrukne stedet for de fleste kirurger underarmen.
Radial underarms falloplastikk med fri klaff
Radial underarm free-flap (RFF eller RFFF) falloplastikk er den siste utviklingen innen genital rekonstruksjon. Ved en fri klaff-prosedyre fjernes vevet fullstendig fra underarmen med blodårene og nervene intakte. Disse blodårene og nervene festes på nytt med mikrokirurgisk presisjon, slik at blodet kan strømme naturlig til den nye fallosen.
Denne prosedyren foretrekkes fremfor andre teknikker fordi den gir utmerket følsomhet sammen med gode estetiske resultater. Urinrøret kan konstrueres på en rør-i-et-rør-måte, noe som muliggjør stående vannlating. Det er plass til senere implantasjon av en ereksjonsstang eller oppblåsbar pumpe.
Sjansene for mobilitetsskader på donorstedet er også lav, men hudtransplantasjoner på underarmen etterlater ofte moderate til alvorlige arr. Denne prosedyren er ikke ideell for noen som er bekymret for synlige arr.
Phalloplastikk på fremre side av låret
Falloplastikk med fremre laterale lår (ALT) er ikke det ledende valget for de fleste kirurger fordi det resulterer i et mye lavere nivå av fysisk følsomhet i den nye penis. I en pediklet klaffprosedyre skilles vevet fra blodårene og nervene. Urinrøret kan omstruktureres for stående vannlating, og det er god plass til penisimplantat.
De som har gjennomgått denne prosedyren er generelt fornøyde, men rapporterer lave nivåer av erotisk følsomhet. Det er en høyere rate på
Abdominal falloplastikk
Abdominal falloplastikk, også kalt supra-pubic falloplastikk, er et godt valg for transmenn som ikke trenger en vaginektomi eller omstrukturert urinrør. Urinrøret vil ikke gå gjennom tuppen av penis og vannlating vil fortsette å kreve en sittende stilling.
I likhet med ALT krever ikke denne prosedyren mikrokirurgi, så den er rimeligere. Den nye fallosen vil ha taktil, men ikke erotisk følelse. Men klitoris, som er bevart på sin opprinnelige plassering eller begravd, kan fortsatt stimuleres, og et penisimplantat kan tillate penetrering.
Prosedyren etterlater et horisontalt arr som strekker seg fra hofte til hofte. Dette arret skjules lett av klær. Fordi det ikke involverer urinrøret, er det forbundet med færre komplikasjoner.
Muskulokutan latissimus dorsi klaffefalloplastikk
En muskulokutan latissimus dorsi (MLD) klaffefalloplastikk tar donorvev fra ryggmusklene under armen. Denne prosedyren gir en stor klaff av donorvev, som lar kirurger lage en større penis. Den egner seg godt for både en restrukturering av urinrøret og tillegg av et ereksjonsapparat.
Hudklaffen inkluderer blodårer og nervevev, men den enkelt motoriske nerven er mindre erotisk følsom enn nervene forbundet med RFF. Donorstedet helbreder godt og er ikke på langt nær så merkbart som andre prosedyrer.
Risikoer og komplikasjoner
Falloplastikk, som alle operasjoner, kommer med risiko for infeksjon, blødning, vevsskade og smerte. I motsetning til enkelte andre operasjoner er det imidlertid en ganske høy risiko for komplikasjoner forbundet med falloplastikk. De vanligste komplikasjonene involverer urinrøret.
Mulige falloplastiske komplikasjoner inkluderer:
- urethrale fistler
- urethral striktur (en innsnevring av urinrøret som hindrer urinstrømmen)
- klaffesvikt og tap (død av det overførte vevet)
- sårsammenbrudd (brudd langs snittlinjene)
- bekkenblødning eller smerter
- blære- eller rektalskade
- mangel på følelse
- langvarig behov for drenering (utflod og væske på sårstedet som krever bandasjer)
Donasjonsstedet er også utsatt for komplikasjoner, disse inkluderer:
- skjemmende arrdannelse eller misfarging
- sårsammenbrudd
- vevsgranulering (rød, humpete hud på sårstedet)
- redusert mobilitet (sjelden)
- blåmerker
- nedsatt følelse
- smerte
Gjenoppretting
Du bør være i stand til å gå tilbake på jobb omtrent fire til seks uker etter falloplastikk, med mindre jobben din krever anstrengende aktivitet. Da bør du vente seks til åtte uker. Unngå trening og løft de første ukene, selv om det er greit å ta en rask spasertur. Du vil ha et kateter på plass de første ukene. Etter to til tre uker kan du begynne å urinere gjennom fallus.
Falloplastikken din kan deles inn i stadier, eller du kan ha skrotoplastikk, urethral rekonstruksjon og glansplastikk samtidig. Hvis du skiller dem, bør du vente minst tre måneder mellom første og andre trinn. For det siste stadiet, som er penisimplantatet, bør du vente i omtrent ett år. Det er viktig at du har full følelse i din nye penis før du får implantatet.
Avhengig av hvilken type operasjon du har hatt, kan det hende du aldri har en erotisk følelse i fallosen din (men du kan fortsatt ha klitorisorgasmer). Det tar lang tid før nervevev gror. Du kan ha taktil følelse før erotisk følelse. Full helbredelse kan ta opptil to år.
Ettervern
- Unngå å legge press på fallosen.
- Prøv å heve fallus for å redusere hevelse og forbedre sirkulasjonen (støtte den opp på en kirurgisk bandasje).
- Hold snittene rene og tørre, påfør bandasjer på nytt og vask med såpe og vann som anvist av kirurgen din.
- Ikke påfør is på området.
- Hold området rundt avløpene rent med et svampebad.
- Ikke dusj de første to ukene, med mindre legen din forteller deg noe annet.
- Ikke trekk i kateteret, da dette kan skade blæren.
- Tøm urinposen minst tre ganger om dagen.
- Ikke prøv å urinere fra fallus før du skal.
- Kløe, hevelse, blåmerker, blod i urinen, kvalme og forstoppelse er alle normale de første ukene.
Spørsmål å stille kirurgen din
- Hva er din foretrukne falloplastikkteknikk?
- Hvor mange har du gjort?
- Kan du gi statistikk om suksessraten din og forekomsten av komplikasjoner?
- Har du en portefølje av postoperative bilder?
- Hvor mange operasjoner trenger jeg?
- Hvor mye kan prisen øke hvis jeg har komplikasjoner som krever operasjon?
- Hvor lenge må jeg være på sykehuset?
- Hvis jeg er utenbys. Hvor lenge etter operasjonen bør jeg være i byen?
Outlook
Mens falloplastikkteknikker har blitt bedre med årene, er det fortsatt ingen optimal prosedyre. Gjør massevis av forskning og snakk med folk i samfunnet før du bestemmer deg for hvilken type bunnoperasjon som passer for deg. Det finnes alternativer til falloplastikk, inkludert pakking og en mindre risikabel prosedyre kalt metoidioplastikk.
Discussion about this post