Fokal dystoni

Hva er symptomene på fokal dystoni?

Fokal dystoni kan ofte forekomme på flere forskjellige områder av kroppen. Eksempler på typer fokal dystoni og symptomer inkluderer:

• blefarospasme: rykninger i øynene
• cervikal dystoni: når nakkemusklene kramper eller får nakken til å vippe på en uvanlig måte, ellers kalt torticollis
• oromandibulær dystoni: en sammentrekking eller låsing av kjevemusklene
• spasmodisk dysfoni: når stemmebåndene ikke fungerer riktig og en person kan ha problemer med å lage visse lyder

Hvis en musiker har fokal dystoni, kan de oppleve at hendene deres ikke reagerer etter hensikten når de prøver å spille et instrument.

Eksempler på symptomene inkluderer:

• fingre som krøller eller knyter seg sammen
• hender som «fryser» eller slutter å bevege seg helt
• fingrene som rister

Vanligvis er de mest berørte fingrene den fjerde og femte fingeren.

Hva forårsaker fokal dystoni?

Fokal dystoni er et resultat av endringer i måten nervene til kroppsdelene kommuniserer med hjernen på. Som et resultat samsvarer ikke instruksjoner fra hjernen med de ønskede bevegelsene. Dystonia Medical Research Foundation sammenligner den berørte nerveoverføringen med et «datavirus» eller «harddiskkrasj» av en persons interne programmering og bevegelser.

Mange årsaker til fokal dystoni er primære, noe som betyr at en lege ikke kan identifisere en underliggende medisinsk tilstand som forårsaker fokal dystoni. Noen typer fokal dystoni er imidlertid sekundære. Dette betyr at en person kan knytte sin fokale dystoni til en medisinsk tilstand eller årsak. Eksempler kan omfatte:

• traumer til den berørte kroppsdelen
• infeksjon
• bivirkning på medisiner
• karbonmonoksidforgiftning
• Parkinsons sykdom
• slag

Musikere som opplever fokal dystoni kan være i stand til å knytte årsaken tilbake til en endring i vanene deres, for eksempel:

• økt mengde trening eller ytelsestid
• endring i teknikk
• endringer gjort på grunn av en nerveskade
• spille en ny type instrument

Miljøfaktorer og genetisk bakgrunn kan begge spille en rolle i en persons fokale dystoni. Forskere har imidlertid ikke identifisert et bestemt gen eller gener som forårsaker fokal dystoni. Anslagsvis 10 prosent av personer med fokal dystoni har en familiehistorie av tilstanden.

Hvordan diagnostiserer en lege fokal dystoni?

Ved avtalen din vil legen din spørre om din medisinske historie, aktiviteter og medisiner du tar. De vil også utføre en undersøkelse av den berørte kroppsdelen.

Symptomene på fokal dystoni kan ofte etterligne overbelastningsskader, for eksempel karpaltunnel. Imidlertid oppstår fokal dystoni som et resultat av endringer i hjernen, ikke skader på nerver eller hender. Noen ganger kan fokal dystoni feildiagnostiseres som en overbelastningsskade.

Legen din vil prøve å utelukke nerveklemming og overbelastningsskader som årsaker til symptomene dine.

De kan bestille flere tester, inkludert:

• blodprøver for å se etter tegn på infeksjon
• elektromyografi for å overvåke den elektriske aktiviteten i musklene dine
• en MR- eller CT-skanning for å se etter svulster eller lesjoner på hjernen din

Hvordan fokal dystoni kan behandles hjemme

Fokal dystoni påvirker den sensoriske prosesseringsinformasjonen hjernen bruker for å utføre bevegelser. Små endringer i måten en person holder et instrument på eller en endring i tekstur under fingertuppene kan redusere forekomsten av fokal dystoni.

For eksempel kan en gitarist med fokal dystoni finne lindring fra symptomene sine ved å bruke en tynn hanske mens han spiller.

En annen tilnærming kan være å endre vinkelen på et datamaskintastatur. Noen pianister kan finne at de kan spille på et elektrisk keyboard i stedet for et tradisjonelt piano fordi tangentene har en litt annen tekstur.

Å strekke de berørte områdene kan bidra til å redusere ubehag forbundet med fokal dystoni. Rådfør deg med en fysioterapeut for å finne de beste og sikreste øvelsene for din type fokal dystoni.

Hva er de medisinske behandlingene for fokal dystoni?

Det er ingen nåværende kur for fokale dystonier, verken gjennom medisinske eller hjemmebehandlinger. Imidlertid er det noen behandlingsmetoder som har blitt møtt med suksess. Disse inkluderer å ta medisiner kjent som antikolinergika. Leger kan foreskrive en medisin kalt Artane (trihexyphenidyl), et antikolinergika. Denne medisinen hjelper til med å blokkere nerveoverføringer til de berørte musklene. Imidlertid kan de forårsake bivirkninger som inkluderer munntørrhet og problemer med vannlating. Andre medisiner, for eksempel tetrabenazin, kan også brukes, men bivirkninger inkluderer døsighet, angst eller depresjon.

Injeksjoner av botulinumtoksin (BOTOX) kan bidra til å subtilt svekke de berørte musklene i hånden. Dette kan bidra til å redusere forekomsten av dystonierelaterte spasmer.

I alvorlige tilfeller kan legen din anbefale kirurgiske prosedyrer. Kirurgiske prosedyrer for fokal dystoni inkluderer:

Dyp hjernestimulering

Elektroder er implantert på den delen av hjernen som kontrollerer de berørte musklene. Disse elektrodene er koblet til en generator som er implantert i brystet. Generatoren sender ut elektriske signaler for å hjelpe til med å kontrollere muskelsammentrekninger.

Selektiv denerveringskirurgi

Denne operasjonen vil være forbeholdt personer som ikke har vært i stand til å håndtere symptomene sine med noen annen behandling. I denne prosedyren vil nervene som kontrollerer muskelspasmene kuttes.

Hva er utsiktene for fokal dystoni?

En persons fokale dystoni kan spre seg til andre deler av kroppen. Segmentert dystoni påvirker to sammenhengende kroppsdeler. Multifokal dystoni påvirker mange kroppsdeler. En estimert 16 prosent av fokale dystonier spredte seg til et annet område av kroppen. Å jobbe med legen din kan bidra til å redusere symptomene forbundet med fokal dystoni.

Kan fokal dystoni forebygges?

Leger vet at fokal dystoni oftest rammer visse populasjoner, for eksempel musikere. Imidlertid har de vanskeligheter med å forutsi nøyaktig hvem som kan bli rammet fordi de ikke forstår hva som forårsaker det. Men de vet at visse faktorer kan gjøre dystoni verre. Disse inkluderer:

• ekstremt stress
• utmattelse
• overdreven prat
• overdreven agitasjon

Unngåelse av disse ekstremene kan bidra til å håndtere tilstanden og forhindre at dystoni blir verre.