Forstå din A1C: Ofte stilte spørsmål for bedre diabetesbehandling

Hemoglobin A1c er en hjørnesteinsblodprøve brukt i diabetesbehandling siden 1990-tallet. Denne testen er tatt på legekontoret eller diagnostisk laboratorium, enten ved fingerstikk eller blodprøve fra venen din. A1C ser på de siste 3 månedene eller så av glukosenivåer, og gir et gjennomsnitt over denne tidsperioden for å gi et mer fugleperspektiv av hvordan diabetesbehandlingen din har vært generelt.

Etter hvert som diabetesteknologien og administrasjonsverktøyene avanserer, har avhengigheten av A1C blitt mindre fokusert enn det en gang var da det ble ansett som den eneste “gullstandarden” innen diabetesbehandling.

Denne artikkelen vil svare på noen av de vanligste vanlige spørsmålene (FAQs) knyttet til A1C og hvordan det utgjør en forskjell i diabetesbehandlingen din hver dag.

Hvorfor er A1C viktig ved diabetes?

A1C er en enkel blodprøve som måler ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå (blodsukker) som en prosentandel hemoglobin i forhold til forrige kvartal. Du kan tenke på det som en slags oppsummering av hvor glukosenivåene dine har vært i løpet av de siste 3 månedene.

Når du har fått diagnosen diabetes eller prediabetes, brukes A1C til å overvåke glukosebehandlingen din. Høyere A1C-avlesninger er assosiert med høyere sannsynlighet for å utvikle diabetiske komplikasjoner.

Som en oppsummering av glukosenivåer over tid, presenterer den en grov lesning om hvor en persons glukosenivåer har vært og en mulighet til å gjøre justeringer av diabetesbehandlingsrutiner og sette nye mål.

Du er mer enn bare et tall

Håndtering av diabetes inkluderer aktiv måling og overvåking av glukosenivåer. Det innebærer å samle inn mange tall. Men ingen av disse tallene forteller virkelig hele diabeteshistorien.

Tidligere fokuserte diabetesbehandling først og fremst på A1C som et mål på “god” diabetesbehandling. Og noen ganger ble det å ha “gode tall” likestilt med å være “god” i livet ditt med diabetes.

Men dette enestående fokuset skapte også noen negative effekter. Folk som ikke kunne nå eller holde oppe det ideelle A1C-nivået ble ofte dømt og stigmatisert. De ble stemplet som “dårlige” eller “ikke-kompatible” til tross for deres beste innsats.

Som et resultat ble noen for tett identifisert med tallene sine. De følte seg bra med seg selv og diabetesbehandlingen bare hvis de hadde “gode” tall. Stilt overfor den umulige oppgaven med perfekt glukosebehandling, ble noen motløse og mistet motivasjonen til å aktivt håndtere sin diabetes.

American Diabetes Association (ADA) sine nåværende standarder for omsorg krever individualiserte mål som tar hensyn til personens livsfase, helsehistorie, sosiale helsedeterminanter og personlige helsemål.

Denne mer moderne tilnærmingen gjenkjenner og validerer det mennesker som lever med diabetes innså for lenge siden: Våre (glukose) tall forteller ikke hele historien når det kommer til hvor godt vi håndterer diabetesen vår.

Hvor lenge har A1C blitt brukt ved diabetes?

A1C ble anerkjent som en effektiv måte å måle glykemisk kontroll på så langt tilbake som på slutten av 1960-tallet. Men det var ikke før på slutten av 1980-tallet da ADA begynte å gjenkjenne det, og deretter på midten av 1990-tallet at organisasjonen formelt anbefalte å legge til A1C til en diabetesdiagnose.

Landemerket Diabeteskontroll- og komplikasjonsforsøk (DCCT) publisert i 1993 fulgte et tiår med forskning på A1C, og det satte scenen for at dette ble “gullstandarden” innen diabetesbehandling. DCCT viste at lavere A1C generelt betyr lavere risiko for utvikling av diabeteskomplikasjoner (øye, nyre og nerver).

Oppfølgingsforskning kjent som Epidemiologi av diabetesintervensjoner og komplikasjoner (EDIC) studien bekreftet de tidligere resultatene og viste verdien av å måle glukosenivåer konsekvent over tid.

Trenger du en A1C hvis du har type 2 diabetes?

Ja. Glukosenivåene målt under en A1C-test er også viktige for personer med type 2 diabetes. De kan hjelpe til med å se hvordan glukosenivåene har blitt administrert de siste 3 månedene og avgjøre om det er behov for diabetesbehandling eller endringer i medisiner.

Hvor ofte trenger du en A1C-test?

Vanligvis, etter at du har fått diagnosen diabetes, blir A1C sjekket to ganger i året. Noen ganger kan en A1C-test hver tredje måned (eller fire ganger i året) foreskrives hvis glukosenivåmålene dine ikke blir nådd eller andre helseproblemer oppstår. A1C-tester kan gjøres når som helst på dagen. De krever ikke faste.

Hva skal min A1C være?

ADAs standarder for omsorg 2022 og retningslinjer de siste årene har skiftet bort fra et mål som passer alle til mer individualisert omsorg. Gjeldende omsorgsstandarder anbefaler at en A1C for de fleste ikke-gravide voksne bør være 7 % eller lavere uten signifikant hypoglykemi. Faktorer som kan påvirke spesifikke mål inkluderer:

  • om personen er gravid
  • personens alder og forventet levealder
  • hvor lenge siden personen fikk diagnosen
  • komorbiditeter tilstede
  • hjertesykdom eller vaskulære komplikasjoner tilstede
  • ressurser og støttesystemer tilgjengelig for personen

A1C-målet på mindre enn 7 % er et utgangspunkt. Alle bør diskutere sitt spesielle mål med sitt diabetesteam.

Finnes det en konverteringskalkulator for et A1C-resultat til blodsukker?

Siden A1C er basert på et gjennomsnitt over tid, er det vanskelig å se hvordan det forholder seg til glukosemålinger tatt i løpet av dagen. Forskere har kommet opp med en beregning av estimert gjennomsnittlig glukose (eAG).

eAG karakteriserer det matematiske forholdet mellom et sett med glukoseavlesninger (ligner på A1C) og “oversetter” det til et enkelt tall (likt en glukoseavlesning). For eksempel, en A1C på 7% oversettes til en eAG på 154 mg/dL.

Selv om det bare er en beregning av forholdet, kan eAG være enda et verktøy som brukes til å spore og administrere glukosenivåene dine. Du finner en eAG-kalkulator og tabell her.

Er hemoglobin A1c nøyaktig?

A1C blir sett på som generelt nøyaktig. Men flere faktorer kan påvirke resultatene.

  • Sikker helsetilstander påvirke A1C-resultater. Disse inkluderer:
    • nyresvikt
    • leversykdom
    • alvorlig anemi
    • blodtap
    • blodoverføringer
    • svangerskap
    • sigdcelleanemi
    • talassemi
  • Medisiner, inkludert opioider og HIV-medisiner, kan påvirke A1C-resultater.

Det er også viktig å huske at A1C ikke reflekterer svingninger i blodsukkeret eller glukosevariasjonen. Det betyr at du kan se et lavere eller høyere A1C-resultat, men det gir deg ingen innsikt i om blodsukkeret ditt synker til lavt eller går høyt til forskjellige tider på dagen.

Kan du manipulere A1C-resultatet ditt?

Glukosenivåer fra den siste måneden (30 dager) påvirke A1C-resultater mer enn nivåene fra de foregående 2 månedene. På grunn av dette vil dramatiske og vedvarende endringer i de siste glukosenivåene dine ha en effekt på A1C-resultatene. Det betyr at du kan se en unøyaktig høyere eller lavere A1C basert på de siste trendene.

Bør min A1C matche blodsukker- eller CGM-gjennomsnittet mitt?

Ikke bli overrasket om det er en viss forskjell mellom A1C-resultater og gjennomsnittene beregnet fra en fingerstikkmåler eller kontinuerlig glukosemonitor (CGM).

A1C er basert på en enkelt blodprøve og gjenspeiler virkningen av glukosenivåer over tid. Disse andre gjennomsnittene er basert på individuelle målinger tatt over tid. Med en CGM kan gjennomsnittet merkes (i appen) som glukosestyringsindikator (GMI). Det er fortsatt et gjennomsnitt av glukoseavlesninger.

Hva betyr tid innenfor rekkevidde i diabetesbehandling?

Time in range (TIR) ​​beregner prosentandelen av tiden en persons glukoseavlesninger er innenfor målområdet. Dette utseendet går utover gjennomsnittet rapportert med A1C for å vise hvor mye tid personens glukosenivåer var enten over eller under målområdet. Grunnlinjemålet for godt administrerte glukosenivåer er å være innenfor området minst 70 % av tiden.

Dette mer nyanserte synet på glukosenivåstyring gir personen med diabetes og helseteamet deres mer informasjon å basere sine pleieplaner på.

Hvor får du en A1C-test for diabetes?

Tradisjonelt har A1C-tester krevd en blodprøve tatt i en klinikk eller laboratorium. Men nyere tester som bare krever en fingerstikk er oftere tilgjengelige. Disse testene kan enkelt gjøres på en lege eller helsepersonells kontor eller hjemme. Begge metodene har vist seg å være nøyaktige og presise.

A1C er fortsatt et nyttig verktøy for å håndtere diabetes generelt. Etter hvert som CGM-bruk blir mer vanlig og mer komplette sett med glukosenivådata blir tilgjengelige, vil A1C gå fra å være den dominerende metoden for å håndtere diabetes til en av et sett med tiltak som brukes for løpende overvåking og målsetting ved diabetes.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss