Forstå hyperaldosteronisme

Hva er symptomene?

Hovedsymptomet på hyperaldosteronisme er høyt blodtrykk, som kan variere fra moderat til alvorlig. I noen tilfeller reagerer ikke høyt blodtrykk relatert til hyperaldosteronisme på medisiner. I andre kan det bare svare på en viss kombinasjon av medisiner.

Høyt blodtrykk har vanligvis ikke symptomer. Men når det gjør det, kan de inkludere:

• hodepine
• svimmelhet
• synsproblemer
• brystsmerter
• kortpustethet

Det andre hovedsymptomet på hyperaldosteronisme er hypokalemi, som refererer til lave kaliumnivåer i blodet ditt. Selv om det ikke alltid forårsaker symptomer, kan mer moderate tilfeller av hypokalemi forårsake:

• utmattelse
• muskel kramper
• økt tørst
• økt vannlating
• muskel svakhet
• hjertebank

Hva forårsaker det?

Det er to typer hyperaldosteronisme, kjent som primær og sekundær hyperaldosteronisme. Mens de har lignende symptomer, er årsakene deres forskjellige.

Primær hyperaldosteronisme

Primær hyperaldosteronisme er forårsaket av et problem med en eller begge binyrene. Det blir noen ganger referert til som Conns syndrom.

Noen mennesker er født med overaktive binyrer. Andre kan ha det på grunn av:

• en godartet svulst på en av binyrene
• binyrebarkkreft, som er en sjelden aldosteronproduserende kreftsvulst
• glukokortikoid-remediabel aldosteronisme, en type aldosteronisme som går i familier
• andre typer arvelige problemer som påvirker binyrene

Sekundær hyperaldosteronisme

Sekundær hyperaldosteronisme er forårsaket av noe utenfor binyrene. Det er vanligvis relatert til redusert blodtilførsel til nyrene.

Flere ting kan forårsake dette, inkludert:

• en blokkering eller innsnevring av nyrearterien
• kronisk leversykdom
• hjertefeil

• vanndrivende medisiner

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis du har symptomer på hyperaldosteronisme, vil legen din sannsynligvis starte med å ta en blodprøve for å sjekke nivåene dine av aldosteron og renin, et enzym som frigjøres av nyrene og som arbeider med aldosteron for å balansere blodtrykket. Personer med hyperaldosteronisme har generelt lave reninnivåer og høye aldosteronnivåer.

Avhengig av resultatene av blodprøven din, kan legen din kjøre noen andre tester, inkludert:

• Captopril-utfordringstest. Denne blodprøven måler aldosteron-, renin- og andre nivåer etter at du har mottatt en dose av medisinen captopril, en ACE-hemmer.
• Saltvannsinfusjonstest. Denne blodprøven måler aldosteron-, renin- og andre nivåer etter at du har fått en IV natrium- og saltvannsløsning.
• Saltbelastningstest. Dette måler nivåene av aldosteron og natrium i urinen din etter å ha fulgt en diett med høyt natrium i tre til fem dager.
• Fludrokortison-undertrykkelsestest. Dette ligner veldig på saltbelastningstesten, men det inkluderer å ta fludrokortison, et oralt steroid som etterligner aldosteron.
• CT eller MR-skanninger av magen. Disse avbildningstestene lar legen din se etter svulster på eller rundt binyrene.
• Adrenal veneprøve. Dette innebærer å ta en blodprøve direkte fra venene i hver binyre og teste mengden aldosteron i den. Hvis blod fra en kjertel har betydelig mer aldosteron, kan du ha en godartet svulst på den ene kjertelen. Hvis blod fra hver kjertel har tilsvarende høye nivåer av aldosteron, er begge kjertlene sannsynligvis overaktive.

Hvis du allerede tar medisiner for høyt blodtrykk, kan legen din be deg om å slutte å ta det for en kort periode mens de gjør disse testene.

Hvordan behandles det?

Behandling av hyperaldosteronisme fokuserer på å redusere aldosteronnivået eller blokkere effekten av aldosteron, høyt blodtrykk og lavt kalium i blodet. Det er flere måter å gjøre dette på, avhengig av hva som forårsaker hyperaldosteronisme.

Medisinering

Legen din kan foreskrive en mineralokortikoidreseptorantagonist, for eksempel spironolakton. Denne typen medisiner blokkerer effekten av aldosteron på kroppen din, som høyt blodtrykk og lavt blodkalium. Du må kanskje fortsatt ta ytterligere medisiner for å hjelpe deg med å kontrollere blodtrykket.

Kirurgi

Hvis du har en svulst på en av binyrene dine, kan legen din være i stand til å fjerne den berørte kjertelen. Etter prosedyren, kalt en adrenalektomi, vil du sannsynligvis merke en gradvis reduksjon i blodtrykket. Når du helbreder, vil legen din regelmessig overvåke blodtrykket ditt for å avgjøre om det er på tide å endre blodtrykksmedisinen. Til slutt kan du kanskje slutte å ta det helt.

Livsstilsendringer

I tillegg til medisiner og kirurgi, er det flere livsstilsendringer du kan gjøre for å gi ytterligere helsegevinster og bidra til å motvirke effekten av for mye aldosteron.

Disse inkluderer:

• Spise et sunt kosthold. Å følge et balansert kosthold som hjelper deg å opprettholde en sunn vekt kan redusere blodtrykket. Start med å velge fersk, ubehandlet mat for å redusere saltinntaket. Prøv å innlemme elementer fra DASH-dietten, som er designet for personer med høyt blodtrykk. I tillegg virker mange blodtrykksmedisiner bedre når de kombineres med et sunt kosthold. En diett med lavt saltinnhold er ofte nøkkelen til hyperaldosteronisme.
• Trener. Konsekvent trening, selv bare en 30-minutters spasertur noen ganger i uken, kan bidra til å redusere blodtrykket.
• Redusere alkohol og koffein. Koffein og alkohol kan begge øke blodtrykket. Noen blodtrykksmedisiner er også mindre effektive når de tas med alkohol.
• Slutte å røyke. Røyking av sigaretter trekker sammen blodårene dine, noe som øker hjertefrekvensen og kan øke blodtrykket. Lær om ulike metoder som kan hjelpe deg å ta av med vanen. Røyking øker også risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, selv uten høyt blodtrykk.

Er det noen komplikasjoner?

Høye nivåer av aldosteron kan forårsake en rekke helseproblemer. Undersøkelser viser at det kan forårsake direkte skade på hjertevev, noe som fører til arrdannelse og forstørrelse av venstre side av hjertet. I tillegg til å skade blodkar og forårsake andre komplikasjoner relatert til høyt blodtrykk, kan ubehandlet hyperaldosteronisme sette deg i større risiko for:

• hjerteinfarkt
• hjertefeil
• slag
• nyresvikt

For å unngå komplikasjoner, samarbeid med legen din for å komme opp med en langsiktig behandlingsplan for høyt blodtrykk. Sørg for å følge opp regelmessig for å se etter endringer i kaliumnivået i blodet også.

Å leve med hyperaldosteronisme

Mens effekten av hyperaldosteronisme kan føre til komplikasjoner over tid, kan selve tilstanden håndteres med de riktige behandlingene. For mange mennesker involverer de beste planene en kombinasjon av kirurgi, medisinering og livsstilsendringer.