Forstå platinabasert kjemoterapi

Hva er platinabasert kjemoterapi?

Platinabaserte kjemoterapimedisiner inneholder grunnstoffet platina. De brukes til å behandle mange forskjellige typer kreft. Kreft som reagerer på platinabasert kjemoterapi kalles platinafølsomme kreftformer.

Det første stoffet som ble oppdaget i denne klassen var cisplatin. Det har blitt brukt til å behandle kreft i mer enn 40 år. Nylig har oksaliplatin og karboplatin også blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle en lang rekke kreftformer.

Forskere fortsetter å undersøke de potensielle fordelene med nyere platinabaserte kjemoterapimedisiner, som f.eks. nedaplatin eller lobaplatin. Forskere håper at nyere medisiner kan være i stand til å redusere bivirkningene.

Hva brukes platinabasert kjemoterapi vanligvis til?

Platinabaserte kjemoterapimedisiner brukes til å behandle mange forskjellige typer kreft, ofte i kombinasjon med andre medisiner. Her er en titt på noen av kreftformene de er vant til å behandle.

Cisplatin

Blant andre kreftformer, cisplatin brukes som førstelinjebehandling for:

• leukemi
• lymfom
• brystkreft
• testikkelkreft
• eggstokkreft
• kreft i hode og nakke
• livmorhalskreft

• sarkom, kreft som starter i bein og bløtvev

Oksaliplatin

Noen av kreftformene oksaliplatin brukes til å behandle inkluderer:

• tarmkreft
• magekreft
• bukspyttkjertelkreft
• brystkreft
• kreft i spiserøret

Karboplatin

Bruk av karboplatin inkluderer, men er ikke begrenset til:

• eggstokkreft
• lungekreft
• kreft i hode og nakke
• livmorkreft
• kreft i spiserøret
• blærekreft
• brystkreft
• livmorhalskreft
• hjernekreft
• sarkom

Hvordan fungerer platinabasert kjemoterapi?

Platinabaserte kjemoterapimedisiner faller inn i en klasse legemidler som kalles alkyleringsmidler. De er generelt mest effektiv ved behandling av saktevoksende kreftformer.

De platina molekyl i platinabaserte legemidler binder seg til DNA fra kreftceller. Denne bindingen antas å indusere DNA-skade og cellulær død.

Det er nå også antatt at platinabaserte legemidler kan stimulere en prosess som kalles immunogen celledød. I denne prosessen blir kreftcellene ødelagt av kjemoterapi, og etter hvert som cellene dør, lærer de immunsystemet å angripe de gjenværende kreftcellene. Oksaliplatin ser ut til å ha størst evne til å stimulere denne prosessen.

Hvor effektiv er platinabasert kjemoterapi?

Platinabasert kjemoterapi kan være effektiv i behandling av mange forskjellige typer kreft. For eksempel er cisplatin et av de mest effektive legemidlene mot eggstokkreft med så mange som 80 % av folk som har en første respons.

Til tross for potensielt å kunne behandle kreft eller forlenge overlevelse, forårsaker platinabaserte legemidler ofte bivirkninger som begrenser dosen legene kan administrere. Nyere platinabaserte derivaterslik som nedaplatin, lobaplatin og karboplatin, kan ha færre bivirkninger.

Noen typer kreft er også ofte resistente mot platinabasert kjemoterapi.

For eksempel, en studie publisert i 2022 oppgitt at ca 80 % av personer med eggstokkreft behandles med kirurgi etterfulgt av kjemoterapi med karboplatin og paklitaksel eller cisplatin og paklitaksel. Omtrent 70 % av personer som behandles med disse legemidlene får tilbakefall, og den tilbakefallende kreften er ofte resistent mot platinabasert kjemoterapi.

Hva er bivirkningene av platinabasert kjemoterapi?

Platinabaserte kjemoterapimedisiner kan skade friske celler i kroppen din og forårsake mange bivirkninger.

Bivirkninger kan inkludere, men er ikke begrenset til:

• forstoppelse
• feber

• hoste
• hodepine
• allergiske reaksjoner
• kvalme og oppkast
• lavt antall blodceller, øker risikoen for infeksjon
• nyretoksisitet
• hørselstap

• perifer nevropati, typisk i tær og fingre, som kan forårsake:

  • nummenhet
  • prikking
  • tap av følelse

• tap av Appetit
• smaksforandringer
• hårtap
• munnsår
• magesmerter
• sentral nevrotoksisitet, som kan forårsake mange symptomer som:
  • kognitiv svikt
  • anfall
  • minnetap
• elektrolytt ubalanse
• kardiovaskulære problemer

Langsiktige bivirkninger

I en studie fra 2015 viste forskere at platina fortsatt kan påvises i blodet 28 år etter cisplatinbasert kjemoterapi. Noen langsiktige bivirkninger har vært knyttet til forhøyede platinanivåer, for eksempel:

• prikking eller svie i ekstremiteter
• lave kjønnshormoner
• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk

Hvordan gis platinabasert kjemoterapi?

Kjemoterapi kan administreres:

• på et sykehus
• i en klinikk
• på legekontoret ditt
• hjemme

De fleste typer platinabasert kjemoterapi administreres intravenøst ​​(IV) gjennom en vene i hånden eller armen. Cisplatin og karboplatin administreres også noen ganger direkte inn i plassen i magen som inneholder dine indre organer i en prosess kjent som intraperitoneal eller IP-kjemoterapi.

Hver økt kan ta alt fra noen få minutter til flere timer.

Kjemoterapi administreres vanligvis i sykluser der du bare får stoffet på bestemte dager i syklusen.

Hvordan fungerer platinabaserte kjemoterapibehandlingssykluser?

Kjemoterapisykluser varer vanligvis 2 til 6 uker. Du får kun behandling på enkelte dager i syklusen. Vanligvis vil du motta alt fra fire til åtte sykluser.

For eksempel leveres FOLFOX-kuren vanligvis i 2-ukers sykluser. Kjemoterapi gis på dag 1 og 2 og ikke på dag 3 til 14 for å gi kroppen din tid til å helbrede.

Færre sykluser er ofte forbundet med færre bivirkninger. For eksempel, kreft som utvikler seg i cellene i blæren eller urinrøret som ikke kan fjernes kirurgisk, behandles vanligvis med seks sykluser med platinabasert kjemoterapi.

I en studie fra 2018 fant forskere bevis på at fire sykluser kan være like effektive med en lavere sjanse for bivirkninger.

Vanlige spørsmål om platinabasert kjemoterapi

Hvor lenge har platinabasert kjemoterapi eksistert?

Det første platinabaserte kjemoterapimedikamentet, cisplatin, ble godkjent for bruk av FDA i 1978. Forskere fortsetter å undersøke nyere medisiner som kan forårsake færre bivirkninger.

Er det noen alvorlige komplikasjoner forbundet med platinabasert kjemoterapi?

Platinabaserte kjemoterapimedisiner kan forårsake alvorlige komplikasjoner, som kognitive endringer eller kardiovaskulære problemer. Legen din kan anbefale å redusere dosen eller avbryte behandlingen hvis du utvikler alvorlige bivirkninger.

Kan du få platinabasert kjemoterapi hvis du er gravid eller ammer?

Forskere fortsetter å undersøke om platinabasert kjemoterapi er trygt for personer som er gravide eller ammer. I en liten studie fra 2022 fant forskere bevis på at det kan være rimelig trygt for gravide med livmorhalskreft.

Hva er de dosebegrensende bivirkningene av platinabaserte kjemoterapimedisiner?

En dosebegrensende bivirkning er en bivirkning som er alvorlig nok til å forhindre at leger øker dosen av stoffet ytterligere.

Den dosebegrensende bivirkningen av cisplatin er nefrotoksisitet, forverring av nyrefunksjonen din. For karboplatin er det myelosuppresjon eller redusert aktivitet av benmargsaktivitet som resulterer i redusert antall blodceller.

En dosebegrensende bivirkning av oksaliplatin er nevrotoksisitet, en endret aktivitet i nervesystemet ditt.

Er det OK å ha vaksiner hvis du har platinabasert kjemoterapi?

Ifølge American Cancer Society, er det generelt ikke anbefalt å få en vaksine under kjemoterapi eller strålebehandling. Unntaket er influensavaksinen.

Hva er alternativene til platinabasert kjemoterapi?

Legen din kan foreslå andre typer kjemoterapi eller andre kreftbehandlinger som stråling eller immunterapi. De kan også anbefale å delta i en klinisk studie der nye behandlingsalternativer brukes for å se om de gir bedre resultater enn dagens standardbehandling.

Medisiner som brukes til å behandle kreft som inneholder platina kalles platinabaserte kjemoterapimedisiner. De har blitt brukt i over 40 år for å behandle mange forskjellige typer kreft.

Bivirkninger begrenser ofte dosen av platinabaserte legemidler som leger kan administrere. Hvis du har alvorlige bivirkninger, kan legen din anbefale å prøve et annet behandlingsalternativ.