Forstå virkningen av alvorlig obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

Hva er symptomene på OCD?

OCD begynner ofte i tenårene eller unge voksne. Symptomene kan være milde til å begynne med, og øke i alvorlighetsgrad med årene. Stressende hendelser kan forverre symptomene.

OCD har to karakteristiske typer symptomer:

• Obsessions: påtrengende og uønskede tanker
• Tvangshandlinger: atferd utført i et forsøk på å lindre stress eller angst og som en person har liten eller ingen kontroll over å stoppe

Selv om det ikke er en offisiell diagnose for «alvorlig» OCD, kan mange mennesker føle at symptomene deres er alvorlige og at de påvirker livene deres alvorlig. Ubehandlet OCD kan også føre til mer alvorlige symptomer.

Symptomer på besettelse

Tvangstanker har en tendens til å ha et tema, som frykt for bakterier, behovet for symmetri eller påtrengende tanker om å skade deg selv eller andre.

Tegn inkluderer:

• ikke ville røre ved ting andre har rørt
• angst når gjenstander ikke er plassert på en bestemt måte
• lurer alltid på om du har låst døren, slått av lyset osv.
• uønskede, påtrengende bilder av tabu
• repeterende tanker om å gjøre ting du egentlig ikke vil

Tvangssymptomer

Tvangshandlinger er repeterende atferd du finner umulig å ignorere. Du tror kanskje at å gjøre dem vil lindre stress, men den effekten er midlertidig, noe som fører til at du gjør dem igjen.

Tvangshandlinger kan også følge et tema, for eksempel telling, vasking eller et konstant behov for trygghet. Tegn inkluderer:

• overdreven håndvask, selv om huden din allerede er rå
• ordne gjenstander på en presis måte, selv når det ikke er nødvendig eller du burde gjøre noe annet
• gjentatte ganger sjekke dører, komfyren eller andre ting for å sikre at de er av, selv om det betyr at du ikke kan forlate huset
• i stillhet å telle eller gjenta et ord eller en setning, selv om du ønsker å stoppe

Andre OCD-symptomer

Tvangstanker og tvangshandlinger kan ta så mye tid at et individ ikke kan fungere og livskvaliteten er betydelig påvirket, for eksempel:

• Du kan ikke komme deg til skolen eller jobben i tide, hvis i det hele tatt.
• Du kan ikke delta eller nyte sosiale aktiviteter.
• Dine relasjoner er urolige.
• Du har helseproblemer relatert til OCD. For eksempel har du utviklet dermatitt fra overdreven håndvask.
• Du er full av skyld, skam eller selvbebreidelse.
• Jo mer du prøver å kontrollere det, jo mer engstelig føler du deg.
• Å ignorere en tvang bringer den tilbake sterkere enn noen gang.
• Du har tenkt på eller forsøkt selvskading eller selvmord.

Mange mennesker med OCD er fullstendig klar over at deres tanker og atferd er irrasjonelle, men føler seg maktesløse til å stoppe dem. Andre kan oppleve vrangforestillinger og tro at deres tvangstanker og tvangstanker er en normal eller typisk måte å beskytte seg mot en trussel de mener er veldig reell.

OCD er kronisk lidelse i 60 til 70 prosent av tilfellene. Når man vurderer redusert livskvalitet og tap av inntekt, var OCD en gang en av de 10 mest svekkende sykdommene på verdensbasis, og angstlidelser generelt er fortsatt blant de 10 beste.

I tillegg til belastningen av behandlingskostnader, studier viser et gjennomsnittlig tap på 46 arbeidsdager i året på grunn av OCD.

Hva forårsaker OCD?

Vi har ikke en fullstendig forståelse av hva som forårsaker OCD, men det er flere potensielle medvirkende faktorer:

• Genetikk. Noen undersøkelser indikerer en høyere risiko hvis du har en førstegradsslektning med OCD, spesielt hvis den utviklet seg i barndommen. Spesifikke gener er ennå ikke identifisert.
• Hjernens struktur og funksjon. Det ser ut til å være en sammenheng mellom OCD og forskjeller i frontal cortex og subkortikale strukturer i hjernen. Personer med OCD har også et hyperaktivt nevralt kretsløp mellom den prefrontale cortex, som påvirker beslutningstaking, og nucleus accumbens, som er en del av hjernens belønningssystem. Hormoner som serotonin, glutamat og dopamin kan også være involvert.
• Miljø. OCD kan utvikle seg som et resultat av barndomstraumer, men mer forskning er nødvendig for å fullt ut utvikle denne teorien. Barn utvikler noen ganger symptomer på OCD etter streptokokkinfeksjon (PANDAS).

Er det andre tilstander forbundet med alvorlige symptomer på OCD?

Personer med OCD kan ha samtidige psykiske lidelser som:

• Angstlidelser
• depresjon
• bipolar lidelse
• schizofreni
• rusmisbruksforstyrrelse

Noen mennesker med OCD utvikler også en tic-lidelse. Dette kan føre til plutselige repeterende bevegelser som blunking, skuldertrekking, halsrykking eller snusing.

Hvordan diagnostiseres OCD?

De fleste er det diagnostisert innen 19 år, selv om det kan forekomme i alle aldre. Dette kan innebære:

• en fysisk undersøkelse for å se etter andre potensielle problemer
• blodprøver, for eksempel fullstendig blodtelling (CBC), funksjon av skjoldbruskkjertelen og alkohol- og narkotikascreening
• en psykologisk evaluering for å lære mer om tanke- og atferdsmønstre

DSM-5 diagnostiske kriterier for OCD

• tilstedeværelse av tvangstanker, tvangshandlinger eller begge deler
• tvangstanker og tvangshandlinger tar mer enn én time om dagen eller forstyrrer daglige aktiviteter
• symptomene er ikke relatert til rusmiddelbruk eller fysiske helsetilstander
• symptomene er ikke forårsaket av andre psykiske lidelser

Det finnes flere tester for å vurdere alvorlighetsgraden av OCD. En av disse er Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Den inkluderer 54 vanlige tvangstanker og tvangshandlinger gruppert etter tema. Det finnes også en versjon spesielt for barn.

Legen vurderer tvangstanker og tvangshandlinger på en skala fra 0 til 25 etter alvorlighetsgrad. En totalscore på 26 til 34 indikerer moderate til alvorlige symptomer og 35 og over indikerer alvorlige symptomer.

Hvordan behandler du alvorlige symptomer på OCD?

Det finnes effektive behandlinger for OCD, men de krever tålmodighet. Det kan ta flere uker til flere måneder før du begynner å føle deg bedre.

Hva leger kan foreskrive

Når du velger medisiner, vil legen din starte med lavest mulig dose og øke etter behov. Det kan ta litt prøving og feiling for å finne riktig medisin og dosering.

Spør legen din om å forklare mulige bivirkninger og legemiddelinteraksjoner. Rapporter nye eller forverrede symptomer mens du tar disse medisinene og ikke stopp uten tilsyn av lege.

Medisiner som brukes til å behandle OCD inkluderer selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva som:

• fluoksetin (Prozac)

• fluvoksamin (Luvox)

• paroksetin (Paxil, Pexeva)

• sertralin (Zoloft)

• klomipramin (anafranil)

Hva terapeuter kan gjøre

Behandlingen vil være individualisert, men du vil mest sannsynlig trenge både medisiner og terapi.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) regnes som den mest effektive metoden for behandling av OCD.

CBT er en type psykoterapi som tar for seg forholdet mellom tanker, følelser og atferd. En terapeut vil hjelpe deg å justere tankene dine for å påvirke handlingene dine.

Eksponerings- og responsforebygging (ERP eller EX/RP) er en type CBT der terapeuten gradvis utsetter deg for noe du frykter, slik at du kan forbedre mestringsevnen. Gjennom økt eksponering og øvelse vil du få mer kontroll over hvordan du reagerer.

Hvis du er i fare for selvskading, har vrangforestillinger eller har psykose på grunn av andre forhold, kan sykehusinnleggelse være fordelaktig.

Hva du kan gjøre hjemme

• Ta alle medisiner som anvist, selv om du føler deg bedre. Hvis du vil slutte, kan legen din hjelpe deg med å trappe ned trygt.
• Sjekk med legen din eller apoteket før du tar ytterligere medisiner eller kosttilskudd fordi de kan forstyrre OCD-behandlingen din.
• Vær oppmerksom på tegn på at du glir inn i gamle, uproduktive mønstre, og fortell legen din.
• Øv det du har lært i CBT. Disse nye ferdighetene kan hjelpe deg resten av livet.
• Finn nye måter å håndtere angst på. Fysisk trening, dyp pusting og meditasjon kan bidra til å lette stress.
• Bli med i en støttegruppe. Du kan finne det nyttig å snakke med andre som virkelig «skjønner det».

hvor du kan finne hjelp

Symptomene på OCD kan føles alvorlige og overveldende. Hvis du eller noen du er glad i trenger hjelp, kan disse organisasjonene hjelpe:

• Den internasjonale OCD-stiftelsen. De hjelper til med å koble enkeltpersoner med psykisk helsepersonell og lokale støttegrupper i deres område, så vel som online.

• Anxiety and Depression Association of America. De har en lokal terapeutfinner og støttegruppeoppføringer samt ressurser for familiemedlemmer og venner til personer med OCD.

Hvis du tror du kan skade deg selv, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt.

Nye behandlingsmuligheter

Nyere kirurgiske behandlinger for alvorlig OCD anbefales generelt ikke med mindre alle andre medisiner og terapier har vært ineffektive. De kan ha betydelige risikoer.

Dyp hjernestimulering er en prosedyre der kirurgen implanterer elektriske ledninger i bestemte deler av hjernen. En nevrostimulator sender deretter signaler for å regulere unormal aktivitet. Denne prosedyren har blitt brukt til å behandle Parkinsons sykdom og essensiell tremor.

I en prosedyre som kalles laserablasjon, lager kirurgen et lite hull i hodeskallen. Ved hjelp av MR lager en laserstråle en lesjon på noen millimeter bred for å blokkere overaktive kretsløp i hjernen. Denne operasjonen har blitt brukt til å behandle epilepsi.

Hva er utsiktene for personer med alvorlig OCD?

Langtidsstudier som fokuserer spesifikt på prognose for alvorlig OCD mangler. Faktorer som å ha sameksisterende mentale eller utviklingsmessige problemer kan påvirke utsiktene.

Noen undersøkelser antyder at tidlig til middels barndomsdebut er assosiert med en høy grad av spontan remisjon sammenlignet med senere debut. Positiv familieengasjement og reaksjoner er også forbundet med et bedre resultat.

Legen din kan gi deg en bedre ide om hva du kan forvente av behandling for alvorlig OCD.

OCD er en kronisk, svekkende tilstand som påvirker alle aspekter av livet ditt. Symptomene kan noen ganger være alvorlige.

En kombinasjon av medisiner og terapi er vanligvis ganske effektiv, men det kan ta tid å virke. Det finnes også lovende nye behandlinger for alvorlig OCD.

En viktig del av vellykket behandling er god lege-pasient-kommunikasjon. Det er også viktig å fortsette å praktisere det du har lært i terapi mellom øktene.

Poenget er at du ikke trenger å sitte fast. Det er hjelp for alvorlig OCD. Spør legen din om de neste trinnene for å håndtere tilstanden din.