Galleveiskreft (cholangiokarsinom)

Gallegangene kobler leveren til tarmen og deres funksjon er å drenere gallen, et avfallsprodukt fra normalt fungerende leverceller, som også kalles hepatocytter. Sykdommer i gallegangene resulterer vanligvis i innsnevring av kanalen, som kalles en striktur.

Strenger kan karakteriseres som:

• Arrdannelse (primær skleroserende kolangitt, sekundær skleroserende kolangitt)

• Traumatisk (vanligvis kirurgisk skade)
• Steinforming
• Neoplastisk (kreftfremvekst eller svulster og polypper).

Gulsott eller unormale leverenzymer blodprøver er de vanligste årsakene til at leger mistenker et problem med gallegangene.

Galleveiskreft

Galleveiskreft kalles kolangiokarsinom. Det oppstår fra epitel- eller galletreet enten i leveren eller i kanaler utenfor leveren. Kolangiokarsinom er vanskelig å kurere og mange tilfeller er sporadiske uten identifiserbar etiologi eller årsak.

Risikofaktorer assosiert med kolangiokarsinom inkluderer:

• Primær skleroserende kolangitt (PSC)
• Ulcerøs kolitt
• Leverslyngeangrep
• Kronisk kolestase med kronisk steinsykdom
• Medfødte gallecystiske anomalier

Iscenesettelse

Kreftstadie er prosessen helsepersonell bruker for å finne ut hvor kreft kan ha spredt seg. Den brukes til å finne ut om kreften ble værende i gallegangene eller virket til lymfeknuter eller andre deler av kroppen.

Nåværende metoder for iscenesettelse av kolangiokarsinom inkluderer:

• Computertomografi (CT)
• Magnetisk resonansavbildning (MR)

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

• Endoskopisk ultralyd (EUS)

Hver metode har fordeler og begrensninger. En kombinasjon av tester kan velge kandidater for kirurgisk reseksjon, som gir langsiktig overlevelse hos et mindretall av pasientene.

Behandling

Lindring av biliær obstruksjon er den mest aksepterte behandlingsmetoden for de fleste pasienter med kolangiokarsinom. Stenter er nyttige for å gi tilstrekkelig drenering av gallegangene.

To typer stenter brukes:

• Endoskopiske stenter administrert med bruk av et endoskop eller et slankt, rørformet optisk instrument
• Perkutane stenter administrert gjennom huden

Den beste tilnærmingen er avhengig av pasientkarakteristikker, plassering av svulsten og legens ekspertise.

Fotodynamisk terapi kan ha en rolle hos utvalgte pasienter som ikke er godt lindret eller lindret av rutinemessige stenter basert på foreløpige studier.

Kjemoterapi

Tolkning av tilgjengelige, begrensede data som eksisterer tyder på en liten overlevelsesfordel ved kjemoterapi og stråling for kolangiokarsinom.

Levertransplantasjon

Levertransplantasjon er for tiden en effektiv behandlingsmetode for kolangiokarsinom i leverens hilum hos pasienter som ikke kan gjennomgå kirurgisk reseksjon. Pasienter som er kvalifisert for denne protokollen ved Cleveland Clinic gjennomgår kjemoterapi og strålebehandling etterfulgt av levertransplantasjon. Langtidsoverlevelse etter denne behandlingsprotokollen er lik overlevelse etter levertransplantasjon for andre tilstander.