Gravid og Rh negativ? Hvorfor du kan trenge en RhoGAM-injeksjon

Hva er Rh-faktor?

Rh-faktor er et protein som sitter på røde blodlegemer. Hvis du har dette proteinet, er du Rh-positiv. Hvis du ikke gjør det, er du Rh-negativ. Bare 18 prosent av befolkningen har en Rh-negativ blodtype.

Når det gjelder helsen din, spiller det ingen rolle hvilken du har – selv om du noen gang trenger en blodoverføring, kan leger enkelt sørge for at du får Rh-negativt blod. Imidlertid dukker det opp bekymringer under graviditet (hva er det ikke en bekymring under graviditet?) når negativt og positivt blod har potensialet til å blandes.

Rh-inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet oppstår når en Rh-negativ kvinne unnfanger en baby med en Rh-positiv mann. Ifølge Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt:

• Det er 50 prosent sjanse for at babyen din vil arve den negative Rh-faktoren din, noe som betyr at dere begge er Rh-kompatible. Alt er OK, uten behov for behandling.
• Det er også en 50 prosent sjanse for at babyen din vil arve farens Rh-positive faktor, og det resulterer i Rh-inkompatibilitet.

Å fastslå Rh-inkompatibilitet kan være så enkelt som å ta blodprøver fra deg og, ideelt sett, babyens far.

• Hvis begge foreldrene er Rh-negative, er babyen det også.
• Hvis begge foreldrene er Rh-positive, er babyen Rh-positive.
• En blodprøve blir vanligvis tatt ved et av dine første prenatale besøk.

Og – bli vant til disse nålestikkene – hvis du er Rh-negativ, vil legen din også ta en blodprøve for å se etter Rh-antistoffer.

• Antistoffer er proteiner immunsystemet ditt lager for å bekjempe stoffer som er fremmede for kroppen din (som Rh-positivt blod).
• Hvis du har antistoffer, betyr det at du allerede har blitt utsatt for Rh-positivt blod – fra en tidligere fødsel, for eksempel en abort, eller til og med en feilaktig blodoverføring.
• Babyen din er i fare for Rh-inkompatibilitet hvis faren er Rh-positiv.
• Du kan trenge denne screeningtesten flere ganger i løpet av svangerskapet for å måle nivået av antistoffer (jo høyere de er, jo mer alvorlige kan babyens komplikasjoner være).
• Hvis du har antistoffer, vil ikke RhoGAM hjelpe babyen din. Men ikke frek ut. Leger kan:
  • bestille screeningtester, som en ultralyd, for å overvåke babyens utvikling
  • gi babyen en blodoverføring via navlestrengen før babyen din sjekker ut av Comfort Inn som er livmoren din
  • foreslå tidlig levering

Flere grunner til å holde seg rolig:

• Noen ganger kan babyens Rh-inkompatibilitet bare gi milde komplikasjoner som ikke krever behandling.
• Første graviditet påvirkes vanligvis ikke av Rh-inkompatibilitet. Det er fordi det kan ta lengre tid enn 9 måneder for en Rh-negativ mor å lage antistoffer som bekjemper Rh-positivt blod.

Hvorfor RhoGAM brukes

En Rh-negativ mor (ikke hennes baby) vil motta RhoGAM på flere punkter gjennom svangerskapet når Rh-faktoren til faren er positiv eller ukjent. Dette hindrer henne i å lage antistoffer mot Rh-positivt blod – antistoffer som kan ødelegge babyens blodceller.

RhoGAM gis rutinemessig når det er en mulighet for at morens blod kan blandes med babyens. Disse tidene inkluderer:

• ved 26 til 28 uker av svangerskapet, når morkaken kan begynne å bli tynn og, selv om det er usannsynlig, kan blod overføres fra baby til mor
• etter abort, dødfødsel, spontanabort eller ektopisk graviditet (en graviditet som utvikler seg utenfor livmoren)
• innen 72 timer etter fødsel, inkludert keisersnitt, hvis babyen er Rh-positiv
• etter invasiv testing av babyens celler, for eksempel under:

  • fostervannsprøve, en test som undersøker fostervann for utviklingsavvik

  • chorion villus sampling (CVS), en test som ser på vevsprøver for genetiske problemer

• etter traumer i midseksjonen, som kan skje etter et fall eller en bilulykke
• enhver manipulasjon av fosteret – for eksempel når en lege snur en ufødt baby i seteleie
• vaginal blødning under graviditet

Hvordan det administreres

RhoGAM er et reseptbelagt medikament som vanligvis gis ved injeksjon i en muskel – ofte på baksiden, så bare en annen indignitet du vil takle mens du er gravid. Det kan også gis intravenøst.

Legen din vil avgjøre hva som er riktig dose for deg. RhoGAM er effektiv i ca. 13 uker.

Vanlige bivirkninger av RhoGAM

RhoGAM er et trygt medikament med 50 års erfaring med å beskytte babyer mot Rh-sykdom. I følge stoffets produsent oppstår de vanligste bivirkningene der skuddet gis og inkluderer:

• hardhet
• opphovning
• smerte
• verker
• utslett eller rødhet

En mindre vanlig bivirkning er lett feber. Det er også mulig, men mindre sannsynlig, å få en allergisk reaksjon.

Skuddet er bare gitt til deg; babyen din opplever ingen bivirkninger. RhoGAM er ikke for deg hvis du:

• har allerede Rh-positive antistoffer
• er allergisk mot immunglobulin
• har hemolytisk anemi
• har hatt vaksiner nylig (RhoGAM reduserer effektiviteten deres)

Risiko for RhoGAM-skuddet – og ikke å få det

Rh-sykdom påvirker ikke helsen din – men hvis du avslår RhoGAM-sprøyten, kan det påvirke helsen til babyen din og fremtidige graviditeter. Faktisk, 1 Rh-negativ gravid kvinne av 5 vil bli følsom for den Rh-positive faktoren hvis hun ikke får RhoGAM. Det betyr at babyen hennes kan bli født med en eller flere av følgende ting:

• anemi, mangel på friske røde blodlegemer

• hjertefeil
• hjerneskade

• gulsott, et gulaktig skjær på hud og øyne på grunn av en dårlig fungerende lever – men merk at gulsott er ganske vanlig hos nyfødte

Kostnader og alternativer

Priser og forsikringsdekning for RhoGAM varierer. Men uten forsikring, forvent å bruke et par til flere hundre dollar per injeksjon (ausj – det er mer smertefullt enn å klype nålen!). Men de fleste forsikringsselskaper vil dekke i det minste noe av kostnadene.

Snakk med legen din om hvorvidt den generiske versjonen av RhoGAM – Rho(D) immunglobulin – eller et annet merke av stoffet er mer kostnadseffektivt.

Rh-sykdom er uvanlig og kan forebygges – uten tvil en «best-case scenario» sykdom i den forstand. Kjenn blodtypen din, og, hvis mulig, den til partneren din. (Og hvis det er før graviditet, desto bedre.)

Hvis du er Rh-negativ, snakk med legen din om du trenger RhoGAM og når den beste tiden er å få det.