Håndtere kolesterol: statiner vs. kosthold og trening

Hva er statiner?

Statiner er en klasse reseptbelagte medisiner som anbefales for personer som har høyt LDL-kolesterol. De virker ved å endre hvordan leveren din produserer kolesterol. Lavere produksjon betyr mindre LDL-kolesterolnivåer i hele kroppen.

En 2015-analyse av flere studier antyder at statiner fungerer best for personer hvis høye LDL-kolesterol er arvet.

Hvordan trening kan hjelpe

De American Heart Association anbefaler på det sterkeste livsstilsendringer, inkludert kosthold og trening, for å redusere risikoen for hjerteinfarkt. I følge Cleveland Clinic reduserer trening triglyserider, øker HDL og har en liten senkende effekt på LDL.

Har statiner bivirkninger?

I følge en studie fra 2017, ca 39 millioner Amerikanske voksne i alderen 40 år og over tar statiner. For mange er det ingen bivirkninger i det hele tatt, men noen opplever dem.

Bivirkninger kan inkludere muskelsmerter, lever- og fordøyelsesproblemer, og høyere blodsukkernivåer, noe som kan føre til type 2 diabetes. Minneproblemer er også rapportert. En direkte årsak-virkning-sammenslutning er imidlertid ikke fastslått.

I følge Mayo Clinic kan følgende grupper ha større risiko for å oppleve bivirkninger:

• kvinner
• personer over 65
• de som drikker store mengder alkohol (mer enn en drink om dagen for kvinner og mer enn to om dagen for menn)

Har trening bivirkninger?

Trening har ingen bivirkninger.

Hvis du har hjerteproblemer, begynn å trene sakte og stopp umiddelbart hvis du har brystsmerter eller pustevansker. Hvis du planlegger å starte hard trening eller hvis du har en historie med hjertesykdom, spør legen din om å ta en stresstest før du begynner å trene.

Bortsett fra det, å bevege seg ute eller i et treningsrom i 20 til 30 minutter om dagen, fem dager i uken er det stor sannsynlighet for at du føler deg bedre inne og ute.

På samme måte bør det å bytte til et hjertesunt kosthold ikke ha bivirkninger, så lenge du får i deg nok kalorier.

Trening og sunt kosthold har mange fordeler utover hjertehelse som du sikkert allerede vet om, som å hjelpe deg med å gå ned i vekt og forbedre humøret ditt.

Hvilken vinner?

Statiner har også gunstige bivirkninger. En studie fra 2013 fant at statiner kan ha en positiv effekt på telomerer. Dette er bitene på slutten av DNA som forkortes når du blir eldre. Dette tyder på at statiner kan bidra til å bremse aldringsprosessen, men dette trenger mer studier.

“De gunstige effektene av statiner strekker seg utover det målte nivået av totalkolesterol og andre lipider som triglyserider,” sier Robert F. DeBusk, MD, professor emeritus i kardiovaskulær medisin ved Stanford University. “Statinmedisinene reduserer LDL og triglyserider markant, samtidig som de øker nivåene av HDL eller “godt” kolesterol.”

Til sammenligning sier DeBusk, “Rollen til trening for å senke kardiovaskulær risiko er mindre veletablert enn rollen til lipidsenkende medikamenter, og effekten av dietten er mer beskjeden.”

Robert S. Greenfield, MD, medisinsk direktør for ikke-invasiv kardiologi og hjerterehabilitering ved MemorialCare Health System, er enig i at statiner reduserer kolesterolet mer enn livsstilsendringer. “Diett og vekttap kan senke totalkolesterolet mellom 10 og 20 prosent. Men de mest potente statinene ved sine høyeste doser kan senke kolesterolet med 50 prosent, sier han.

Takeawayen

Begge legene anbefaler et hjertesunt kosthold og regelmessig mosjon, selv om du tar statiner. “Pasienter som er betydelig overvektige, eller spiser for mye mettet fett og transfett, kan senke kolesterolet betydelig ved å spise et middelhavskosthold med kaloribegrensning og trening,” sier Greenfield.

Hvis du velger å ikke ta statiner, hvilke andre reseptbelagte alternativer er det? Tidlige kolesterolmedisiner som gallesyrebindere, nikotinsyre og fibrinsyrer påvirker også leveren. Selv om de fortsatt er tilgjengelige, er de i svært begrenset bruk.

“Individer med kliniske trekk ved hjertesykdom eller en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag kan ha stor nytte av behandling med aspirin,” sier DeBusk.

Bunnlinjen?

Nesten alle kan forbedre hjertehelsen og redusere risikoen for hjerneslag med enkle livsstilsendringer, som en diett med lavt fettinnhold og moderat trening.

Hvis disse aktivitetene ikke senker kolesterolet nok – eller hvis du vil være sikker på at du gjør alt du kan for å redusere risikoen for hjertesykdom og slag – er statiner et levedyktig alternativ for de fleste.

“Rollen til trening for å senke kardiovaskulær risiko er mindre veletablert enn rollen til lipidsenkende legemidler, og effekten av kostholdet er mer beskjeden.”
– Robert F. DeBusk, MD