Håndtering av humørforstyrrelser hos barn med MS

De vanligste stemningslidelser hos barn med MS

Barn og tenåringer med MS møter en rekke fysiske symptomer.

I tillegg anslås det at nesten 30 prosent av barn og tenåringer som er diagnostisert med MS opplever:

• hukommelsesproblemer
• problemer med kompleks oppmerksomhet og behandlingshastighet
• Språk

De har også en økt risiko for å utvikle en stemningslidelse.

Noen av de mer vanlige psykiske helsetilstandene for de med MS inkluderer:

• depresjon
• Angstlidelser
• panikklidelse
• bipolar lidelse

Foreldre og omsorgspersoner bør huske på at bare fordi et barn føler seg trist eller engstelig, betyr det ikke nødvendigvis at de har en stemningslidelse.

Hvis du er bekymret for barnets humør eller oppførsel, er det viktig å snakke med legen. Legen kan bruke et spesifikt sett med diagnostiske verktøy for å finne ut om barnet ditt har en stemningslidelse.

Depresjon

Klinisk depresjon er et av de vanligste symptomene blant voksne med MS. Selv om det ikke har vært forsket så mye på virkningen på barn og tenåringer som lever med MS, ser det ut til at det også er ekstremt vanlig for dem. I en 2010 studie av 23 barn og tenåringer med demyeliniserende tilstander, forekom depressive lidelser hos 3 (27 prosent) av dem.

De vanligste symptomene på depresjon inkluderer:

• tristhet og irritabilitet
• tap av interesse for ting rundt dem
• appetitt og søvnforandringer
• konsentrasjonsvansker
• følelser av verdiløshet eller hjelpeløshet
• tanker om selvmord

Et barn må tilpasse seg mye usikkerhet når det lever med denne tilstanden, noe som påvirker livskvaliteten.

Hvis barnet ditt viser symptomer på depresjon – spesielt hvis symptomene blir verre eller forstyrrer daglige aktiviteter – bør du vurdere å kontakte en helsepersonell.

Angst

Selv om det ikke er så vanlig som depresjon, anslås angstlidelser å være tre ganger større hos personer med MS enn i befolkningen generelt, ifølge en 2019 anmeldelse.

Generalisert angstlidelse er den vanligste angstlidelsen hos MS-pasienter, etterfulgt av panikklidelse.

Siden MS er en usikker, uforutsigbar sykdom, er det en høyere forekomst av klinisk signifikante nivåer av angst hos mennesker som lever med tilstanden.

Symptomer på en angstlidelse hos barn eller tenåringer med MS inkluderer:

• engstelse
• frykt
• Spenninger
• vedvarende bekymring
• drøvtygging
• en opptatthet av fysiske sensasjoner

I likhet med depresjon, hvis symptomene forverres eller begynner å forstyrre daglige aktiviteter, bør du kontakte lege.

Bipolar lidelse

Bipolare lidelser hos barn og tenåringer involverer ekstreme endringer i humør og atferd – for eksempel å føle seg veldig glad eller energisk (manisk episode) etterfulgt av å føle seg veldig trist eller nedstemt (depressiv episode).

I følge en tverrsnittsstudie fra 2016 av voksne, er forekomsten av bipolar lidelse høyere hos personer med MS enn i befolkningen generelt.

Symptomer på en manisk episode inkluderer:

• intens lykke
• å være ekstremt irritabel
• snakker fort
• har problemer med å sove eller holde fokus
• racing tanker
• å være altfor interessert i hyggelige eller potensielt skadelige aktiviteter
• gjør ting som viser dårlig dømmekraft

Symptomer på en depressiv episode inkluderer:

• uprovosert tristhet
• sinne og fiendtlighet
• økte plager over smerter, spesielt mage- og hodepine
• en merkbar økning i tid brukt til å sove
• føler meg hjelpeløs og håpløs
• problemer med å kommunisere eller opprettholde relasjoner
• liten interesse for aktiviteter personen vanligvis liker

Hvis barnet ditt viser tegn på bipolar lidelse eller en forverring av maniske og depressive episoder, bør du vurdere å kontakte en helsepersonell.

Behandling for stemningslidelser

Behandling av stemningslidelser innebærer vanligvis en kombinasjon av psykoterapi (samtaleterapi) og farmakologisk behandling (medisiner).

Ofte vil en terapeut bruke en form for psykoterapi kalt kognitiv atferdsterapi (CBT) for å behandle depresjon, angst og bipolar lidelse.

En av utfordringene med å identifisere og behandle stemningslidelser hos barn med MS er imidlertid at det er avhengig av at barnet eller tenåringen selv rapporterer. I følge en gjennomgang fra 2016 rapporteres humørforstyrrelser oftere av foreldre enn barnet eller tenåringen.

Noen ganger, selv om et barn ikke oppfyller kriteriene for en stemningslidelsesdiagnose, kan de fortsatt ha nytte av rådgivning. Hvis du er bekymret for barnets humør eller oppførsel, men ikke er sikker på hvordan du skal gå frem, er det alltid en god idé å snakke med barnets lege.

Finne en psykisk helsespesialist

Når du ser etter en mental helsespesialist for barnet eller tenåringen din, er det best å starte med en psykolog, psykiater eller rådgiver som er opplært til å jobbe med denne aldersgruppen. De har opplæring fokusert på psykiatriske lidelser og behandling spesifikk for denne populasjonen.

Når det er sagt, kan en kvalifisert mental helseekspert som jobber med voksne også være et godt alternativ for barn og tenåringer, spesielt hvis den eksperten har erfaring med å håndtere mennesker med kroniske lidelser.

Ditt første skritt er å snakke med barnets primærlege eller MS-behandlingsteam. De kan ha anbefalinger for terapeuter som har tilleggsutdanning med MS og barn.

Hvis barnet ditt eller tenåringen trenger medisiner, kan en psykiater gi terapi og foreskrive medisiner.

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry har et verktøy på sin nettside som lar deg finne psykiatere som gir omsorg for barn og ungdom.

I tillegg kan følgende nettsøkere hjelpe deg med å finne en mental helseekspert i ditt område.

• Den amerikanske psykologiforeningen
• Anxiety & Depression Association of America
• God terapi
• National Multiple Sclerosis Society
• Nasjonalt register for helsetjenestepsykologer
• Psykologi i dag

Medisiner for psykisk helse

Å behandle barnets eller tenåringens humørforstyrrelser med medisiner er ofte en avgjørelse deres behandlingsteam vil ta.

Ideelt sett bør denne samtalen omfatte:

• mental helseeksperten som behandler barnet ditt
• deres primærlege
• en nevrolog

Dette er viktig for å unngå potensielle interaksjoner med medisiner barnet ditt eller tenåringen din allerede tar for MS.

Med det i tankene, ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, inkluderer noen av de mer vanlige medisinene for behandling av stemningslidelser hos barn og ungdom:

• angstdempende medisiner
• antidepressive medisiner som SSRI, serotonin noradrenalin reopptakshemmere (SNRI), trisykliske antidepressiva (TCA) og monoaminoksidasehemmere (MAOI)
• humørstabilisatorer som litium, valproinsyre, lamotrigin, karbamazepin og okskarbazepin for behandling av bipolar lidelse

Bivirkninger

Bivirkninger fra medisiner for psykisk helse kan variere fra milde til alvorlige.

Fordi barn og tenåringer med MS kan reagere annerledes på disse stoffene enn barn eller tenåringer som ikke har MS – og fordi de også kan ta MS-spesifikke medisiner som kan samhandle med enkelte medisiner for psykisk helse – er det viktig å ha godkjenning fra lege som behandler barnets MS før du starter behandlingen.

Det er også viktig for foreldre og barn å overvåke opplevelsen deres nøye og merke seg eventuelle uventede endringer i humør, atferd eller andre bivirkninger når de begynner å ta disse medisinene for psykisk helse. Hvis du merker endringer, rapporter dem til barnets lege eller spesialist i psykisk helsevern så snart som mulig.

Takeawayen

For mange barn og tenåringer er de fysiske symptomene på MS ofte mer synlige enn de følelsesmessige symptomene.

Endringer i humør er normalt for alle barn, spesielt barn med MS.

Men hvis endringene er vedvarende, øker i alvorlighetsgrad eller forstyrrer daglige aktiviteter, kan barnet ditt ha en stemningslidelse.