Oversikt
Hva er hemolytisk uremisk syndrom?
Hemolytisk uremisk syndrom, eller HUS, er en medisinsk tilstand som påvirker de minste blodårene i forskjellige organer og forårsaker at de blokkeres. Dette fører til ødeleggelse av røde blodceller (hemolytisk anemi) og reduksjon i koagulasjonscellene kalt blodplater (trombocytopeni). Organer som oftest rammes inkluderer nyrene (nyresvikt) og hjernen (forvirring, anfall).
HUS ble tidligere gruppert med en annen diagnose kalt trombocytopenisk trombotisk purpura (TTP) og referert til som «HUS/TTP» fordi de hadde lignende symptomer. Imidlertid er det nå kjent at de er separate sykdommer og ikke bør forveksles. Begrepet «HUS» er nå reservert for prosessen beskrevet nedenfor når det er forårsaket av en infeksjon i GI-kanalen med E coli. Andre årsaker til denne presentasjonen omtales som «atypisk» HUS, og utgjør mindre enn 10 % av tilfellene.
Hemolytisk uremisk syndrom er en vanlig årsak til akutt nyreskade hos barn.
Hvem er mest utsatt for hemolytisk uremisk syndrom?
De som er mer sannsynlig å utvikle hemolytisk uremisk syndrom er:
- Barn yngre enn fem år
- Personer som spiser dårlig tilberedt kjøtt eller upasteurisert melk
- Personer med direkte kontakt med noen som har diaré på grunn av en av de ovennevnte infeksjonene
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker hemolytisk uremisk syndrom?
Hemolytisk uremisk syndrom påvirker både barn og voksne som utviklet en infeksjon i fordøyelsessystemet av en spesifikk stamme av Escherichia coli (E. coli, O157:H7) som produserer et kjemikalie kalt shiga-toksin eller mindre vanlig en shigella-stamme kalt Shigella dysenteriae type 1. E. coli. Ikke alle E. coli er giftig; faktisk finnes det typer E. coli-bakterier i tarmene som er gode og faktisk hjelper fordøyelsen. E. Coli O157:H7 produserer giftstoffer i tarmene som forårsaker diaré, reiser inn i blodet, ødelegger røde blodlegemer og skader nyrene.
Denne giftige stammen av E.coli kommer inn i kroppen når et barn eller en voksen spiser bortskjemt, underkokt eller dårlig bearbeidet mat, for eksempel:
- For lite stekt kjøtt (vanligvis kjøttdeig)
- Melk eller fruktjuice som ikke er pasteurisert, en oppvarmingsprosess for å drepe bakterier
- Uvasket, forurenset rå frukt og grønnsaker
Å ikke vaske hendene godt etter kontakt med husdyr og eksponering for urent vann i svømmebassenger eller innsjøer kan også være en kilde til E. coli O157:H7-bakterier.
Diaré forårsaket av disse bakteriene er alvorlig og ofte blodig.
Hva er symptomene på hemolytisk uremisk syndrom?
Symptomer på E. coli gastroenteritt er:
- Diaré (vanligvis blodig)
- Feber
- Magesmerter
- Oppkast
Å ha diaré betyr ikke at du har HUS. Det er mange årsaker til blodig diaré. Men enhver årsak til alvorlig diaré (når du ikke kan holde deg hydrert eller den varer lenger enn tre dager) eller ethvert tilfelle av blodig diaré krever legehjelp.
De menneskene som fortsetter å utvikle HUS har også andre symptomer. Fordi giftstoffene som frigjøres i tarmen begynner å ødelegge røde blodlegemer, kan noen mennesker virke bleke og ha mindre energi ettersom sykdommen utvikler seg. Nedgangen i røde blodlegemer hindrer kroppen i å få nok oksygen. Ettersom koagulasjonscellene kalt blodplater er brukt opp, kan noen oppleve at de får blåmerker veldig lett. Pasienter kan også utvikle feber under denne prosessen.
Hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg og de skadede røde blodcellene tetter vevet i nyrene, kan ikke avfall filtreres og fjernes fra kroppen. Dette kan til slutt føre til akutt nyreskade, som har følgende tegn og symptomer:
- Redusert urinproduksjon
- Blod i urinen
- Blir kvalm av en økning i blodtoksinnivået hvis dette varer for lenge
Hvis blodårene i hjernen er involvert, kan pasienter bli forvirrede, søvnige eller til og med utvikle anfall.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres hemolytisk uremisk syndrom?
En lege vil stille spørsmål om pasientens medisinske og familiehistorie og fullføre en fysisk undersøkelse. Følgende tester kan bestilles:
- Urinprøver på jakt etter blod eller protein: Dette utføres først ved en peilepinnetest på en urinprøve.
- Blodprøver: Å kjøre tester på pasientens blod vil gi legen detaljer om røde blodlegemer og blodplatenivåer, lever- og nyrefunksjon.
- Avføringstest: Denne testen kontrollerer en liten prøve av pasientens avføring for å se om E. coli O157:H7-bakterier er tilstede.
- Nyrebiopsi: Selv om denne testen ikke er nødvendig for diagnostisering av hemolytisk uremisk syndrom, kan den om nødvendig bestilles av legen. Pasienten får bedøvelse slik at legen kan lage et lite kutt i kroppen for å ta et lite stykke av nyrevevet og undersøke det nøye i mikroskop. I mange tilfeller når det er en historie med diaré og nyresvikt, med hemolytisk anemi og lave blodplater, spesielt hvis en E. Coli-infeksjon er funnet, er en nyrebiopsi ikke nødvendig.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hemolytisk uremisk syndrom?
Behandling av hemolytisk uremisk syndrom krever sykehusopphold. Intravenøse (IV) væsker kan gis for å holde pasienten hydrert. Forhøyet blodtrykk som kan oppstå som en del av nyresvikten kan kreve medisiner for å få det ned. Hvis nyresvikten er alvorlig nok, kan dialyse være nødvendig (vanligvis midlertidig) for å holde blodet rent mens nyrene gror. Med riktig omsorg kan pasienter med sykdommen komme seg uten permanent skade på helsen. Antibiotika er ikke nødvendig for å behandle diaré. Infeksjonen vil løse seg av seg selv. Bruk av antibiotika har i enkelte studier vært assosiert med økt risiko for å utvikle HUS.
Barn blir lettere friske enn voksne med sykdommen. Mer enn 85 % av pasientene med den vanligste formen for HUS gjenoppretter fullstendig nyrefunksjon. Men selv med full restitusjon kan høyt blodtrykk eller andre nyreproblemer påvirke pasienten i fremtiden.
Hva er komplikasjonene til hemolytisk uremisk syndrom?
Pasienter med hemolytisk uremisk syndrom kan ha alvorlige og noen ganger livstruende komplikasjoner, inkludert:
- Permanent nyreskade
- Høyt blodtrykk
- Anfall
Forebygging
Hvordan kan hemolytisk uremisk syndrom forebygges?
Å følge denne listen over enkle oppgaver kan bidra til å forhindre hemolytisk uremisk syndrom på grunn av E. coli O157:H7:
- Unngå urene svømmeplasser.
- Unngå upasteurisert melk, juice og cider.
- Rengjør kjøkkenutstyr og matflater ofte.
- Stek kjøtt til en innvendig temperatur på minst 160°F/70°C.
- Tin kjøtt i mikrobølgeovn eller kjøleskap.
- Hold barn unna bassengene hvis de har hatt diaré.
- Skill rå mat fra kokte varer.
- Vask hendene før du spiser.
- Vask hendene etter bruk av toalettet og etter bleieskift.
- Vask hendene etter å ha klappet husdyr.
Discussion about this post