Hjerteimplantatlukkingsanordninger hos voksne

Prosedyredetaljer

Før prosedyren

Forbereder for prosedyren

• Du kan ha på deg hva du vil på sykehuset. Du vil bruke en sykehuskjole under prosedyren.
• La alle verdisaker ligge hjemme. Hvis du vanligvis bruker proteser, briller eller høreapparat, planlegg å bruke dem under prosedyren.
• Legen eller sykepleieren din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hva du kan og ikke kan spise eller drikke før prosedyren.
• Spør legen din hvilke medisiner du bør ta på prøvedagen. Du kan bli bedt om å slutte med visse medisiner, for eksempel Coumadin (warfarin) eller andre blodfortynnende midler.
• Hvis du er diabetikerspør legen din hvordan du justerer medisinene dine dagen for testen.
• Fortell legen din og/eller sykepleierne hvis du er allergisk mot noe, spesielt jod, skalldyr, røntgenfarge, lateks eller gummiprodukter (som gummihansker eller ballonger).
• Du kommer ikke hjem samme dag som prosedyren, men mest sannsynlig neste dag. Ta med deg ting (som kappe, tøfler og tannbørste) som kan gjøre oppholdet ditt mer behagelig.
• En ansvarlig voksen må kjøre deg hjem etter inngrepet. Du blir ikke skrevet ut med mindre det er noen tilgjengelig til å kjøre deg hjem.

Under prosedyren

Hva å forvente:

• Du vil få en sykehuskjole å ha på deg.
• En sykepleier vil starte en intravenøs (IV) linje i armen din slik at medisiner og væske kan administreres under prosedyren.
• Prosedyren foregår i hjertekateteriseringsrommet (kat). Dette rommet er kjølig og svakt opplyst. Du vil ligge på et spesielt bord. Hvis du ser over, vil du se et stort kamera og flere TV-skjermer.
• Sykepleieren vil rense huden din på stedet hvor kateteret (trangt plastrør) skal settes inn (arm eller lyske). Sterile gardiner brukes til å dekke stedet og bidra til å forhindre infeksjon. Det er viktig at du holder armene og hendene nede ved sidene og ikke forstyrrer gardinene.
• Elektroder (små, flate, klebrige flekker) vil bli plassert på brystet. Elektrodene er festet til en elektrokardiografmonitor (EKG), som kartlegger hjertets elektriske aktivitet.
• Du vil få et beroligende middel for å slappe av, men du vil være våken og bevisst under hele prosedyren.
• Legen vil bruke lokalbedøvelse for å bedøve stedet. En innføringshylse av plast (et kort, hult rør som kateteret plasseres gjennom) settes inn i en blodåre i armen eller benet. Et kateter vil bli satt inn gjennom skjeden og tredd til hjertet.

I enkelte tilfeller kan legen injisere fargestoff i hjertearteriene eller hjertekamrene for å bedre forstå tilstanden din.

• Når kontrastmaterialet sprøytes inn i hjertet ditt, kan du føle deg varm eller rød i flere sekunder. Dette er normalt og vil forsvinne i løpet av noen sekunder. Fortell legen eller sykepleierne hvis du føler:
  • En allergisk reaksjon (kløe, tetthet i halsen)
  • Kvalme
  • Ubehag i brystet
  • Eventuelle andre symptomer
• Røntgenkameraet skal brukes til å ta bilder av arteriene og hjertekamrene. Målinger tas av trykket og oksygeninnholdet i kamrene i hjertet ditt og størrelsen på hjertefeilen. Du vil bli bedt om å holde pusten mens røntgenbildene tas.

Svært sjelden kan et ekkokardiogram eller transøsofagealt ekkokardiogram også brukes for å bedre visualisere hjertet, kamrene og hjertefeilen (ASD eller PFO). Et lite kateter med en ultralydsvinger plasseres i hjertet ditt for kontinuerlig avbildning under prosedyren.

• Hvis hjertekateteriseringen viser at hjertefeilen din har en passende størrelse og på et passende sted for lukking med en enhet, bruker kardiologen et spesielt kateter for å føre enheten til hjertefeilen.
• Når legen er fornøyd med plasseringen av enheten, frigjøres den fra kateteret og plasseres i hjertet ditt for å lukke defekten. Over tid vokser hjertevev over implantatet og blir en del av hjertet.
• Hjerteimplantatprosedyren tar ca. 1 til 2 timer, men planlegger å bruke ca. 5 til 9 timer fra forberedelsen til restitusjonstiden.

Etter prosedyren

Hva skjer etter prosedyren:

• Katetrene og skjeden fjernes fra lysken din. Trykk vil bli plassert på benvenen. Noen ganger plasseres en liten sutur for å lukke karet.
• Du må ligge flatt og holde beinet rett i tre til seks timer for å forhindre blødning. En trykkbandasje vil påføres tett på lysken. Sykepleieren vil sjekke bandasjen din regelmessig, men ring sykepleieren din hvis du tror du blør (har en våt, varm følelse) eller hvis tærne begynner å krible eller føles nummen. Du må ligge i sengeleie i flere timer.
• Du kan ha litt ømhet i lysken på innsettingsstedet. Halsen din kan føles litt sår hvis et transøsofagealt ekkokardiogram ble utført.
• Du må drikke mye væske for å fjerne kontrastmaterialet fra kroppen din. Du kan føle behov for å tisse oftere. Dette er normalt.
• Du må bli på sykehuset over natten. Sykepleierne vil overvåke din hjertefrekvens og rytme. Før du forlater sykehuset, vil du ha et EKG, blodprøver og et ekkokardiogram for å sikre at enheten er riktig plassert.
• Før du forlater sykehuset, vil legen og sykepleieren diskutere medisinene dine og når du kan gå tilbake til normale aktiviteter. Du vil bli foreskrevet en medisin for å forhindre at blodpropper dannes, for eksempel babyaspirin livslangt. Svært ofte bestilles klopidogrel (Plavix) også for 6 måneder. Legen din vil diskutere oppfølging og hvor lenge han vil at du skal fortsette med medisinene dine.
• De fleste voksne med medfødt hjertesykdom bør overvåkes av en hjertespesialist og ta forholdsregler for å forhindre endokarditt gjennom hele livet. Sjekk med legen din hvis du trenger å beskyttes mot endokarditt livslang eller kan avbryte forholdsregler 6 måneder etter prosedyren.