Hjerteomløpskirurgi

Hva er de forskjellige typene hjerte -bypass -operasjoner?

Legen din vil anbefale en bestemt type bypass -operasjon, avhengig av hvor mange arterier som er blokkert.

• Enkelt bypass. Bare en arterie er blokkert.
• Dobbel bypass. To arterier er blokkert.
• Trippel bypass. Tre arterier er blokkert.
• Firemanns bypass. Fire arterier er blokkert.

Risikoen for å få hjerteinfarkt, hjertesvikt eller et annet hjerteproblem er avhengig av antall arterier som er blokkert. Blokkering i flere arterier betyr også at operasjonen kan ta lengre tid eller bli mer kompleks.

Hvorfor kan en person trenge hjerte -bypass -operasjon?

Når et materiale i blodet som kalles plakk bygger seg opp på arterieveggene, strømmer det mindre blod til hjertemuskelen. Denne typen koronararteriesykdom (CAD) er kjent som åreforkalkning.

Hjertet er mer sannsynlig utmattet og mislykkes hvis det ikke får nok blod. Aterosklerose kan påvirke alle arterier i kroppen.

Legen din kan anbefale hjerteomløpskirurgi hvis kranspulsårene blir så innsnevret eller blokkert at du har stor risiko for hjerteinfarkt.

Legen din vil også anbefale bypass -operasjon når blokkeringen er for alvorlig til å håndtere med medisiner eller andre behandlinger.

Hvordan bestemmes behovet for hjerteomløpsoperasjon?

Et team av leger, inkludert en kardiolog, identifiserer om du kan gjennomgå et åpent hjerteoperasjon. Noen medisinske tilstander kan komplisere kirurgi eller eliminere det som en mulighet.

Betingelser som kan forårsake komplikasjoner inkluderer:

• diabetes
• emfysem
• nyresykdom
• perifer arteriell sykdom (PAD)

Diskuter disse problemene med legen din før du planlegger operasjonen. Du vil også snakke om din families medisinske historie og om reseptbelagte og reseptfrie (OTC) medisiner du tar. Planlagte operasjonsresultater er vanligvis bedre enn akuttkirurgi.

Hva er risikoen for hjerteomløpskirurgi?

Som med enhver åpen hjerteoperasjon har hjerteomløpskirurgi risiko. Nylige teknologiske fremskritt har forbedret prosedyren og økt sjansene for en vellykket operasjon.

Det er fortsatt en risiko for noen komplikasjoner etter operasjonen. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• blør
• arytmi
• blodpropp
• brystsmerter
• infeksjon
• nyresvikt

• hjerteinfarkt eller hjerneslag

Hva er alternativene til hjerteomløpskirurgi?

I løpet av det siste tiåret har flere alternativer til hjerteomløpskirurgi blitt tilgjengelige. Disse inkluderer:

Ballongangioplastikk

Ballongangioplastikk er alternativet som mest sannsynlig vil bli anbefalt av leger. Under denne behandlingen trengs et rør gjennom den blokkerte arterien. Etterpå blåses en liten ballong opp for å utvide arterien.

Legen fjerner deretter røret og ballongen. Et lite metallstillas, også kjent som en stent, vil bli sittende på plass. En stent holder arterien fra å trekke seg tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Ballongangioplastikk er kanskje ikke like effektivt som hjerteomløpskirurgi, men det er mindre risikabelt.

Forbedret ekstern motpulsasjon (EECP)

Forbedret ekstern motpulsasjon (EECP) er en poliklinisk prosedyre. Det kan utføres som et alternativ til hjerteomløpsoperasjon, ifølge flere studier. I 2002 ble det godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk hos personer med kongestiv hjertesvikt (CHF).

EECP innebærer komprimering av blodkar i nedre lemmer. Dette øker blodstrømmen til hjertet. Det ekstra blodet blir levert til hjertet for hvert hjerteslag.

Over tid kan noen blodkar utvikle ekstra «grener» som vil levere blod til hjertet og bli en slags «naturlig bypass».

EECP administreres daglig i en periode på en til to timer i løpet av syv uker.

Medisiner

Det er noen medisiner du kan vurdere før du bruker metoder som hjerteomløpskirurgi. Betablokkere kan lindre stabil angina. Du kan bruke kolesterolreduserende legemidler for å bremse plakkoppbygging i arteriene.

Legen din kan også anbefale en daglig dose med lavdose aspirin (babyaspirin) for å forhindre hjerteinfarkt. Aspirinbehandling er svært effektiv hos personer med tidligere aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (for eksempel hjerteinfarkt eller slag).

De uten tidligere historie bør bare bruke aspirin som et forebyggende legemiddel hvis de:

• har stor risiko for hjerteinfarkt og andre aterosklerotiske kardiovaskulære sykdommer
• har også lav risiko for blødning

Kosthold og livsstilsendringer

Det beste forebyggende tiltaket er en «hjertesunn» livsstil, som foreskrevet av American Heart Association (AHA). Å spise en diett som inneholder mye omega-3 fettsyrer og lite mettet og transfett hjelper hjertet ditt til å holde seg frisk.

Hvordan forbereder jeg meg på hjerteomløpsoperasjon?

Hvis legen din anbefaler hjerte -bypass -operasjon, vil de gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du skal forberede deg.

Hvis operasjonen er planlagt på forhånd og ikke er en nødprosedyre, vil du mest sannsynlig ha flere avtaler før operasjonen der du blir spurt om din helse og familiehelse.

Du vil også gjennomgå flere tester for å hjelpe legen din med å få et nøyaktig bilde av helsen din. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• røntgen av brystet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram

Hvordan utføres hjerteomløpsoperasjon?

Før operasjonen vil du bytte til en sykehuskjole og motta medisiner, væsker og anestesi gjennom en IV. Når bedøvelsen begynner å fungere, faller du i en dyp, smertefri søvn.

Det første steget

Kirurgen starter med å gjøre et snitt i midten av brystet.

Brystkassen din blir deretter spredt fra hverandre for å avsløre hjertet ditt. Kirurgen kan også velge minimal invasiv kirurgi, som innebærer mindre kutt og spesielle miniatyriserte instrumenter og robotprosedyrer.

Koble til kardiopulmonal bypass -maskin

Du kan være koblet til en kardiopulmonal bypass -maskin som sirkulerer oksygenert blod gjennom kroppen din mens kirurgen opererer på hjertet ditt.

Noen prosedyrer utføres «off-pump», noe som betyr at det ikke er nødvendig å koble deg til en hjerte-lunge-bypass-maskin.

Grafting

Kirurgen fjerner deretter et sunt blodkar fra beinet for å omgå den blokkerte eller skadede delen av arterien. Den ene enden av transplantatet er festet over blokkeringen og den andre enden nedenfor.

De siste trinnene

Når kirurgen er ferdig, kontrolleres bypassens funksjon. Når bypass fungerer, blir du sydd, bandasjert og ført til intensivavdelingen (ICU) for overvåking.

Hvem vil hjelpe til med å utføre bypass -operasjonen?

Gjennom hele operasjonen sikrer flere typer spesialister at prosedyren utføres som den skal. En perfusjonsteknolog jobber med kardiopulmonal bypass -maskin.

En kardiovaskulær kirurg utfører prosedyren, og en anestesilege sørger for at anestesi blir levert til kroppen din ordentlig for å holde deg bevisstløs under prosedyren.

Bildespesialister kan også være tilstede for å ta røntgenstråler eller bidra til at teamet kan se operasjonsstedet og vevet rundt det.

Hvordan er det å komme seg etter hjerteomløpsoperasjon?

Når du våkner fra hjerteomløpsoperasjon, har du et rør i munnen. Du kan også føle smerte eller få bivirkninger av prosedyren, inkludert:

• smerter på snittstedet
• smerter med dype åndedrag
• smerter ved hoste

Du vil sannsynligvis være på ICU i en til to dager, slik at vitale tegn kan overvåkes. Når du er stabil, blir du flyttet til et annet rom. Vær forberedt på å bli på sykehuset i flere dager.

Før du forlater sykehuset, vil det medisinske teamet gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv, inkludert:

• ta vare på snittsårene dine
• får mye hvile
• avstå fra tunge løft

Selv uten komplikasjoner kan utvinning fra hjerteomløpskirurgi ta 6 til 12 uker. Det er den minste tiden det tar for brystbenet å gro.

I løpet av denne tiden bør du unngå tung anstrengelse. Følg legens anvisninger angående fysisk aktivitet. Du bør heller ikke kjøre bil før du får godkjenning fra legen din.

Legen din vil sannsynligvis anbefale hjerterehabilitering. Dette vil innebære et regime med nøye overvåket fysisk aktivitet og sporadiske stresstester for å se hvordan hjertet ditt helbreder.

Når skal jeg fortelle legen min om smerter etter operasjonen?

Fortell legen din om varig smerte eller ubehag under oppfølgingsavtalene. Du bør også ringe legen din dersom du opplever:

• feber over 100,4 ° F (38 ° C)
• økende smerter i brystet
• rask puls

• rødhet eller utslipp rundt snittet

Hvilke medisiner vil jeg ta etter hjerteomløpsoperasjon?

Legen din vil gi deg medisiner for å håndtere smerten din, for eksempel ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Du kan også få narkotika for ekstrem smerte.

Legen din vil også gi deg medisiner for å hjelpe deg gjennom hele gjenopprettingsprosessen. Disse vil inkludere blodplatehemmende midler og andre legemidler som er foreskrevet av legen din.

Snakk med legen din om hvilke medisineringsplaner som er best for deg. Dette er spesielt viktig hvis du har eksisterende tilstander som diabetes eller tilstander som påvirker mage eller lever.

Hva er de langsiktige effektene av bypass-kirurgi?

Etter en vellykket hjerteomløpsoperasjon, vil symptomer som kortpustethet, tetthet i brystet og høyt blodtrykk sannsynligvis bli bedre.

En bypass kan øke blodstrømmen til hjertet, men du må kanskje endre noen vaner for å forhindre fremtidig hjertesykdom.

De beste operasjonsresultatene er observert hos mennesker som gjør sunne livsstilsendringer. Snakk med legen din om kosthold og andre livsstilsendringer som skal gjøres etter operasjonen.