Hodepine ved bøying og hosting: årsak, diagnose og behandling

Hodepine når man bøyer seg og hoster er et vanlig symptom som kan være forårsaket av en rekke faktorer. I denne artikkelen vil vi liste opp alle årsakene til hodepine når du bøyer deg og hoster, forklarer hvordan dette symptomet oppstår og hvordan det diagnostiseres og behandles.

Hodepine når du bøyer deg og hoster

En av følgende sykdommer eller tilstander kan forårsake hodepine når du bøyer deg og hoster

Primær hostehodepine (primary cough headache)

Primær hostehodepine er en type hodepine som oppstår spontant, uten noen synlig underliggende årsak. Primær hostehodepine er vanligvis en skarp, stikkende smerte som varer fra noen sekunder til minutter etter hosting, nysing, anstrengelse eller bøying. Disse hodepinene rammer hovedsakelig personer over 40 år. Den nøyaktige årsaken er fortsatt ukjent, men det antas å involvere trykkendringer i hodeskallen og spinalkanalen.

Når en person hoster, nyser eller bøyer seg, er det en plutselig økning i trykket i brystet og magen. Denne trykkøkningen overføres til venene og deretter til venesystemet i hodeskallen og spinalkanalen, noe som fører til en forbigående økning i cerebrospinalvæsketrykket. Denne plutselige trykkendringen kan stimulere nervefibrene i hjerneslimhinnen (hjernehinnene), og føre til primær hostehodepine.

Diagnose: Primær hostehodepine er en eksklusjonsdiagnose. Det er først og fremst diagnostisert ut fra pasientens beskrivelse av symptomer, anamnese og en nevrologisk undersøkelse. Klinikere utelukker sekundære årsaker gjennom avbildningstester som MR- eller CT-skanninger. I fravær av noen synlige strukturelle eller vaskulære abnormiteter, kan en diagnose av primær hostehodepine stilles.

Behandling: I de fleste tilfeller er primær hostehodepine godartet og krever ingen behandling. I vedvarende tilfeller kan imidlertid forebyggende medisiner som indometacin (en type ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), propranolol (en betablokker) eller acetazolamid (et vanndrivende middel) foreskrives. Disse medisinene kan redusere intrakranielt trykk, og dermed dempe hodepinen.

Sekundær hostehodepine (secondary cough headache)

Sekundær hostehodepine er mindre vanlig, men mer alvorlig ettersom den skyldes underliggende strukturelle problemer i hjernen. Sekundær hostehodepine kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, inkludert en Chiari-misdannelse, hjernesvulst eller spontan cerebrospinalvæskelekkasje.

Chiari misdannelse

En Chiari-misdannelse er en medfødt defekt der en del av hjernen, lillehjernen, går ned fra hodeskallen og inn i ryggmargskanalen. Når en person med denne tilstanden hoster eller bøyer seg, kan ikke cerebrospinalvæsken strømme ordentlig, noe som kan føre til trykkoppbygging som resulterer i hodepine.

Diagnose: Denne tilstanden er diagnostisert med MR-skanninger, som kan avsløre den strukturelle abnormiteten. Symptomer som koordinasjonsproblemer, problemer med å svelge og nummenhet i hendene kan også tyde på en Chiari-misdannelse.

Behandling: Behandling inkluderer å håndtere symptomer og forebygge komplikasjoner. Medisinering for smertebehandling kan være nødvendig. I mer alvorlige tilfeller anbefales ofte kirurgi for å skape mer plass til lillehjernen og for å normalisere strømmen av cerebrospinalvæske.

Hjernesvulst

Hjernesvulster kan forårsake sekundær hostehodepine ved å øke intrakranielt trykk. Hoste eller bøye seg eskalerer dette trykket ytterligere, noe som fører til hodepine.

Diagnose: Bildetester, inkludert MR- eller CT-skanninger, brukes til å oppdage tilstedeværelsen og plasseringen av en hjernesvulst. Ytterligere tester kan omfatte nevrologiske undersøkelser og vevsbiopsier.

Behandling: Behandlingsplanen inkluderer vanligvis en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Valget av behandling avhenger av ulike faktorer, som type og grad av svulsten, dens størrelse og plassering, og pasientens generelle helse. Kirurgi kan utføres for å fjerne så mye av svulsten som mulig, samtidig som den nevrologiske funksjonen bevares. Etter operasjonen kan strålebehandling brukes til å drepe gjenværende kreftceller. Kjemoterapi, bruk av legemidler for å drepe kreftceller, kan også inkluderes i behandlingsregimet. Innføringen av målrettet terapi, ved bruk av legemidler som spesifikt identifiserer og angriper kreftceller, har revolusjonert tilnærmingen til å håndtere hjernesvulster.

Spontan cerebrospinalvæskelekkasje

Cerebrospinalvæske er den klare væsken som demper hjernen og ryggmargen. En spontan cerebrospinalvæskelekkasje er cerebrospinalvæske som lekker gjennom en dural rift uten kjent årsak. Lekkasjen kan føre til lavt cerebrospinalvæsketrykk, og forårsake en type hodepine som forverres når du står eller sitter oppreist og bedres når du ligger ned. Hoste eller bøye seg kan også forsterke hodepinen.

Diagnose: Diagnose gjøres vanligvis ved hjelp av MR-skanninger med intratekal kontrast, som kan oppdage tilstedeværelsen og plasseringen av lekkasjen. En lumbalpunksjon eller et CT-myelogram kan også utføres for å måle henholdsvis cerebrospinalvæsketrykket og identifisere lekkasjer.

Behandling: Innledende behandling er ofte konservativ behandling som sengeleie, økt væskeinntak og koffein, som bidrar til å øke cerebrospinalvæskeproduksjonen. Hvis disse tiltakene er ineffektive, kan et epiduralt blodplaster, hvor pasientens eget blod injiseres nær stikkstedet for å fremme koagulering og forsegle lekkasjen, utføres. I ildfaste tilfeller kan kirurgisk reparasjon være nødvendig.

Bihulebetennelse

Bihulebetennelse kan også forårsake hodepine når du bøyer deg.

Betennelse i bihulene kan forårsake trykkoppbygging, spesielt når du bøyer deg, noe som fører til smerte og ubehag.

Diagnose: Diagnose utføres vanligvis ved en fysisk undersøkelse, inkludert sjekk for smerter i nese og svelg. Avbildningstester som CT-skanning eller MR kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen og evaluere omfanget av bihulebetennelse.

Behandling: Behandling bruker ofte medisiner som antibiotika (hvis årsaken er bakteriell), dekongestanter og smertestillende midler. I tilfeller der bihulebetennelse er kronisk eller tilbakevendende, kan mer invasive prosedyrer som en bihuleoperasjon anbefales.

Konklusjon

Hodepine når du bøyer deg eller hoster kan ha flere årsaker, og å forstå den spesifikke årsaken er avgjørende for riktig behandling. Mens primær hostehodepine er godartet, krever sekundære årsaker ofte mer omfattende behandling, da de er symptomatisk for underliggende nevrologiske problemer. Du må konsultere en helsepersonell hvis du ofte opplever hodepine utløst av hoste eller bøying, da det kan indikere en underliggende tilstand som trenger oppmerksomhet.