Hva du bør vite om behandling av myelomatose hos eldre individer

Alder er en viktig faktor som påvirker utfall hos personer med MM. For eksempel, en 2020 studie fant at for hvert tiårsøkning i alder for personer med MM, er det en betydelig reduksjon i progresjonsfri overlevelse (PFS) – hvor lang tid en person lever med MM uten sykdomsprogresjon – og total overlevelse (OS).

Andre aldersrelaterte faktorer påvirker også utsiktene dine for MM. Du og legene dine må vurdere disse når du planlegger behandlingen.

Skrøpelighet

Skrøpelighet er en funksjonsreduksjon som gjør deg mer sårbar for dramatiske endringer i helsen. Dens utbredelse øker med alderen. For eksempel, omtrent en tredjedel av personer med MM er skrøpelige på tidspunktet for diagnosen.

Helsepersonell kan vurdere skrøpelighet ved å evaluere faktorer som:

• generell helse
• bevegelse og balanse

• fysisk aktivitetsnivå

• mental tilstand
• uavhengighetsstatus
• evne til å utføre grunnleggende daglige aktiviteter

Personer som anses som skrøpelige kan kanskje ikke tolerere visse typer MM-behandling. Derfor kan leger anbefale andre behandlinger i stedet.

Komorbiditeter

En komorbiditet er en helsetilstand som er tilstede samtidig med MM. EN 2021 studie fant at mer enn 50 % av personer med MM hadde minst én komorbiditet ved diagnosetidspunktet. I tillegg, jo flere komorbiditeter en person med MM hadde, desto lavere var overlevelsesraten.

Forekomsten av komorbiditeter har en tendens til å øke med alderen. Noen typer komorbiditeter som er ofte til stede hos personer med MM er:

• nyresykdom
• diabetes
• hjertesykdom
• historie med blodpropp
• perifer nevropati

Når du gir MM-behandlingsanbefalinger, må helsepersonellet vurdere dine komorbiditeter, alvorlighetsgraden deres og om visse behandlinger kan forverre dem.

Andre faktorer

Ytterligere faktorer du og helseteamet ditt må vurdere når du planlegger MM-behandling inkluderer:

• stadiet av din MM
• hvor raskt din MM vokser og sprer seg
• om du har ekstramedullær sykdom (MM som påvirker områder av kroppen din utenfor benmargen)
• om du har nyresykdom relatert til MM
• om du har visse genetiske endringer

Personlige faktorer er også svært viktige. Disse inkluderer din personlige preferanse for behandling samt vurderinger for hvordan ulike behandlinger kan påvirke din livskvalitet.

Behandlingsmål for MM hos eldre voksne kan avhenge av kondisjonsnivå. For eksempel kan målet for en som er i form være å oppnå en fullstendig behandlingsrespons eller minimal gjenværende sykdomsnegativitet.

I mellomtiden, for noen som er skrøpelige, kan målet være å redusere symptomene og samtidig forbedre livskvaliteten og uavhengigheten.

Det kan være flere stadier av MM-behandling. La oss utforske hvert trinn og hvordan det forholder seg til eldre voksne.

Induksjonsterapi

Førstelinjebehandling for MM kan ofte involvere flere typer medikamenter, inkludert:

• målrettet terapi, som hemmer spesifikke faktorer assosiert med myelomceller

• immunterapi med immunmodulerende legemidler, som hjelper immunforsvaret ditt til å reagere på MM

• kortikosteroidbehandling, som reduserer betennelse og har antimyelomaktivitet

Noen av mest vanlig innledende behandlinger for MM hos eldre voksne består av:

• enten bortezomib (Velcade) eller daratumumab (Darzalex), som er målrettet terapi
• lenalidomid (Revlimid), et immunmodulerende legemiddel

• deksametason, et kortikosteroid

Dette er bare en av mange medikamentkombinasjoner som kan brukes til MM. Legen din vil velge medisiner for MM-behandlingen din basert på mange faktorer, for eksempel din generelle helse, kondisjonsnivå og risiko for bivirkninger fra visse medisiner.

Autolog stamcelletransplantasjon

Generelt regnes en autolog stamcelletransplantasjon (ASCT) som velferdstandard for MM. Imidlertid er denne prosedyren veldig vanskelig for kroppen din. Derfor er ikke alle eldre voksne kvalifisert for det.

Generelt, hvis du ikke er skrøpelig, kan du være kvalifisert for en ASCT. Helseteamet ditt vil vurdere din helse og skrøpelighet for å avgjøre om du er kvalifisert.

I en 2020 studie av 131 voksne i alderen 65–75 med MM, fant forskere at 85 personer var kvalifisert for en ASCT. PFS ble bedre hos de som hadde en ASCT. Og blant dem som fikk en ASCT, var PFS bedre i de alderen 65–69 enn i de 70 år og eldre.

Vedlikeholdsterapi

Vedlikeholdsterapi er behandling som kan bidra til å forhindre at MM kommer tilbake og kan brukes hos noen mennesker, om de har hatt en ASCT eller ikke.

Vedlikeholdsbehandling innebærer vanligvis langtidsbehandling med et enkelt legemiddel eller en medikamentkombinasjon. Forskning fra 2018 funnet at basert på PFS- og OS-data var lenalidomid-baserte regimer optimale.

Støttende behandlinger

Støttende behandlinger er rettet mot å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten din. Noen støttende behandlinger som kan brukes for MM er:

• bisfosfonater eller strålebehandling for MM-relatert bensykdom

• medisiner for å øke antallet røde blodlegemer, redusere effekten av MM-relatert anemi

• intravenøst ​​immunglobulin (IVIG) for å hjelpe mot infeksjoner

• plasmaferese for å redusere nivåene av MM-relaterte unormale antistoffer i blodet ditt

Ifølge SEER-databasen til National Cancer Institute, 5-års relative overlevelsesraten for mennesker i alle aldre med MM er 59,8 %. Dette er prosentandelen av personer med MM som er i live 5 år etter diagnosen sammenlignet med personer uten MM.

Generelt blir utsiktene for MM mindre gunstige med økende alder. For eksempel viser tabellen nedenfor median PFS- og OS-data fra en 2021 studie av 3 007 personer med MM.

Progresjonsfri overlevelse (PFS) og total overlevelse (OS) etter diagnose og etter aldersgruppe for personer med MM

Husk imidlertid at hver person med MM er forskjellig. Statistikk tar vanligvis ikke hensyn til individuelle faktorer eller nylige fremskritt i behandlingen.

MM forekommer oftest hos eldre voksne. Faktorer som skrøpelighet og komorbiditeter kan påvirke behandlingsvalgene for denne populasjonen.

Behandlingen for MM involverer typisk ett eller flere medikamenter. En ASCT kan også brukes til mer spreke mennesker og kan bidra til å forbedre overlevelsen.

Hvis du nylig har mottatt en MM-diagnose, sørg for å snakke med helsepersonell om dine individuelle syn og behandlingsanbefalinger. De kan gi deg en bedre ide om hva du kan forvente.