Hva du bør vite om dyp venetrombose (DVT) under graviditet

Det mest åpenbare symptomet på DVT er hevelse og tung smerte eller ekstrem ømhet i ett av bena dine. Opptil 90 prosent av DVT-tilfellene i svangerskapet forekommer i venstre ben. Andre symptomer på DVT inkluderer:

• smerter i beinet når du står eller beveger deg rundt
• smerter i beinet som forverres når du bøyer foten opp mot kneet
• varm hud i det berørte området
• rød hud på baksiden av leggen, vanligvis under kneet
• lett til kraftig hevelse

Er det en muskelkramper eller et symptom på DVT?

Muskelkramper er vanlig under graviditet. De påvirker vanligvis kalven, spesielt om natten i andre og tredje trimester. De kan forebygges med:

• strekk
• magnesiumtilskudd
• behagelig, støttende fottøy

Å strekke seg og bevege seg rundt vil ikke forbedre smerte fra DVT. Muskelkramper vil ikke føre til at benet ditt ser hoven ut.

Lungeemboli vs. DVT

En annen type blodpropp er lungeemboli (PE), en blodpropp i lungene. PE er sjelden under graviditet, men mer vanlig enn hos ikke-gravide kvinner. Symptomer på PE inkluderer:

• plutselig kortpustethet
• brystsmerter eller tetthet i brystet
• en hoste som produserer blodstrøket oppspytt
• rask hjerterytme

Se helsepersonell så snart som mulig hvis du mistenker DVT. Selv om det ikke er en medisinsk nødsituasjon og det er usannsynlig at det skader deg eller babyen din med mindre det er alvorlige komplikasjoner, er det best å bli sjekket tidlig.

Det er ikke alltid lett å diagnostisere DVT under graviditet fra symptomer alene. Helsepersonell kan anbefale en blodprøve kalt en D-dimer-test. En D-dimer-test brukes til å identifisere biter av blodpropp som har brutt av i blodet. En ultralyd vil også bli utført for å bekrefte DVT, fordi blodproppfragmenter kan øke under graviditet. En Doppler-ultralyd, som er en type skanning som kan bestemme hvor raskt blodet strømmer gjennom en blodåre, kan hjelpe helsepersonell med å fastslå om blodstrømmen er bremset eller blokkert. Nedsatt eller blokkert blodstrøm kan være et tegn på blodpropp. Hvis en D-dimer-test og ultralyd ikke kan bekrefte en DVT-diagnose, kan helsepersonell bruke et venogram eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Et venogram innebærer å injisere en væske kalt kontrastfarge i en blodåre i foten din. Fargestoffet beveger seg oppover benet og kan plukkes opp ved røntgen, som lokaliserer et gap i blodåren der blodstrømmen stoppes av en blodpropp.

DVT er lett å behandle under graviditet. Helsepersonell vil henvise deg til en spesialist. Spesialister kan inkludere en hematolog (blodspesialist), samt en spesialist i morsmedisin eller obstetrisk medisin. For å behandle DVT, vil det blodfortynnende middelet lavmolekylært heparin (LMWH) injiseres en eller to ganger daglig for å:

• stoppe blodproppen fra å bli større
• hjelpe blodproppen til å løse seg opp i kroppen
• redusere risikoen for ytterligere blodpropper

Du vil ha regelmessige kontroller og blodprøver for å sikre at blodproppen har løst seg opp og at ingen flere blodpropper har dukket opp.

DVT under graviditet påvirker ikke babyen med mindre det er alvorlige komplikasjoner. Heparin er trygt å bruke under graviditet fordi det ikke krysser morkaken, så det er ingen risiko for babyen din. Graviditeten bør fortsette som normalt. Injeksjonene vil bli stoppet så snart du starter normal fødsel, eller minst 12 til 24 timer før fødselen induseres eller en planlagt keisersnitt forløsning finner sted, avhengig av antikoagulasjonsregimet du er på. Hvis du ønsker å amme babyen din, må du stoppe injeksjonene etter fødselen og ta en tablett kalt warfarin (Coumadin) for å sikre at babyens blod ikke fortynnes.

Langvarig DVT kan føre til permanent hevelse i venene og væskeretensjon. I sjeldne tilfeller løsner blodproppen seg og flytter seg til lungene, noe som resulterer i en PE.

Faktorer som øker risikoen for DVT under graviditet er:

• har en tidligere historie med blodpropp eller DVT
• har en familiehistorie med DVT
• å være over 35
• har en BMI på 30 eller mer
• bære tvillinger eller flere babyer
• å ha fertilitetsbehandling
• har hatt en tidligere, nylig keisersnitt
• sitte stille i lange perioder
• røyking
• har overvekt eller fedme
• har svangerskapsforgiftning, eller visse kroniske sykdommer som høyt blodtrykk (hypertensjon) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• alvorlige åreknuter

Det er ingen måte å forhindre DVT under graviditet, men det er flere trinn du kan ta for å redusere risikoen:

• Hold deg aktiv med graviditetssikre øvelser.
• Bruk flysokker under flyreiser og gå rundt minst en gang i timen.
• Beveg bena når du setter deg ned, for eksempel ved å heve og senke hælene og tærne, og bøye ankelen.
• Bruk støtteslange.

• Slutt å røyke hvis du røyker.

• Oppsøk helsepersonell umiddelbart hvis du merker smerte, ømhet, rødhet eller hevelse i bena.

Gravide kvinner med høy risiko for DVT kan gis en forebyggende dose heparin, enten under hele svangerskapet eller i 6 til 8 uker etter fødselen.

DVT er ikke vanlig under graviditet, men det er en alvorlig tilstand som kan være dødelig hvis blodproppen løsner og beveger seg inn i lungene. Vær oppmerksom på symptomene og risikofaktorene. Gi beskjed til helsepersonell med en gang hvis du mistenker DVT. Tidlig behandling kan bidra til å holde deg og babyen din trygg.