Hva du bør vite om immunterapi for småcellet lungekreft

Hvordan fungerer immunterapi for småcellet lungekreft?

Immunterapi innebærer å ta medisiner som stimulerer immunsystemet til å identifisere og ødelegge kreftceller. Tre primærklasser av immunterapimedisiner brukes til å behandle SCLC.

Immunkontrollpunkthemmere

Immunsystemet ditt gjennomgår en prosess som kalles kreftimmunovervåking. Dette betyr at immunsystemet ditt søker etter proteiner kalt antigener produsert av kreftceller. Når den finner disse antigenene, retter immunsystemet seg mot kreftcellen og ødelegger den.

Immunsystemet ditt bruker visse proteiner som kalles sjekkpunkter for å slå immunresponsen på og av. Disse sjekkpunktene bidrar til å forhindre at immunsystemet ditt blir for aggressivt. Men hvis sjekkpunkter er overaktive, kan de forhindre immunsystemet ditt i å identifisere og målrette kreftceller.

Noen svulster kan forbli uoppdaget av immunsystemet når disse sjekkpunktene er overaktive, og forstyrrer T-cellene og naturlige drepecellers evne til å gjenkjenne kreftceller.

En klasse immunterapimedisiner kalt immunkontrollpunkthemmere blokkerer disse kontrollpunktene slik at kroppen din bedre kan gjenkjenne og drepe kreftceller.

Tumorvaksiner

Tumorvaksiner er forskjellige fra vaksiner som retter seg mot virus. Disse vaksinene binder seg til antigener produsert i tumorceller, og varsler immunsystemet ditt om å angripe kreftcellene.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er proteiner laget i et laboratorium som fungerer som immunsystemets antistoffer. Antistoffer er proteiner produsert av immunsystemet ditt som binder seg til antigener knyttet til fremmede stoffer i kroppen. Dette gir immunsystemet ditt signal om å angripe dem.

Kreftforskere kan nå designe antistoffer som retter seg mot visse antigener som finnes på kreftceller. Dette kan bidra til å stimulere immunsystemet til å drepe kreftceller.

Hvor effektiv er immunterapi for småcellet lungekreft?

Kjemoterapi og strålebehandling er de primære behandlingene for SCLC. Men forskerne håper at immunterapi kan bidra til å forbedre utsiktene for personer med SCLC.

Lite forskning er tilgjengelig på effektiviteten av immunterapi som den eneste førstelinjebehandlingen for SCLC. Siden SCLC har en tendens til å være aggressiv, er risikoen for komplikasjoner høyere hvis kjemoterapi ikke administreres så snart som mulig.

Immunterapiforskning er fortsatt relativt ny, så det er mye forskerne ikke vet. Men dusinvis av kliniske studier undersøker for tiden de potensielle fordelene med immunterapi.

De flertallet av kliniske studier har undersøkt den kombinerte effekten av immunterapi med kjemoterapi. Studier har funnet blandede resultater om effektiviteten av immunterapi:

• I en eldre 2013 fase II klinisk studie, fikk deltakere med omfattende SCLC enten kjemoterapi og placebo eller kjemoterapi og et monoklonalt antistoff kalt ipilimumab. Forskerne fant bare en minimal fordel med ipilimumab sammenlignet med placebo.
• EN 2016 fase III klinisk studie klarte ikke å finne en fordel for total overlevelse med SCLC i omfattende stadium ved kombinasjon av ipilimumab med kjemoterapi sammenlignet med kjemoterapi og placebo.
• EN 2018 fase III klinisk studie undersøkte effekten av det monoklonale antistoffet atezolizumab kombinert med kjemoterapi ved omfattende SCLC. Forskerne fant at atezolizumab økte total overlevelse sammenlignet med placebo med 2 måneder.
• EN 2019 fase III klinisk studie undersøkte den potensielle fordelen av immunterapimedisinen durvalumab pluss kjemoterapi som en førstelinjebehandling for personer med SCLC som hadde spredt seg til andre deler av kroppen. Forskerne fant en betydelig forbedring i total overlevelse hos deltakere som fikk durvalumab sammenlignet med deltakere i kontrollgruppen.

Er det noen pågående kliniske studier for denne behandlingen?

Du kan finne den siste listen over kliniske studier som aktivt rekrutterer deltakere i USA ved å besøke nettstedet til US National Library of Medicine og søke etter nøkkelord som «immunterapi» og «småcellet lungekreft.» Det nøyaktige antallet forsøk kan variere over tid.

De fleste kliniske studier undersøker effektiviteten av immunterapi i kombinasjon med kjemoterapi. Noen spesifikke legemidler som undersøkes er:

• ipilimumab
• nivolumab
• durvalumab
• atezolizumab
• pembrolizumab
• M7824

Hvis du har SCLC, kan du kanskje finne kliniske studier i ditt område som du kan delta i. Offentlige etater, universiteter og legemiddelfirmaer kjører alle kliniske studier.

Hvem er en kandidat for immunterapi for småcellet lungekreft?

Forskere har ennå ikke bestemt hvordan man best kan bruke immunterapi for å behandle SCLC.

Det kan brukes til personer i de tidlige stadiene av sykdommen i kombinasjon med kjemoterapi, men kan også brukes i senere stadier hvis du ikke reagerer på innledende behandlinger.

Det er ikke helt klart hvem som er den beste kandidaten for SCLC. Men generelt kan det hende at personer med autoimmune tilstander eller kroniske infeksjoner ikke er gode kandidater på grunn av risikoen for å gjøre immunsystemet for aktivt.

Er det bivirkninger jeg bør vite om?

Ifølge American Cancer Societykan immunterapi føre til en eller flere av følgende bivirkninger:

• forstoppelse
• hoste
• nedsatt appetitt
• diaré
• utmattelse
• leddsmerter
• kvalme
• hudutslett

Du kan også oppleve en reaksjon etter å ha mottatt immunterapimedisiner som kan inkludere symptomer som:

• frysninger
• svimmelhet
• rødming i ansiktet
• kløende hud
• utslett
• problemer med å puste
• hvesing

Immunterapi kan også føre til autoimmune reaksjoner. Dette skjer når immunsystemet angriper deler av din egen kropp. I noen tilfeller kan autoimmune reaksjoner alvorlig skade vitale organer og være livstruende.

Snakk med en helsepersonell så snart som mulig hvis du opplever noen bekymringssymptomer som de som er oppført ovenfor.

Takeawayen

SCLC har en tendens til å være aggressiv. Om 70 prosent av tilfellene blir ikke diagnostisert før det allerede har spredt seg over hele kroppen.

Det er foreløpig ikke klart hvor effektiv immunterapi er for behandling av SCLC. Mest forskning har undersøkt immunterapi kombinert med kjemoterapi, og resultatene har vært blandede.

Dusinvis av kliniske studier kjøres for tiden i USA og over hele verden for å undersøke hvordan immunterapi kan hjelpe personer med SCLC. Mange tar imot frivillige for å bedre forstå forholdet mellom immunterapi og prognosen for SCLC.