Hva du bør vite om Minimal Residual Disease (MRD)

Hva er egentlig MRD?

MRD refererer til det lille antallet kreftceller som er igjen i kroppen din etter at kreftbehandlingen er fullført.

Ofte er antallet gjenværende celler for lite til å forårsake tegn eller symptomer. Faktisk er antallet for lite til å i det hele tatt bli oppdaget ved hjelp av tradisjonelle metoder, for eksempel fullstendig blodtelling eller sporing av serumproteiner i blodet ditt.

En MRD-test kan finne gjenværende kreftceller selv i svært små antall. MRD-tester bruker svært sensitive metoder som kan finne til og med en enkelt kreftcelle i 1 million friske celler. Disse inkluderer testmetoder som:

• multiparametrisk flowcytometri
• polymerasekjedereaksjon (PCR)
• neste generasjons sekvensering (NGS)

Disse testene brukes ofte etter innledende behandlinger for myelomatose og andre blodkreftformer for å vise:

• hvor godt kroppen din responderte på behandlingen
• hvis du er i full remisjon, spesielt for å sjekke om remisjonen er stabil
• hvis du er i gjentakelse

Hvordan kan tester oppdage MRD?

MRD-testing utføres ved hjelp av tre primære metoder. Disse metodene krever prøver av benmargsceller eller blodceller. Du må ha en benaspirasjon eller blodprøve før du kan ta en MRD-test.

MRD-metoder inkluderer:

• Flowcytometri. Flowcytometri bruker en prøve av benmargsceller. Metoden bruker antistoffer for å sjekke for fravær eller tilstedeværelse av viktige proteinmarkører på celleoverflater. Den kan finne kreftceller selv om det bare er én i en gruppe på 100 000 friske celler.
• PCR. PCR ser etter atypiske genetiske egenskaper i spesifikke segmenter av DNA. Testen utvider DNA for å gjøre det lettere å oppdage og telle atypiske egenskaper. Det kan gjøres med benmarg eller blodceller. PCR-tester kan finne kreftceller hvis det bare er én i grupper på 100 000 til 1 million friske celler.
• NGS. NGS-testing kan raskt undersøke strekninger av DNA eller RNA for å se etter atypiske genetiske egenskaper. Den bruker benmargsprøver og kan finne én kreftcelle i en gruppe på 1 million friske celler.

En benmargsaspirasjon er en poliklinisk prosedyre. Slik utføres testen generelt:

1. Du vil bli gitt en lokalbedøvelse for å bedøve stedet. Hvis du er nervøs, kan legen gi deg et beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Du kan få både beroligende og smertestillende medisiner gjennom en intravenøs (IV) linje under aspirasjonen.
2. Du vil legge deg på siden under prosedyren. Vanligvis trekkes benmarg fra området på toppen av hoftebenet. Brystbeinet ditt kan også brukes.
3. Når området er nummen, vil legen sette inn en hul nål inn i beinet og trekke ut væske fra benmargen. Du kan føle en kjedelig verkende følelse mens nålen er i beinet ditt.

Det er vanlig å være sår i omtrent en uke etter benmargsaspirasjonen. Du kan vanligvis klare dette hjemme med reseptfrie smertestillende midler. Følg eventuelle instruksjoner du mottar for å holde innsettingsstedet rent.

Flowcytometriresultater tar omtrent en dag. PCR- og NGS-resultater tar omtrent en uke.

Hva betyr resultatene?

Et negativt MRD-resultat betyr at det ikke ble funnet kreft. Dette betyr at det ikke er mer kreft igjen i kroppen din og behandlingen har vært effektiv.

Studier har vist at negative MRD-tester er assosiert med lengre remisjoner og bedre generelle resultater for flere melanomer og andre typer blodkreft.

En positiv MRD-test betyr at det ble funnet kreftceller. Dette betyr ikke nødvendigvis at du ikke lenger er i remisjon, men det betyr at det er en risiko for at kreften kommer tilbake. Dette resultatet kan også indikere at du og legen kanskje må diskutere nye behandlingsalternativer.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for MRD?

En MRD-test kan hjelpe deg og teamet ditt med å bestemme de neste trinnene.

En negativ MRD-test indikerer at du ikke trenger ytterligere behandling akkurat nå.

En positiv MRD-test indikerer at det kan være på tide for de neste trinnene. Alternativene vil avhenge av:

• behandlinger du allerede har hatt
• den spesifikke typen blodkreft du har
• din generelle helse
• hvor mange kreftceller som ble funnet

Mulige behandlingsalternativer etter en positiv MRD-test kan omfatte:

• stamcelletransplantasjon
• målrettet terapi
• kombinasjoner av kjemoterapi, stråling og andre behandlinger

Hvor mye koster MRD-tester?

MRD-tester er høyt spesialiserte. De tilbys ikke på alle laboratorier. De kan kreve at du bruker et laboratorium som ikke er i forsikringsplanens nettverk.

I tillegg krever MRD-tester ofte forhåndsgodkjenning. Hvis legen anbefaler en MRD-test, snakk med forsikringsleverandøren din for å se hva som er dekket. Noen Medicare-planer dekker også MRD-tester.

Husk at selv om forsikringsleverandøren din dekker kostnadene, kan det hende du må dekke egenbetalinger, forsikringsutbetalinger eller egenandelen din.

Kostnadene for MRD-testing uten forsikring vil avhenge av din plassering, laboratoriet du bruker, den eksakte testen og andre faktorer, men gjennomsnittskostnadene er over $3500.

Hva er risikoen for tilbakefall basert på resultatene mine?

Et positivt MRD-resultat betyr at det er kreftceller i blodet ditt. Dette betyr ikke alltid at du får tilbakefall, men det indikerer at du kan trenge ytterligere behandling. En lege vil fortelle deg hva et positivt MRD-resultat betyr i ditt spesifikke tilfelle.

Det er viktig å vite at et negativt MRD-resultat ikke betyr at det er umulig for deg å få tilbakefall. Det betyr at det for øyeblikket ikke er noen kreftceller i kroppen din. Men du må overvåkes for tilbakefall og være oppmerksom på eventuelle symptomer som kan signalisere at kreften har kommet tilbake.

Hva er utsiktene for MRD?

Utsiktene dine avhenger av:

• hvilken type blodkreft du har
• hvilke behandlinger du allerede har hatt
• hvilke behandlinger legen din bestiller fremover
• hvor mange kreftceller som ble funnet i MRD-testingen din

Snakk med en lege for å sikre at du forstår nøyaktig hva et positivt MRD-resultat betyr for blodkreften du har. Negative MRD-tester er generelt assosiert med bedre utsikter i alle blodkreftformer.