Astma kan forårsake tungpustethet, brystsmerter og kortpustethet. Steroide medisiner er en vanlig, effektiv behandling, men de kan forårsake noen bivirkninger.
Mer enn
Steroide medisiner, også kalt kortikosteroider, er ofte foreskrevet for å behandle astma. Steroider reduserer effektivt astmasymptomer hos de fleste, men de fungerer ikke for alle. I tillegg kan noen steroidresepter forårsake alvorlige bivirkninger.
Lær om fordelene og risikoene ved steroidmedisiner for astma nedenfor.
Hvordan steroider virker
Når du har et astmaanfall, reagerer immunsystemet veldig sterkt på en antatt inntrenger. Slimhinnen i luftveiene begynner å hovne opp, og slim fyller lungene og luftrøret. Disse problemene gjør det vanskelig for luft å passere gjennom.
Steroider behandler denne betennelsen på to måter. De motvirker kroppen din fra å produsere flere inflammatoriske kjemikalier, og de oppmuntrer også kroppen til å produsere flere anti-inflammatoriske kjemikalier.
Kroppen din lager naturlig sine egne steroider, men steroidmedisiner inneholder produserte kjemikalier som binder seg mer effektivt til de nødvendige cellereseptorene. Det er derfor steroidmedisiner kan gi raskere lindring enn å vente på at kroppens egne systemer starter.
Typer steroider for astma
Steroide medisiner kan komme i en inhalator, oral medisin eller injeksjon.
Inhalerte kortikosteroider
Inhalerte kortikosteroider er medisiner du puster inn. De kan komme som et pulver du putter i en inhalator eller en væskekapsel du inhalerer via en forstøver. Eksempler inkluderer:
- beklometason hydrofluoralkan (HFA) (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- flutikason (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Disse er vanligvis den første behandlingslinjen. De fungerer godt for de fleste milde eller moderate tilfeller av astma, og de utgjør en
Bivirkninger fra lavdose inhalerte steroider er generelt milde og reversible.
Høyere doser kan forårsake
- reflekshoste umiddelbart etter inhalering av medisinen
- munntrøst
- høyere risiko for beinbrudd hos voksne
Hemmer steroider veksten?
Forskere har lenge diskutert om steroider kan hemme vekst hos barn. Barn som tar lave eller middels doser vokser i et litt langsommere tempo enn jevnaldrende.
Når det er sagt, bremser astma i seg selv også veksten, så det er vanskelig å si om denne forsinkelsen kommer fra medisinen eller sykdommen. De fleste barn som tar inhalerte steroider vil til slutt nå sin forventede voksenhøyde, bare på et litt senere tidspunkt.
Høye doser av inhalerte steroider kan imidlertid føre til en liten reduksjon i høyden. En eldre
En nyere gjennomgang fra 2019 antyder at noen steroider kan påvirke veksten mer enn andre. Spesielt kan beklometason og budesonid ha mer innvirkning på veksten hos barn med vedvarende astma. Når det er sagt, understreker forfatterne av denne anmeldelsen behovet for mer forskning.
Orale kortikosteroider
Orale kortikosteroider kan komme i tablett-, pille- eller flytende form. Eksempler inkluderer hydrokortison (Cortef) og prednison.
En lege eller helsepersonell kan foreskrive disse medisinene for alvorlig astma som ikke reagerer på inhalerte steroider.
På grunn av risikoen for bivirkninger, foreskriver leger vanligvis bare en kort runde med orale steroider for nødhjelp. Hvis du har hyppige astmaanfall, kan en lege foreskrive disse som en daglig medisin.
Disse medisinene kan forårsake både kortsiktige bivirkninger – noe som betyr at de varer mindre enn 30 dager – og langsiktige bivirkninger.
Kortsiktige bivirkninger inkluderer:
- glaukom
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- væskeretensjon (ødem)
- vektøkning
- hevelse eller fylde i ansiktet, noen ganger kalt «måneansikt»
- minneforstyrrelse
- endringer i humør og atferd
Langsiktige bivirkninger inkluderer:
- uklart syn (grå stær)
- høyt blodsukker (hyperglykemi)
- overdreven blåmerker
- høyere risiko for infeksjoner
- langsommere sårtilheling
- benskjørhet (osteoporose)
På grunn av disse bivirkningene vil de fleste leger vanligvis bare foreskrive orale steroider hvis astmasymptomene dine ikke reagerer på inhalerte steroider.
Injeksjoner og infusjoner
Alvorlige astmatilfeller kan sende deg til legevakten, hvor omsorgsteamet kan anbefale en intravenøs (IV) infusjon av steroider for å gjenopprette pusten.
Når legene har stabilisert deg nok til å reise hjem, kan de gi deg et kortikosteroidsprøyte for å forhindre et nytt angrep. I likhet med orale steroider er disse skuddene ganske kraftige og utgjør en høy risiko for lignende bivirkninger.
Noen mennesker foretrekker kanskje å få en sprøyte fordi de bare trenger å få den én gang, når de har et astmaanfall, i motsetning til å ta en pille hver dag. En studie fra 2018 fant at injiserte og orale steroider var like effektive til å forhindre et nytt alvorlig angrep.
Fungerer de for alle?
Rundt 5% til 10% av personer med astma har steroidresistens. Dette betyr at selv høye doser av steroider ikke forbedrer symptomene dine mye. Hvis lungestyrken din forbedres med mindre enn 15 % etter 2 uker, kan du ha steroid-resistent astma.
Flere faktorer kan bidra til steroidresistens:
- Ikke-allergisk astma: Steroider er gode til å målrette mot Th2-celler, som kontrollerer kroppens respons på allergener. De retter seg ikke like effektivt mot andre immunceller.
- Genetiske mutasjoner: Genetiske forskjeller kan gjøre det vanskeligere for steroider å binde seg til cellene dine. Mutasjoner kan også skjeve grunnlinjenivåene av betennelse.
- Sigarett røyking: Sigaretter kan redusere kroppens følsomhet for steroider, selv om du kan reversere denne effekten hvis du slutter å røyke.
- Virale eller bakterielle infeksjoner: Forskning har knyttet respiratorisk syncytialvirus (RSV), Haemophilus influenzae og rhinovirus til steroidresistens.
Astma etter COVID-19
En anfall av koronavirussykdom 2019 (COVID-19) kan forverre astmasymptomene dine. I 2020 spurte en britisk undersøkelse 4500 personer med astma om deres pandemiopplevelser.
Blant respondentene som hadde fått COVID-19, sa 39,2 % at de hadde vanskeligere med å håndtere astmasymptomene, og 54,3 % sa at de økte bruken av inhalatoren.
Astmamedisinen din kan bidra til å beskytte deg mot alvorlig sykdom. Noen undersøkelser tyder på at inhalerte steroider kan redusere uttrykket av ACE-2-reseptorene dine. Disse reseptorene er de viktigste inngangsportene alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) bruker for å invadere cellene dine. Så å «lukke» disse portene kan bedre beskytte kroppen din mot viruset.
Leger kan også foreskrive steroidinfusjoner hvis du er innlagt på sykehus med COVID-19 og trenger pustehjelp. Noen bevis tyder på at deksametason kan forbedre overlevelsesraten for personer som er på respirator eller tar ekstra oksygen. Deksametason kan også forkorte tiden du bruker på livsstøtte.
En lege kan foreskrive prednison, metylprednisolon eller hydrokortison hvis du ikke kan ta deksametason.
Andre astmabehandlinger
Mange mennesker med astma tar bronkodilatatorer. Disse medisinene slapper av musklene rundt luftveiene, slik at de kan utvide seg slik at mer luft kan passere gjennom. Utvidede luftveier gir også mer plass for slim å bevege seg, noe som hjelper deg å hoste det ut av lungene.
Mens bronkodilatatorer kan lette pusten din, adresserer de ikke den fysiske hevelsen av luftveisveggene dine. Hvis du fortsatt synes det er vanskelig å få nok luft, kan en lege anbefale å kombinere bronkodilatatorer med antiinflammatoriske medisiner som:
- Biologi: Dette er skudd eller infusjoner som inneholder produserte proteiner. De retter seg mot en bestemt celle eller protein i immunsystemet ditt for å forhindre betennelse.
- Leukotrienmodifikatorer: Disse pillene retter seg mot leukotriener, inflammatoriske kjemikalier som trekker sammen luftrøret. Denne typen medisiner kan hindre kroppen din i å lage leukotriener eller forhindre at leukotriener binder seg til musklene rundt luftveiene.
- Cromolyn natrium: Du kan ta denne medisinen via en forstøver. Det stabiliserer mastcellene dine og hindrer dem i å frigjøre ulike inflammatoriske kjemikalier.
Vanlige spørsmål om steroider for astma
Når trenger jeg steroider?
Hvis du har astmasymptomer mer enn
Inneholder astmainhalatorer steroider?
Astmainhalatoren din kan inneholde steroider, bronkodilatatorer eller en blanding av de to. Du kan motta steroider gjennom en tørrpulverinhalator, myk tåkeinhalator eller en doseinhalator.
Er steroidinhalatorer egnet for barn?
Barn i alle aldre kan trygt ta inhalerte steroider. Men hvis du har et spedbarn eller småbarn
Kan gravide ta steroider?
Inhalerte steroider anses generelt som trygge å bruke under graviditet og påvirker ikke fosterveksten. Orale steroider kan imidlertid forårsake føtale anomalier. Leger foreskriver dem vanligvis ikke med mindre astmaen din er alvorlig nok til å sette graviditeten i fare.
Hva er et alternativ til steroider for astma?
Det vanligste alternativet til steroid astmamedisin er en bronkodilatator. Andre alternativer inkluderer biologiske midler, leukotrienmodifikatorer og cromolynnatrium.
Bunnlinjen
Steroider hjelper til med å behandle astma ved å redusere hevelse og slimproduksjon. Inhalerte steroider kan behandle astma hos de fleste mennesker, men alvorlige symptomer kan kreve orale steroider.
Hvis du vurderer steroidbehandling for astmaen din, snakk med en lege om dine prioriteringer, bekymringer og forventninger. De kan hjelpe deg med å finne riktig medisin for å maksimere restitusjonen og minimere helserisikoen.
Emily Swaim er en frilans helseskribent og redaktør som spesialiserer seg på psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftlig fra California College of the Arts. I 2021 mottok hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS)-sertifisering. Du kan finne mer av arbeidet hennes på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Finn henne på Twitter og LinkedIn.
Discussion about this post