Hva du trenger å vite om fekal inkontinens

Hva er fekal inkontinens?

Fekal inkontinens, også kalt tarminkontinens, er tap av tarmkontroll som resulterer i ufrivillig avføring (fekal eliminering). Dette kan variere fra en sjelden ufrivillig passasje av små mengder avføring til totalt tap av tarmkontroll.

Noen mennesker med fekal inkontinens føler trang til å ha avføring, men klarer ikke å vente med å komme til et bad. Andre mennesker føler ikke følelsen av en avventende avføring som passerer avføring ubevisst.

Fekal inkontinens kan være en ubehagelig tilstand, men den kan bli bedre med behandling.

Hva forårsaker fekal inkontinens?

Normal tarmkontroll er avhengig av riktig funksjon av:

bekkenmuskler
endetarm, en del av den nedre enden av tykktarmen
anal sphincter muskler, musklene i anus
nervesystemet

Skade på noen av disse områdene kan føre til fekal inkontinens.

Vanlige årsaker til fekal inkontinens inkluderer:

Fekal impaksjon

Kronisk forstoppelse kan føre til fekal påvirkning. Dette skjer når en hard avføring blir sittende fast i endetarmen. Avføringen kan strekke og svekke lukkemusklen, noe som gjør at musklene ikke klarer å stoppe normal passasje.

En annen komplikasjon av fekal impaksjon er lekkasje av flytende avføring gjennom anus.

Diaré

Diaré er et resultat av løs eller flytende avføring. Disse løse avføringene kan forårsake et umiddelbart behov for avføring. Behovet kan være så plutselig at du ikke har nok tid til å nå et bad.

Hemorroider

Eksterne hemorroider kan blokkere lukkemusklen fra å lukke helt. Dette gjør at løs avføring og slim kan passere ufrivillig.

Muskelskader

Skader på analsfinkteren forhindrer at musklene holder anus tett lukket. Kirurgi i eller i nærheten av anorektalområdet, traumer og forstoppelse kan skade lukkemuskulaturen.

Nerveskade

Hvis nervene som kontrollerer lukkemuskelbevegelsen er skadet, lukkes ikke lukkemuskulaturen. Når dette skjer, kan du heller ikke føle trang til å gå på do.

Noen årsaker til nerveskader inkluderer:

traumer fra fødsel
kronisk forstoppelse
slag
sukkersyke
multippel sklerose (MS)

Dysfunksjon i bekkenbunnen

Kvinner kan gjennomgå skader på muskler og nerver i bekkenet mens de føder, men symptomer på dysfunksjon i bekkenbunnen er kanskje ikke umiddelbart merkbare. De kan forekomme år senere. Komplikasjoner inkluderer:

svakhet i bekkenmusklene som brukes under avføring
rektal prolaps, som er når endetarmen stikker ut gjennom anus
rectocele, som er når endetarmen buler ned i skjeden

Noen menn kan også utvikle dysfunksjon i bekkenbunnen.

Hvem er i fare for fekal inkontinens?

Alle kan oppleve fekal inkontinens, men visse mennesker er mer sannsynlig å få det enn andre. Du kan være i fare hvis:

du er over 65 år
du er en kvinne
du er en kvinne som har født
du har kronisk forstoppelse
du har en sykdom eller skade som forårsaket nerveskade

Hvordan diagnostiseres fekal inkontinens?

Legen din vil utføre en grundig medisinsk historie og fysisk evaluering for å diagnostisere fekal inkontinens. Legen din vil spørre deg om hyppigheten av inkontinensen og når den oppstår, samt kosthold, medisiner og helseproblemer.

Følgende tester kan bidra til å nå en diagnose:

digital undersøkelse av endetarmsområdet
avføringskultur
bariumklyster (fluoroskopisk røntgen av tykktarmen, inkludert tykktarm og endetarm, med bariumkontrast)
blodprøver
elektromyografi (for å teste funksjonen til muskler og relaterte nerver)
anorektal ultralyd
proctography (røntgenvideo under avføring)

Healthline FindCare -verktøyet kan gi alternativer i ditt område hvis du trenger hjelp til å finne en lege.

Hvordan behandles fekal inkontinens?

Behandlingen for fekal inkontinens avhenger av årsaken. Noen av behandlingsalternativene inkluderer:

Kosthold

Matvarer som forårsaker diaré eller forstoppelse blir identifisert og eliminert fra dietten. Dette kan bidra til å normalisere og regulere avføring. Legen din anbefaler mange en økning i væske og visse typer fiber.

Medisiner

For diaré kan antidiarrheal medisiner som loperamid (Imodium), kodein eller difenoksylat/atropin (Lomotil) foreskrives for å bremse tarmbevegelsen, slik at avføring kan gå saktere. Legen din kan anbefale kosttilskudd for forstoppelse.

Omskolering av tarmen

Å følge en tarmopplæringsrutine kan oppmuntre til normale tarmbevegelser. Aspekter av denne rutinen kan omfatte:

sitter på toalettet til vanlig tid
bruk av rektale suppositorier for å stimulere avføring

Inkontinensundertøy

Du kan bruke spesialdesignede undertøy for ekstra beskyttelse. Disse plaggene er tilgjengelige i engangs- og gjenbrukbare former, og noen merker bruker teknologi som minimerer lukt.

Kegel øvelser

Kegel øvelser styrker bekkenbunnsmusklene. Disse øvelsene innebærer en rutine for gjentatte ganger å trekke sammen musklene som brukes når du skal på do. Du bør konsultere legen din for å lære riktig måte å gjøre øvelsene på.

Biofeedback

Biofeedback er en alternativ medisinsk teknikk. Med den lærer du å bruke tankene dine til å kontrollere kroppsfunksjonene dine ved hjelp av sensorer.

Hvis du har fekal inkontinens, vil biofeedback hjelpe deg med å lære hvordan du kontrollerer og styrker lukkemuskulaturen. Noen ganger plasseres medisinsk utstyr som brukes til trening i anus og endetarm. Legen din vil da teste funksjonen av endetarmen og din analfinkter.

Den målte muskeltonen vises visuelt på en dataskjerm, slik at du kan observere styrken til muskelbevegelsene. Ved å se på informasjonen (“tilbakemeldingen”), lærer du hvordan du kan forbedre rektal muskelkontroll (“bio”).

Kirurgi

Kirurgisk behandling er generelt forbeholdt alvorlige tilfeller av fekal inkontinens. Det finnes flere kirurgiske alternativer:

Sphincteroplasty. De revne endene av analsfinkteren bringes sammen igjen slik at muskelen styrkes og analsfinkteren strammes.
Gracilis muskeltransplantasjon. Gracilis -muskelen overføres fra det indre låret og plasseres rundt analsmuskelmusklen for å legge til styrke og støtte.
Kunstig lukkemuskel. En kunstig lukkemuskel er en silikonring som er implantert rundt anus. Du tømmer den kunstige lukkemaskinen manuelt for å tillate avføring og blåser den opp for å lukke anusen, noe som forhindrer lekkasje.
Kolostomi. Noen mennesker som har alvorlig fekal inkontinens velger å operere for en kolostomi. Under en kolostomioperasjon omdirigerer kirurgen enden av tykktarmen for å passere gjennom bukveggen. En engangspose er festet til magen rundt stomien, som er delen av tarmen som er festet til åpningen gjennom magen. Etter at operasjonen er fullført, passerer ikke avføring lenger gjennom anus, men tømmes i stedet fra stomien til en engangspose.

Solesta

Solesta er en injiserbar gel som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2011 for behandling av fekal inkontinens. Målet med Solesta -terapien er å øke mengden rektalt vev.

Gelen injiseres i anusveggen og reduserer eller behandler effektivt fekal inkontinens hos noen mennesker. Det virker ved å forårsake økt volum og tykkelse på analvevet, noe som smalner analåpningen og hjelper den til å holde seg mer tett lukket.

Solesta må administreres av helsepersonell.

Kan fekal inkontinens forhindres?

Aldring, tidligere traumer og visse medisinske tilstander kan føre til fekal inkontinens. Tilstanden er ikke alltid forebyggbar. Risikoen kan imidlertid reduseres ved å opprettholde regelmessige avføring og ved å holde bekkenmusklene sterke.