Hva er årsakene til koronararteriesykdom?

Hva er koronarsykdom?

Koronararteriesykdom (CAD), også kalt koronar hjertesykdom, er den vanligste typen hjertesykdom. CAD oppstår når hjertets arterier ikke kan bære nødvendig oksygen og næringsstoffer til seg selv. Dette er vanligvis fordi arteriene er skadet, syke eller blokkerte, som alle kan forstyrre blodstrømmen.

Den hyppigste årsaken til CAD er skade og plakkoppbygging i disse karene, som kalles koronararterier. Når arteriene dine smalner, etterlater det mindre plass for blod å strømme. Dette reduserer blodstrømmen og gjør det vanskelig for kroppen å forsyne hjertet med blodet det trenger. Mangel på blodstrøm kan forårsake brystsmerter, kortpustethet og andre symptomer på hjertesykdom.

Plakk bygger seg vanligvis opp over mange år. For noen mennesker kan det første tegnet på CAD være et hjerteinfarkt. I USA er hjertesykdom den ledende dødsårsaken, med CAD som den vanligste typen hjertesykdom.

Hjertesykdom er en type hjerte- og karsykdommer. Per den Verdens helseorganisasjon (WHO), er hjerte- og karsykdommer den største dødsårsaken på verdensbasis.

Å forstå de forskjellige årsakene til CAD kan hjelpe deg med å redusere risikoen for å utvikle det senere. Hvis legen din diagnostiserer deg med CAD tidlig, kan du kanskje forhindre eller redusere risikoen for CAD ved å gjøre livsstilsendringer. Les mer om hvordan du identifiserer symptomene på koronarsykdom her.

Hva forårsaker koronarsykdom?

Aterosklerose, som involverer tilstopping og herding av arterier, er den viktigste årsaken til CAD.

Aterosklerose

Friske kranspulsårer har glatte vegger som blodet lett kan strømme gjennom. Når det er skade på en arterievegg, blir plakk fanget i disse sprekkene inne i arteriens lumen. Plakkavleiringer er laget av fett, kolesterol, inflammatoriske celler og kalsium. Over tid stivner plaketten på disse veggene og begrenser blodstrømmen. Denne prosessen kalles aterosklerose.

Andre stoffer som reiser gjennom arteriene dine, som proteiner og cellulære avfallsprodukter, kan også feste seg til plaketten. Det tar vanligvis år før oppbyggingen blir merkbar. Ofte vil du ikke vite at du har oppbygging av plakk før det blir ille nok til å forårsake alvorlige symptomer.

Plakkoppbygging kan føre til redusert blodtilførsel til hjertet. Dette kan forårsake:

• brystsmerter eller ubehag (angina)
• alvorlig blokkering, som hindrer hjertet ditt i å motta nok blod
• svak hjertemuskel
• hjertefeil

Aterosklerose antas å skje i områder av arteriene som har turbulens, med ustabil og virvlende blodstrøm, men andre faktorer som hypertensjon (høyt blodtrykk), infeksjoner og kjemikalier kan skade arterieveggene.

Mens noe oppbygging er et resultat av aldring, kan andre faktorer øke hastigheten som aterosklerose oppstår. Dette inkluderer:

• røyking (fordi tobakkskjemikalier irriterer arterieveggene og påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet negativt)
• høye nivåer av fett (som triglyserider) i blodet
• høye nivåer av kolesterol i blodet
• sukkersyke
• hypertensjon

Andre årsaker som begrenser blodstrømmen

Det er sjeldne årsaker til skade eller blokkering av en koronararterie som også kan begrense blodstrømmen til hjertet. Disse årsakene, som vanligvis er relatert til aterosklerose, er:

• en emboli (et stykke blodpropp som har brutt av og kan forårsake blokkering nedstrøms i en blodåre)
• en aneurisme (et unormalt utvidet segment av et blodkar)
• arterievaskulitt (betennelse i en arterie)
• en spontan koronararteriedisseksjon (når det er en rift gjennom det indre laget av kranspulsåren, der blod strømmer inn mellom lagene i kranspulsårens vegg, i stedet for det sanne lumen i arterien)

Noen ganger sprekker plakk opp og fører til at blodcellene som danner blodpropper (kalt «blodplater»), skynder seg inn i arterien rundt plakket. Dette forårsaker da blodpropp og ytterligere luminal innsnevring. Disse blodproppene kan bli store nok til å blokkere arteriell blodstrøm til hjertet ditt, noe som fører til et hjerteinfarkt.

I tilfelle et hjerteinfarkt vil hjertemuskelen din begynne å dø innenfor territoriet nedstrøms fra den blokkerte kranspulsåren.

Hvem er i faresonen for koronarsykdom?

Risikofaktorene for CAD er de samme som for aterosklerose.

Andre vanlige faktorer som øker risikoen din er:

• alder (mennesker over 65 med økt risiko)
• sex (menn med høyere risiko enn kvinner frem til 70 år)
• familiehistorie av sykdommen
• å være overvektig
• fedme
• ukontrollert diabetes mellitus, spesielt type 2, men også type 1
• mangel på fysisk aktivitet
• røyketobakk
• kontinuerlig stress
• overdreven alkoholforbruk

Menn utvikler CAD tidligere enn kvinner fordi kvinner er beskyttet av høye nivåer av østrogen frem til overgangsalderen. Men blant personer 75 år og eldre er det like sannsynlig eller mer sannsynlig at kvinner dør av CAD som menn.

Et dårlig kosthold, spesielt et som inneholder mye fett og lite vitaminer (som C, D og E), kan også øke risikoen.

Høye nivåer av C-reaktivt protein (CRP) kan også være bevis på plakk-ustabilitet og betennelse. Selv om det ikke er knyttet direkte til CAD, kan det være en prediktor for risiko for problemer med iskemi forårsaket av CAD, ifølge Merck Manual.

Hvordan diagnostiseres koronarsykdom?

Fordi CAD og aterosklerose kanskje ikke viser symptomer, kan legen din utføre ekstra tester for å bekrefte diagnosen.

Disse testene inkluderer:

• elektrokardiogram, kalt EKG for kort, for å måle hjertets elektriske aktivitet

• ekkokardiogram for å få et ultralydavledet bilde av hjertet ditt

• stresstest for å måle hjertets reaksjon mens den er på jobb

• røntgen av thorax for å se et røntgenbilde av hjertet, lungene og andre bryststrukturer

• venstre hjerte (hjerte) kateterisering med angiogramavbildning for å sjekke arteriene for blokkering

• CT-skanning av hjertet for å se etter forkalkninger i kranspulsårene

Finn ut hvordan disse testene hjelper til med å bestemme en diagnose for CAD. Behandlingen din vil avhenge av diagnosen din.

Tips for å forebygge koronarsykdom

Du kan gjøre mange livsstilsendringer for å redusere risikoen for å utvikle CAD og dets komplikasjoner.

Å spise et sunt kosthold og redusere saltinntaket er en fin måte å forhindre CAD på. Andre metoder for forebygging inkluderer:

• gå ned i vekt hvis du er overvektig
• øke din fysiske aktivitet
• kontrollere høyt blodtrykk
• kontrollere diabetes mellitus
• kontrollere høyt kolesterol

Hvis du røyker tobakksprodukter, hjelper det å slutte å forhindre utvikling av CAD. Hvis du allerede har en alvorlig blokkering, kan kirurgiske prosedyrer bidra til å gjenopprette blodstrømmen til hjertet.

Medisiner

Legen din kan foreskrive eller anbefale daglige forebyggende medisiner, for eksempel aspirin eller andre hjertemedisiner, hvis livsstilsendringer ikke er nok. Aspirin kan bidra til å forhindre CAD ved å stoppe blodplater fra å klumpe seg og bidra til plakk.

Men typen stoff du tar avhenger av risikofaktorene dine. For eksempel, hvis blodet ditt koagulerer for lett, noe som fører til at du får farlige blodpropper, kan det hende du må ta et antikoagulasjonsmiddel, for eksempel warfarin.

Legen din kan foreskrive gemfibrozil (Lopid) hvis du har for høyt triglyseridnivå i blodet. Hvis LDL-kolesterolnivået ditt er for høyt i blodet, kan du få resept på et statin, for eksempel rosuvastatin (Crestor).

Se på grafen nedenfor over vanlige legemidler som brukes til å behandle CAD og prisene deres.