Hva er B-celle lymfom?

Oversikt

Lymfom er en type kreft som begynner i lymfocytter. Lymfocytter er celler i immunsystemet. Hodgkins og non-Hodgkins lymfom er de to hovedtypene lymfom.

T-celle lymfom og B-celle lymfom er to typer non-Hodgkins lymfom. Det er også en sjelden type kalt NK-celle lymfom.

Blant personer med non-Hodgkin lymfom, ca 85 prosent har B-celle lymfom.

Behandling for B-celle lymfomer er basert på den spesifikke undertypen og sykdomsstadiet.

Hva er undertypene av B-celle lymfom?

Det er mange undertyper av B-celle lymfom, både saktevoksende (indolent) og raskt voksende (aggressiv), inkludert:

B-celle undertype	Kjennetegn
Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL)	Dette er den vanligste typen non-Hodgkins lymfom. Det er en aggressiv, men behandlingsbar kreft som kan involvere lymfeknuter og andre organer.
Follikulært lymfom	Dette er den nest vanligste typen på non-Hodgkins lymfom. Det vokser sakte og starter vanligvis i lymfeknutene.
Mantelcellelymfom	Involverer vanligvis lymfeknuter, benmarg, milt og mage-tarmsystemet.
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)/Små lymfatisk lymfom (SLL)	Denne typen er indolent og påvirker vanligvis blod og benmarg (KLL), eller lymfeknuter og milt (SLL).
Primært lymfom i sentralnervesystemet	Denne typen starter vanligvis i hjernen eller ryggmargen. Det er assosiert med immunproblemer forårsaket av AIDS eller anti-avvisningsmedisiner som brukes etter organtransplantasjon.
Randsone B-celle lymfom i milten	Dette er en saktevoksende type som begynner i milten og benmargen.
Ekstranodal marginalsone B-celle lymfom av MALT	Denne typen involverer vanligvis magen. Det kan også forekomme i lungene, huden, skjoldbruskkjertelen, spyttkjertelen eller øyet.
Nodal marginalsone B-celle lymfom	Dette er en sjelden, saktevoksende type som hovedsakelig finnes i lymfeknuter.
Burkitt lymfom	Dette er en hurtigvoksende type som er mer vanlig hos barn.
Hårcelleleukemi	Dette er en saktevoksende type som påvirker milten, lymfeknuter og blod.
Lymfoplasmacytisk lymfom (Waldenstrom makroglobulinemi)	Dette er et sjeldent, saktevoksende lymfom i benmarg, milt og lymfeknuter.
Primært effusjonslymfom	Dette er en sjelden, aggressiv type som har en tendens til å forekomme hos personer som har et svekket immunsystem.

Iscenesettelse

Kreft er iscenesatt etter hvor langt den har spredt seg fra det opprinnelige stedet. Non-Hodgkins lymfom er iscenesatt fra 1 til 4, hvor 4 er det mest avanserte.

Hva er symptomene?

Symptomene varierer avhengig av typen B-celle lymfom og hvor avansert det er. Dette er noen av hovedsymptomene:

hovne lymfeknuter i nakken, armhulene eller lysken
magesmerter eller hevelse
brystsmerter
hoste
pustevansker
feber og nattesvette
vekttap
utmattelse

Hvordan behandles det?

Visse typer lymfom som er asymptomatiske og indolente krever ikke nødvendigvis behandling. Legen din kan anbefale det som er kjent som «vaktsom venting.» Det betyr at du vil følge opp med noen måneders mellomrom for å sikre at kreften ikke går videre. I noen tilfeller kan dette fortsette i årevis.

Behandlingen kan starte når symptomer vises eller hvis det er tegn på sykdomsprogresjon. B-celle lymfom involverer ofte en kombinasjon av behandlinger, som kan endre seg over tid.

Stråling

Ved å bruke kraftige energistråler brukes strålebehandling til å drepe kreftceller og krympe svulster. Det krever at du ligger veldig stille på et bord mens strålene er rettet mot et nøyaktig punkt på kroppen din.

For saktevoksende, lokalisert lymfom kan strålebehandling være alt du trenger.

Bivirkninger kan omfatte tretthet og hudirritasjon.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en systemisk behandling som kan gis oralt eller intravenøst. Noen aggressive B-celle lymfomer kan kureres med kjemoterapi, spesielt ved tidlig sykdom.

DLBCL er en hurtigvoksende type som kan behandles med et kjemoterapiregime kalt CHOP (cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin og prednison). Når det gis sammen med det monoklonale antistoffet rituximab (Rituxan), kalles det R-CHOP. Det gis vanligvis i sykluser med flere ukers mellomrom. Det er hardt for hjertet, så det er ikke et alternativ hvis du har tidligere hjerteproblemer.

Bivirkninger av kjemoterapi kan omfatte kvalme, tretthet og hårtap.

Immunterapi

Biologiske medisiner hjelper immunsystemet ditt med å bekjempe kreft. Rituximab retter seg mot proteiner på overflaten av B-celler, noe som gjør det lettere for immunsystemet å identifisere og ødelegge dem. Ved å redusere antallet kreftfremkallende og sunne B-celler, ber stoffet kroppen din om å produsere nye sunne B-celler. Dette gjør det mindre sannsynlig at kreft kommer tilbake.

Radioimmunoterapimedisiner, som ibritumomab tiuxetan (Zevalin), er laget av monoklonale antistoffer som bærer radioaktive isotoper. Legemidlet hjelper antistoffer med å feste seg til kreftcellene for direkte levering av stråling.

Bivirkninger av immunterapi kan inkludere lavt antall hvite blodlegemer, tretthet og infeksjoner.

Stamcelletransplantasjon

En stamcelletransplantasjon innebærer å erstatte benmargen med marg fra en frisk donor. Først trenger du høydose kjemoterapi eller stråling for å undertrykke immunforsvaret ditt, ødelegge kreftceller og gi plass til den nye margen. For å være kvalifisert må du være frisk nok til å tåle denne behandlingen.

Bivirkninger kan omfatte infeksjoner, anemi og avvisning av den nye benmargen.

Er det mulige komplikasjoner?

Lymfomer svekker immunforsvaret ditt, noe som gjør deg mer sårbar for infeksjoner. Noen behandlinger for lymfom kan forårsake komplikasjoner som:

infertilitet
hjerte-, lunge-, nyre- og skjoldbruskkjertelsykdom
diabetes
andre kreftformer

B-celle lymfomer kan vokse og spre seg til fjerne organer.

Hvordan er restitusjon?

Noen typer B-celle lymfomer kan kureres. Behandling kan bremse progresjonen hos andre. Hvis det ikke er tegn til kreft etter primærbehandlingen, betyr det at du er i remisjon. Du må fortsatt følge opp i flere år for å overvåke gjentakelse.

Outlook

Den totale femårige relative overlevelsesraten for non-Hodgkins lymfom er 70 prosent. Dette varierer mye avhengig av type B-celle lymfom og stadium ved diagnose. Andre hensyn er din alder og generelle helse.

For eksempel er DLBCL herdbar i ca halv av folk som har det. De som starter behandling i tidligere stadier har bedre utsikter enn de som har senere sykdom.

Legen din kan gi deg din personlige prognose basert på din fullstendige helseprofil.