Hva er biliær pankreatitt?

Hva er symptomene på biliær pankreatitt?

Biliær pankreatitt kan forårsake symptomer som:

• magesmerter eller ryggsmerter

• kvalme
• oppkast
• hoven mage
• mørk urin
• blek avføring
• gulsott
• kløende hud
• feber

Biliær obstruksjon forårsaker ofte skarpere smerte enn andre årsaker til akutt pankreatitt. Ifølge American College of Gastroenterology, involverer det en klemme smerte, oftest i venstre øvre del av magen eller ryggen. Den når vanligvis maksimal intensitet innenfor 30 minutter og vedvarer i mer enn 24 timer ved en ganske konstant intensitet.

Viktig

Det er viktig å få øyeblikkelig legehjelp hvis du har symptomer på akutt pankreatitt, da det er risiko for livstruende komplikasjoner, som f.eks. multippel organsvikt eller alvorlig skade på bukspyttkjertelen.

Hva forårsaker biliær pankreatitt?

Gallestein forårsaker biliær pankreatitt ved å sette seg fast i kanalen som fører fra galleblæren til tynntarmen via bukspyttkjertelen. Denne blokkeringen forårsaker enzymer for å sikkerhetskopiere inn i bukspyttkjertelen, noe som fører til skade og betennelse i bukspyttkjertelen.

Risikoen for å utvikle biliær pankreatitt ser ut til å være høyere hos personer med gallestein mindre enn 5 millimeter i diameter. Disse steinene er små nok til å komme inn i galleblærens kanaler, men de er kanskje ikke store nok til å passere gjennom. I veldig sjelden tilfeller kan gallestein være større enn 5 centimeter, som er omtrent 2 tommer i diameter.

Hva forårsaker gallestein?

Ifølge forskning er risikoen for gallepankreatitt hos personer med gallestein 7 %.

Gallestein dannes når galle inne i galleblæren inneholder for mye kolesterolbilirubin eller utilstrekkelige gallesalter.

Forskere er ikke helt sikre på hvorfor disse endringene skjer. Biliær pankreatitt og i forlengelsen av gallestein kan være mer sannsynlig å oppstå i:

• kvinner
• eldre mennesker
• folk med mer vekt
• personer med høyt kolesterol
• de som tar p-piller eller hormonerstatningspiller
• personer som opplever raskt vekttap
• personer med diabetes
• gravide mennesker

Hvordan diagnostiseres biliær pankreatitt?

Leger diagnostiserer ofte biliær pankreatitt med en kombinasjon av resultater fra sykehistorien din, fysisk undersøkelse, bildebehandling og blodprøver.

Folk må møtes to av følgende tre kriterier for en akutt pankreatittdiagnose:

• smerter i øvre del av magen eller rygg i samsvar med smerter i bukspyttkjertelen
• økte lipase- eller amylasenivåer (fordøyelsesenzymer) mer enn tre ganger øvre grense for typiske nivåer
• abdominal avbildning som viser bukspyttkjertelbetennelse

Bildediagnostikk kan vise leger omfanget av betennelsen og alvorlighetsgraden av pankreatitt. Bildeteknikker inkluderer:

• MR
• CT
• abdominal ultralyd

Leger bruker ofte ultralyd som den første avbildningstesten. Det kan korrekt identifisere biliær pankreatitt om 84 % av tiden.

Legen din kan bestille blodprøver å sjekke:

• amylase- og lipasenivåer (fordøyelsesenzymer)

• lipidnivåer (fett i blodet)

• nivåer av blodsukker (sukker).
• markører for betennelse eller infeksjon i gallegangene, bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren

Hvordan behandles biliær pankreatitt?

Tidlig behandling er viktig for akutt pankreatitt. Det er en god idé å få behandling for gallebukspyttkjertelbetennelse på et sykehus for å minimere risikoen for komplikasjoner og få en lege til å vurdere omfanget av betennelse.

På sykehusetkan du motta:

• intravenøse (IV) væsker for å behandle dehydrering hvis du kaster opp og ikke kan holde væske nede
• smertestillende medisiner og antibiotika gjennom munnen eller gjennom en IV hvis du har en infeksjon
• et fettfattig kosthold eller ernæring gjennom en IV

Du kan trenge en prosedyre som kalles endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Under denne prosedyren bruker leger en røntgenstråle for å lede et langt, tynt rør ned i halsen for å fjerne gallestein.

Fjerning av galleblæren

Legen din kan anbefale en prosedyre kalt kolecystektomi for å fjerne galleblæren når betennelsessymptomene avtar.

Eksperter anbefaler fjerning av galleblæren etter mild biliær pankreatitt for å unngå risikoen for fremtidige problemer med galleblæren.

Det er imidlertid en viss debatt om når man skal fjerne galleblæren. I en studie fra 2022 fant forskere at det optimale tidspunktet for fjerning av galleblæren var innen 8 uker etter utskrivning fra sykehus for gallepankreatitt med nekrose (tap av blodtilførsel som fører til at deler av bukspyttkjertelen dør).

Hva er komplikasjonene?

De fleste med akutt pankreatitt har mild sykdom, men 15 % til 20 % av tilfellene er alvorlige. Rundt 20 % til 30 % av alvorlige tilfeller fører til døden. Alvorlig pankreatitt involverer vanligvis pankreatitt med organsvikt i mer enn 48 timer.

Komplikasjoner av akutt pankreatitt kan omfatte:

• infeksjon
• bukspyttkjertelnekrose
• kronisk pankreatitt
• systemisk inflammatorisk responssyndrom, en alvorlig tilstand som involverer betennelse i hele kroppen
• organsvikt
• Akutt lungesviktsyndrom

• pseudocyster, en opphopning av væske på bukspyttkjertelen

Tidlig diagnose og behandling kan forhindre komplikasjoner som fører til død, som multippel organsvikt og bukspyttkjertelnekrose.

Kan biliær pankreatitt forebygges?

Gallestein kan forårsake biliær pankreatitt. Å redusere risikoen for å utvikle gallestein kan også redusere risikoen for å utvikle biliær pankreatitt.

Forskere er ikke helt sikre på hvorfor gallestein dannes, men det er en begrenset mengde bevis på at noen livsstilsvaner kan bidra til dem.

Du kan kanskje redusere risikoen for gallestein ved å:

• vektkontroll hvis du har mer vekt, noe som kan redusere mengden kolesterol i gallen
• unngå matvarer som inneholder mye mettet fett, for eksempel:
  • fullfete meieriprodukter
  • pølse og fett kjøtt
  • kaker, kjeks og bakevarer
  • kokosnøtt eller palmeolje
• inntak av mye frukt og grønnsaker
• spise nøtter, som peanøtter eller cashewnøtter

Bunnlinjen

Biliær pankreatitt er den vanligste årsaken til akutt pankreatitt. Det oppstår når gallestein setter seg fast i kanalene som fører fra galleblæren til tynntarmen gjennom bukspyttkjertelen. Denne blokkeringen kan føre til en sikkerhetskopi av bukspyttkjertelenzymer inne i bukspyttkjertelen. Dette kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen.

De fleste tilfeller av gallebukspyttkjertelbetennelse er milde og går vanligvis over i løpet av en uke med riktig behandling. For å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner, er det viktig å få legehjelp hvis du har symptomer på gallepankreatitt.