Cerebralt hyperperfusjonssyndrom (CHS) er en sjelden, men potensielt dødelig risiko for carotis-endarterektomi og stenting av halspulsåren. Dette er operasjoner som brukes til å øke blodstrømmen i halspulsårene, de viktigste karene som leverer blod til nakken, hjernen og ansiktet.
CHS kan føre til hevelse og blødning i hjernen din. Dødeligheten er så høy som
Begrepet «CHS» brukes ofte om hverandre med «cerebral reperfusjonsskade» eller «reperfusjonssyndrom.» Les videre for å finne ut mer om hva som forårsaker CHS og hvordan det håndteres.
«Hyperfusjon» som betyr
«Hyperfusjon» er den medisinske betegnelsen for økt blodstrøm gjennom et organ. Prefikset «hyper» betyr økt eller overdreven, og «perfusjon» refererer til passasje av blod gjennom en blodåre.
Cerebral hyperperfusjon er definert som en mer enn 100 prosent økning i blodstrømmen gjennom halspulsåren sammenlignet med baseline. Noen mennesker utvikler symptomer med økning i blodstrømmen så liten som 20 til 40 prosent.
Hva forårsaker cerebralt hyperperfusjonssyndrom
CHS er en potensiell risiko for carotis arterielle revaskulariseringsoperasjoner. Disse operasjonene tar sikte på å øke blodstrømmen gjennom halspulsåren for å forhindre slag hos personer med karotissykdom. Blokkeringer i halspulsårene står for 15 prosent av alle slag.
CHS ble først oppdaget å være en risiko for en type operasjon som kalles carotis endarterektomi, men det kan også oppstå etter stenting av halspulsåren. Det kan utvikle seg umiddelbart etter operasjonen eller opptil en måned senere.
Den nøyaktige årsaken til at noen mennesker utvikler CHS er fortsatt uklar. Flere faktorer antas å bidra.
Tap av autoregulering
Normalt autoregulerer hjernen seg selv for å opprettholde et konstant trykk når blodstrømmen endres.
Når blodstrømmen øker etter operasjonen, kan det hende at hjernen ikke trekker seg sammen blodårene på riktig måte for å beskytte senger av små blodkar kalt kapillærer.
Kronisk høyt blodtrykk
Personer med en alvorlig innsnevring av halspulsåren har ofte kroniske
Nitrogenoksid og frie radikaler skader
Nitrogenoksid er en vasodilator, noe som betyr at den slapper av blodårene og lar mer blod passere gjennom.
Det er tenkt
Baroreseptor dysfunksjon
Baroreseptorer er spesialiserte reseptorer som registrerer blodtrykk og sender signaler til hjernen din om å enten oppregulere eller nedregulere blodstrømmen. Under operasjonen kan nervene som bærer informasjon fra disse reseptorene bli skadet. Denne skaden kan føre til økt blodtrykk som er vanskelig å kontrollere selv med medisiner. Svingninger i blodtrykket på grunn av baroreseptorskader kan vare i opptil
Symptomer på cerebralt hyperperfusjonssyndrom
De fleste med CHS har milde symptomer, men de kan utvikle seg til alvorlige og livstruende hvis de ikke behandles. De vanligste symptomene er:
- alvorlig hodepine, på den ene siden eller diffus (på forskjellige steder)
- øyesmerter
- ansiktssmerter
Mindre vanlige symptomer inkluderer:
- fokal nevrologisk underskudd (problem med hjernefunksjon på et bestemt sted)
- anfall
- tap av bevissthet
- tåkesyn
- svimmelhet
- oppkast
- koma
Denne tilstanden kan være dødelig i noen tilfeller.
Risikofaktorer for hyperperfusjonssyndrom
CHS er en sjelden risiko for carotiskirurgi. En
Hva kan øke risikoen for å få CHS?
Store studier har funnet at de tre vanligste tilstandene forbundet med utviklingen av CHS er:
- en mer enn 90 prosent blokkering av halspulsåren
- alvorlige tette (eller plakk) av blodårene i hjernen
- langvarig eksisterende høyt blodtrykk
Studier har også identifisert følgende som risikofaktorer for å utvikle CHS etter carotiskirurgi:
- blir tildelt kvinne ved fødselen
- Kronisk nyre sykdom
- venstresidig carotis sykdom
- progressive nevrologiske lidelser
- tilbakevendende blødninger (blødning)
- hjernelesjoner (svulster eller skadede områder)
- mikrovaskulær sykdom (sykdom i de små blodårene)
- redusert evne til blodårene i hjernen til å reagere på endringer i blodstrømmen
Hvilken risiko utgjør CHS for helsen din?
Hvis den ikke behandles, kan CHS føre til alvorlig hevelse i hjernen, blødning, permanent funksjonshemming eller død.
En gjennomgang av studier fra 2018 bemerket at 47 prosent av CHS-tilfellene førte til hjerneslag og at mer enn halvparten av slagene var dødelige eller invalidiserende.
Hvordan behandles cerebralt hyperperfusjonssyndrom?
Behandling for CHS inkluderer ofte intravenøse medisiner for å senke blodtrykket, slik som labetalol og klonidin.
Anfallsmedisiner kan gis for å forhindre anfall eller for å behandle anfall hvis de oppstår.
Mannitol og hypertonisk saltvann kan brukes til å behandle hevelse i hjernen. Men om disse behandlingene er effektive på lang sikt
Kirurgi kan være nødvendig hvis blødning oppstår.
Kan du forhindre CHS?
Å ta skritt for å holde blodtrykket i et sunt område kan hjelpe deg med å forhindre CHS, siden høyt blodtrykk anses som en risikofaktor for utviklingen.
Rask identifikasjon og behandling av CHS er avgjørende for å forhindre potensielt dødelige komplikasjoner. Det anbefales at blodtrykket overvåkes av helsepersonell kontinuerlig minst hvert 15. minutt i 24 timer eller mer etter operasjonen.
Håndtering av cerebral hyperperfusjonssyndrom
CHS-behandling fokuserer på å redusere hevelse, anfall og blødninger, som er hovedårsakene til hjerneskade.
I de tidlige stadiene er hevelsen vanligvis reversibel, men hvis den utvikler seg til en blødning, er utsiktene ikke like gunstige. Opp til
Ta bort
CHS er en sjelden risiko for operasjoner som brukes for å øke blodstrømmen i halspulsåren. Det er definert som en mer enn 100 prosent økning i blodstrømmen gjennom halspulsåren fra baseline.
CHS kan føre til alvorlige komplikasjoner som permanent funksjonshemming eller død. Tidlig anerkjennelse av CHS er avgjørende for å få rask behandling. Vanlige første symptomer inkluderer hodepine, ansiktssmerter eller øyesmerter på den ene siden. Få øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noen av disse symptomene innen en måned etter carotiskirurgi.
Discussion about this post