Hva er en binyresvulst?

En binyretumor er en unormal vekst i binyrene. Den vanligste typen er binyre-adenomer, mens sjeldnere svulster inkluderer feokromocytomer (som påvirker adrenalin), binyrebarkkarsinomer (binyrekreft) og nevroblastomer (som hovedsakelig rammer barn).

De aller fleste binyreadenomene er godartede (ikke-kreft), og disse kan enten være fungerende eller ikke-fungerende. De som fungerer, produserer for mye hormoner som kortisol, aldosteron eller adrenalin, noe som fører til spesifikke helseproblemer, mens ikke-fungerende ikke produserer slike hormoner.

Binyresvulster som er hormonelt aktive (fungerende), uavhengig av om de er godartede eller ondartede, forårsaker ofte symptomer på grunn av overdreven hormoner de produserer. Forskning antyder at omtrent 15 % av tilfeldige binyresvulster (svulster oppdaget under skanninger for andre helseproblemer) forårsaker hormonoveraktivitet.

Kortisolproduserende binyresvulster, som forårsaker Cushings syndrom, kan omfatte følgende symptomer:

• fedme
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• høyt blodsukker (hyperglykemi)
• utmattelse
• depresjon
• menstruasjonsuregelmessigheter
• proksimal muskelsvakhet
• kviser
• rødhet i ansiktet
• strekkmerker
• brudd
• lav bentetthet (osteopeni)

Symptomer på aldosteron-utskillende binyretumorer kan omfatte:

• hypertensjon (spesielt resistent hypertensjon)
• muskel svakhet
• lavt kaliumnivå (hypokalemi)
• lavt magnesiumnivå (hypomagnesemi)
• høye natriumnivåer (hypernatremi)

Hormonelt inaktive (ikke-fungerende) binyreadenomer:

• forårsaker vanligvis ikke symptomer
• oppdages ofte tilfeldig ved abdominal avbildning

Feokromocytom har en tendens til å presentere seg annerledes enn andre binyretumorer. Symptomer kan omfatte:

• rask hjertefrekvens
• høyt blodtrykk
• vekttap
• søvnløshet

• angst eller panikkanfall

Ikke-fungerende binyresvulster kan forårsake symptomer hvis de vokser seg store nok til å trykke på omkringliggende organer, nerver eller blodårer, noe som fører til ubehag eller smerte.

Forskning viser at ikke-fungerende binyresvulster har en sjanse for å bli hormonelt aktive over tid:

• 17 % innen 1 år
• 29 % innen 2 år
• 47 % innen 5 år

Sannsynligheten for at et binyreadenom blir til en kreftsvulst er svært lav.

Å avgjøre om en binyresvulst er kreft involverer vanligvis en medisinsk evaluering, bildediagnostikk og noen ganger en biopsi.

Her er noen trinn som medisinske fagpersoner kan ta for å bestemme arten av en binyresvulst:

• Bildetester: CT-skanninger, MR-er og ultralyder kan bidra til å visualisere svulstens størrelse, plassering og egenskaper.
• Hormonfunksjonstester: Blodprøver kan bidra til å avgjøre om en fungerende svulst produserer for store mengder hormoner som kortisol, aldosteron eller adrenalin.
• Biopsi: En biopsi kan utføres hvis det er sterk mistanke om at svulsten kan være kreft.
• Bildeegenskaper: Ondartede svulster kan vise uregelmessige former, rask vekst, invasjon i nærliggende vev eller tilstedeværelsen av visse typer vevsmønstre.
• Størrelse og vekstrate: Generelt er større binyresvulster mer sannsynlig å være kreft. I en studere av 76 personer med ikke-fungerende binyretumorer var malignitetsratene 0 % for svulster mindre enn 4 centimeter i diameter, 2,9 % for svulster mellom 4–6 centimeter og 13,6 % for svulster større enn 6 centimeter.
• Urinprøve: En urintest for metanefriner kan også brukes for evaluering av feokromocytom.

Hvor mange prosent av binyresvulster er kreft?

Mens godartede svulster i binyrene er vanlige, er kreft i eller rundt binyrene svært sjeldne. Disse kreftformene finnes hos bare 1 til 3 av 1 million mennesker, ifølge Urology Care Foundation.

Av binyreadenomene funnet forresten, ca 5 % er ondartede.

Den eksakte årsaken til svulster i binyrene er fortsatt uklar. Det antas at en kombinasjon av genetiske mutasjoner, hormonelle påvirkninger og miljøfaktorer sannsynligvis bidrar til deres utvikling.

Faktorer som fedme og tobakksbruk kan øke sannsynligheten for å utvikle binyreadenom.

EN studere av 2005 personer med adrenal incidentalomer (AI) fant at AI var mest vanlig blant de i 70-årene. Hypertensjon, glukoseforstyrrelser (diabetes) og høyt kolesterol var også utbredt.

Visse genetiske forhold er også assosiert med økt risiko for binyresvulster, inkludert:

• familiær adenomatøs polypose (FAP)
• multippel endokrin neoplasi, type 1 (MEN1)
• Li-Fraumeni syndrom
• Carney kompleks
• nevrofibromatose type 1
• multippel endokrin neoplasi type 2 (MEN2)

Ikke-fungerende benigne binyreadenomer krever vanligvis ikke behandling.

Kirurgi kan anbefales for større eller potensielt kreftsvulster, samt mindre svulster som forårsaker hormonrelaterte problemer. Små inaktive svulster overvåkes nøye, og kirurgi kan vurderes hvis de vokser eller begynner å produsere hormoner.

For personer som ikke kan gjennomgå kirurgi, kan medisiner som spironolakton hjelpe til med å håndtere overdreven hormonproduksjon.

Hva er overlevelsesraten for binyretumorer?

De fleste binyresvulster er godartede og derfor ikke dødelige.

Her er 5-års relative overlevelsesrater for binyrekreft, ifølge American Cancer Society:

• Lokalisert stadium (begrenset til opprinnelse): 73 %
• Regional scene (spredning til nærliggende områder): 53 %
• Fjernt stadium (spredning til fjerne organer): 38 %
• Alle stadier kombinert: Gjennomsnittlig overlevelse er 50 % etter 5 år.

Binyretumorer er unormale vekster med varierende størrelse, oppførsel og hormonproduksjon. De fleste er godartede og ikke-fungerende, men noen er kreft.

Det er viktig å merke seg at ikke alle binyresvulster, selv om de er hormonelt aktive, vil forårsake symptomer. Regelmessige medisinske kontroller og bildediagnostikk kan hjelpe til med å oppdage asymptomatiske svulster og håndtere eventuelle symptomer som oppstår.