Hva er fjerning av åpen galleblære?

Åpen galleblæren fjerning

Åpen galleblæren fjerning er en operasjon for å fjerne galleblæren via et enkelt, stort åpent snitt i magen. Det kalles også åpen kolecystektomi. Leger utfører prosedyren for å gi permanent lindring til en person med gallestein og andre problemer forbundet med galleblæren.

Galleblæren er et lite organ som ligger på undersiden av leveren. Dens primære formål er gallelagring. Leveren lager galle, et stoff som hjelper kroppen med å bryte ned og absorbere fett. Galleblæren lagrer deretter den ekstra gallen leveren lager. Det frigjør galle når du spiser et måltid med fett som må fordøyes.

Normal fordøyelse er mulig uten galleblæren. Galle vil fortsette å nå tynntarmen din, men den vil bare ikke lagres underveis i galleblæren.

Ifølge Mayo Clinic er laparoskopisk kolecystektomi den vanligste typen kirurgi for fjerning av galleblæren. Det er en minimalt invasiv operasjon. Imidlertid brukes åpne galleblæreoperasjoner fortsatt for en rekke mennesker, spesielt de som har arrvev eller andre anatomiske komplikasjoner fra tidligere abdominale operasjoner.

Hvorfor fjerning av åpen galleblæren gjøres

Dessverre er galleblæren ikke alltid det mest effektive organet. Gallen kan være tykk og skape blokkeringer langs veien der den vanligvis tømmes. Galleblæren er også utsatt for å utvikle gallestein hos visse mennesker.

Gallestein er harde avleiringer av stoffer i gallen som kan sette seg fast inne i galleblæren og galleveiene. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfball. Gallestein kan også føre til akutt eller kronisk galleblærebetennelse, noen ganger med en assosiert infeksjon, som kan forårsake:

• oppblåsthet
• kvalme
• oppkast
• ytterligere smerte

En kirurg vil fjerne galleblæren hvis gallestein forårsaker betydelig smerte og andre komplikasjoner.

Andre forhold som kan gjøre deg til en kandidat for fjerning av galleblæren inkluderer:

• Biliær dyskinesi. Dette skjer når galleblæren ikke tømmer gallen riktig på grunn av en defekt i bevegelsen.
• Choledocholithiasis. Dette skjer når gallestein har flyttet til den vanlige gallegangen hvor de kan sitte fast, noe som forårsaker en blokkering som ikke lar galleblæren eller resten av galletreet renne.
• Kolecystitt. Dette er betennelse i galleblæren.
• Pankreatitt. Dette er betennelse i bukspyttkjertelen.

En lege vil anbefale fjerning av galleblæren hvis galleblæren din forårsaker et alvorlig, akutt problem eller har blitt en kronisk bekymring. Noen symptomer som kan indikere behovet for fjerning av galleblæren inkluderer:

• skarpe smerter i høyre øvre del av magen som kan stråle til midten av magen, høyre skulder eller rygg
• feber
• kvalme
• oppblåsthet

• gulsott, eller gulfarging av huden din, som vanligvis indikerer en galleveisblokkering på grunn av gallesykdom

Noen ganger vil en lege anbefale å vente for å se om galleblærerelaterte symptomer reduseres. Kostholdsendringer, som å redusere det totale fettinntaket, kan også hjelpe. Hvis symptomene vedvarer, kan en lege anbefale kirurgi.

Risikoen for fjerning av åpen galleblæren

Åpen galleblærefjerning anses som en sikker operasjon. Komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid medfører enhver kirurgisk prosedyre noen risiko. Før prosedyren vil legen din utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og sykehistorie for å minimere disse risikoene.

Risikoer for fjerning av åpen galleblæren inkluderer:

• allergisk reaksjon på anestesi eller andre legemidler

• overdreven blødning
• blodpropp
• skade på blodårer
• hjerteproblemer, som rask hjertefrekvens, hjerteinfarkt eller hjertesvikt
• infeksjon
• skade på gallegangene eller tynntarmen
• pankreatitt

Kirurgen din vil forklare deg disse risikoene og gi deg muligheten til å stille spørsmål før prosedyren.

Hvordan forberede seg på fjerning av åpen galleblæren

Før operasjonen vil du gjennomgå flere tester for å sikre at du er frisk nok til prosedyren. Disse vil inkludere blodprøver og bildeundersøkelser av galleblæren.

Du må kanskje ha ytterligere bildebehandlingsstudier, for eksempel røntgen av thorax eller EKG, avhengig av din medisinske historie. En fullstendig fysisk undersøkelse og registrering av din medisinske historie vil også være nødvendig.

Under disse avtalene, fortell legen din hvis du tar noen medisiner, inkludert reseptfrie legemidler eller kosttilskudd. Visse medisiner kan forstyrre prosedyren. Du må kanskje slutte å ta dem før operasjonen. Fortell også legen din dersom du er gravid eller kan være gravid.

Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du best kan forberede deg til operasjonen.

Disse instruksjonene kan omfatte:

• Avtal at noen blir hos deg umiddelbart etter operasjonen og kjør deg hjem.
• Fast (ikke spise eller drikke) i minst fire timer eller mer før operasjonen.
• Planlegg sykehusopphold ved komplikasjoner.
• Dusj med en spesiell antibakteriell såpe.

Hvordan fjerning av åpen galleblæren utføres

Kirurgityper

Når det er mulig, foretrekkes laparoskopisk kirurgi fremfor tradisjonell åpen kirurgi. Dette er fordi det er mindre invasivt og vanligvis har kortere restitusjonstid.

Imidlertid kan visse komplikasjoner gjøre åpen kirurgi til et bedre valg, for eksempel når galleblæren er alvorlig syk. En alvorlig syk galleblæren kan være vanskeligere å fjerne fordi den kan ha påvirket omkringliggende områder, noe som gjør en laparoskopisk prosedyre vanskeligere.

Hvis noen har hatt tidligere abdominale operasjoner som forårsaket inflammatoriske endringer nær galleblæren, for eksempel arrvevsadhesjoner, kan dette også gjøre en laparoskopisk kolecystektomi mindre mulig.

Noen ganger vil en kirurg begynne å bruke den laparoskopiske metoden, men vil ikke være i stand til å fjerne galleblæren på en sikker måte. I dette tilfellet vil de fullføre prosedyren på åpen måte. I følge American College of Surgeons (ACS) starter en kirurg med en laparoskopisk metode og konverterer til en åpen metode om nødvendig. Sannsynligheten for en åpen metode er:

• mindre enn 1 prosent av tiden hos unge, friske individer.
• 1,3 til 7,4 prosent av tiden når gallestein er tilstede i den vanlige gallegangen
• så høyt som 30 prosent hvis du er eldre enn 50 år, mann og har kompliserende risikofaktorer, som akutt galleblærenbetennelse, tidligere abdominale operasjoner, høy feber, høye bilirubinnivåer eller en historie med hyppige galleblærenanfall

Kirurgi steg for steg

På sykehuset eller operasjonssenteret vil du skifte til en sykehuskjole. En intravenøs (IV) linje vil bli satt inn i en vene i armen eller hånden for anestesiformål. En åpen galleblæreprosedyre utføres vanligvis under generell anestesi, så du vil være i en smertefri, dyp søvn før operasjonen starter.

Magen din vil først bli renset med en antiseptisk løsning for å redusere infeksjonsrisikoen. Kirurgen din vil deretter gjøre et snitt i magen din. Det er to typer snitt som kirurgen din kan velge. Kirurgen kan lage et skrått snitt rett under ribbeina på høyre side av magen. Eller de kan lage et opp-og-ned-snitt på høyre øvre del av magen. Dette er mindre vanlig.

Huden, muskler og annet vev trekkes tilbake for å eksponere galleblæren. Kirurgen din vil deretter fjerne galleblæren, lukke såret med sting og deretter bandasjere området.

I følge ACS tar en laparoskopisk fjerning av galleblæren omtrent en til to timer. En åpen prosedyre kan ta lengre tid, men lengden av tiden avhenger av alvorlighetsgraden av galleblæren.

Etter operasjonen blir du ført til det postoperative utvinningsområdet og deretter tilbake til sykehusrommet. Dine vitale tegn, smertenivåer, inntak og utgang, og snittstedet vil fortsette å bli overvåket til du slippes hjem.

Etter åpen galleblæren fjerning

Legen din vil skrive deg ut fra sykehuset når vitale tegn har stabilisert seg og du viser kliniske tegn på bedring uten komplikasjoner.

Sykehusopphold er vanligvis lengre etter en åpen prosedyre. Dette er fordi åpne prosedyrer er mer invasive enn laparoskopiske prosedyrer. Legen din vil sørge for at du ikke har overdreven blødning, kvalme eller smerte. Det medisinske personalet vil også overvåke deg for tegn på infeksjon, som feber eller pussholdig drenering på operasjonsstedet.

I følge Mayo Clinic vil du vanligvis tilbringe opptil tre dager på sykehuset mens du begynner å komme deg. En full gjenoppretting fra åpen galleblærekirurgi kan ta omtrent fire til seks uker.

Noen måter du kan forhindre komplikasjoner etter operasjonen inkluderer følgende:

• Gå rundt ofte for å forhindre blodpropp.
• Drikk rikelig med væske for å forhindre dehydrering.
• Ikke løft mer enn 10 pund i fire til seks uker.
• Vask hendene før og etter å ha berørt området rundt snittstedet.
• Bytt bandasjer som anvist.
• Unngå å bruke stramme klær som kan gni mot snittet.

Hva er utsiktene?

Mens du kan forvente noen milde til moderate smerter etter operasjonen, bør den ikke være alvorlig. Visse smertestillende medisiner tatt etter operasjonen kan forårsake forstoppelse. Legen din kan foreskrive et avføringsmykner eller avføringsmiddel for å redusere belastningen. Det kan også være lurt å spise et fiberrikt kosthold som inkluderer frukt og grønnsaker. Dette vil hjelpe deg med å få avføringen lettere.

Risikoen for komplikasjoner etter en åpen galleblæreoperasjon er lav. Noen symptomer kan imidlertid indikere en infeksjon. Ring legen din hvis du opplever noe av følgende:

• smerte som blir verre, ikke bedre
• feber høyere enn 101 °F (38,3 °C)
• oppkast som ikke vil avta
• illeluktende eller blodig drenering fra snittet
• betydelig rødhet og hevelse av snittet
• ikke passerer avføring på to til tre dager etter operasjonen