Hva er fordelene og ulempene med Medicare Advantage-planer?

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Part C-planer, også kjent som Medicare Advantage, selges av private forsikringsselskaper. De kombinerer original Medicare (Medicare Part A og Medicare Part B) dekning og tilbyr ofte tilleggsfordeler.

Mange Medicare Advantage-planer tilbyr følgende fordeler:

• sykehusinnleggelse
• noen hjemmehelsetjenester
• hospice omsorg
• legebesøk
• dekning av reseptbelagte legemidler
• forebyggende omsorg
• tannlege
• syn
• hørsel

• SilverSneakers fitnessmedlemskap

Typer Medicare Advantage-planer

Det er forskjellige typer Medicare Advantage-planer å velge mellom, inkludert:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer bruker leger i nettverket og krever henvisninger fra spesialister.
• Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). PPO-planer tar forskjellige priser basert på tjenester i nettverket eller utenfor nettverket.
• Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-planer er spesielle betalingsplaner som tilbyr leverandørfleksibilitet.
• Spesialbehovsplaner (SNPs). SNP-er hjelper med langsiktige medisinske kostnader for kroniske tilstander.
• Medisinsk sparekonto (MSA). MSA-planer er medisinske sparekontoer sammen med helseplaner med høy egenandel.

Fordeler med Medicare Advantage

Sammenlignet med original Medicare, kan det være fordeler hvis du velger en Medicare Advantage-plan.

Praktiske dekningsalternativer

Original Medicare tilbyr kun to typer dekning: sykehusforsikring og medisinsk forsikring. Hvis du vil ha ekstra dekning, må du kjøpe Medicare Part D for reseptbelagte legemidler og Medigap for tilleggsdekning.

Med en Medicare Advantage-plan er alle dekningsalternativene dine i én praktisk plan.

Personlig tilpassede planstrukturer

Medicare Advantage tilbyr ulike plantyper for din personlige situasjon. For eksempel, hvis du har en kronisk helsetilstand, kan en SNP Advantage-plan hjelpe deg med medisinske kostnader.

Hvis du foretrekker leverandørfrihet, kan en PPO- eller PFFS-plan være mer av det du ser etter. Hvis du vil ha ekstra tjenester som tannlege, syn eller hørsel, inkluderer mange Medicare Advantage-planer dem.

Kostnadsbesparende muligheter

Mange Advantage-planer har ingen premier og tilbyr lave eller ingen egenandeler. En annen fordel med å velge Medicare Advantage er at de fleste planer setter grenser for de maksimale egenkostnadene du betaler i løpet av et planår.

Også, undersøkelser har vist at du kan spare penger på laboratorietjenester og medisinsk utstyr ved å bytte til en Medicare Advantage-plan. Hvis du velger en Medicare HMO-plan, kan du se enda flere besparelser på helsetjenester levert av HMO-nettverket ditt.

Koordinert medisinsk behandling

Mange Medicare Advantage-planer inkluderer koordinert medisinsk behandling. Dette betyr at helsepersonell aktivt kommuniserer for å koordinere omsorgen mellom ulike typer helsetjenester og medisinske spesialiteter. Dette sikrer at du har et helseteam og bidrar til å unngå unødvendige utgifter og problemer som medisininteraksjoner.

I en studerefant forskere at koordinert behandling var assosiert med høyere pasientvurderinger og mer positive medisinske personellopplevelser.

Ulemper med Medicare Advantage

Mens de fleste er fornøyde med Medicare Advantage-dekningen, kan disse planene også ha noen ulemper sammenlignet med original Medicare.

Begrensede tjenesteleverandører

Hvis du velger en av de mer populære Medicare Advantage-plantypene, for eksempel en HMO-plan, kan du være begrenset i leverandørene du kan se. Du vil vanligvis møte høyere gebyrer hvis du velger en leverandør utenfor nettverket med disse planene.

Andre plantyper gir deg mer leverandørfrihet, selv om disse planene kan ha høyere premier og avgifter som egenandeler og egenandeler.

Komplekse plantilbud

Ved å bruke Medicares finne et planverktøy, vil du se at det er mange Medicare Advantage-planalternativer avhengig av postnummeret ditt. For noen mennesker kan alle disse alternativene føles overveldende.

Sjekk ut tipsene våre for å velge en Medicare Advantage Plan-artikkel for å hjelpe deg med å begrense hvilke Medicare Advantage-planer som er best for deg.

Ekstra kostnader for dekning

Original Medicare krever en premie, egenandel og medforsikring for både del A og B, pluss eventuelle del D- eller Medigap-kostnader.

Medicare Advantage-planer konsoliderer ofte disse kostnadene, men du kan legge merke til ekstra avgifter. For eksempel inkluderer mange Medicare Advantage-planer egenandeler og spesialistbesøk.

Statsspesifikk dekning

Original Medicare tilbyr samme dekning over hele USA. Medicare Advantage-planer kan imidlertid bare tilby spesifikk dekning i spesifikke tjenesteområder. Dette betyr at hvis du flytter til et nytt tjenesteområde, kan din nåværende Medicare Advantage-plan være utilgjengelig.

Tips for å finne den beste Medicare Advantage-planen for dine behov

Å velge den beste Medicare Advantage-planen for dine behov kan være komplisert. Det er mange ting å vurdere før du bestemmer deg.

Når du velger en Medicare Advantage-plan, spør deg selv:

• Hvor mye brukte jeg på helsetjenester i fjor eller året før? Dette kan være med på å bestemme budsjettet ditt – hvor mye du har råd til å bruke på premier og egenutgifter. Noen planer tilbyr $0 premier og egenandeler, men andre kan kreve noen hundre dollar.
• Hvilke reseptbelagte legemidler tar jeg eller trenger jeg? Hvis du tar medisiner, må du finne en Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte legemidler eller kjøpe en del D-plan. Sørg for å søke i alle medisinlister (formular) for å bekrefte at medisinene dine er dekket.
• Hvilke typer dekning trenger jeg? Mange Advantage-planer inkluderer ekstra dekning som tannlege, syn og hørsel. Du kan kontakte transportører for å se hva planene deres har å tilby.
• Hvilke medisinske tilstander har jeg, og hva er mine langsiktige helsebehov? Mer enn 40 prosent av amerikanerne har kroniske helseproblemer. Du bør også vurdere hvilken plan som passer dine langsiktige medisinske behov best.
• Godtar helsepersonell Medicare eller deltar de i et HMO-nettverk? Hvis det er viktig for deg å beholde din nåværende helsepersonell, må du vite hvilke Medicare-planer de godtar eller deltar i.
• Hva er CMS-vurderingen for planene jeg vurderer? Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bruker et femstjerners vurderingssystem for å måle kvaliteten på omsorgen som tilbys av Medicare Advantage og Part D-planer. CMS-stjerneklassifiseringen måler ting som behandling av kroniske lidelser, tilgjengelighet til omsorg, medlemserfaring og -klager, kundeservice, prissetting av legemidler og mer. CMS gir ut sine stjernerangeringer hvert år.

• Medicare Advantage tilbyr mange fordeler til original Medicare, inkludert praktisk dekning, flere planalternativer og langsiktige besparelser.
• Det er også noen ulemper, inkludert leverandørbegrensninger, ekstra kostnader og mangel på dekning mens du reiser.
• Enten du velger original Medicare eller Medicare Advantage, er det viktig å gjennomgå helsebehov og Medicare-alternativer før du velger dekning.