Hva er forskjellen mellom et iskemisk og hemorragisk slag?

Hva er et iskemisk slag?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)står iskemiske slag for omtrent 87 % av de mer enn 795 000 slagene som oppstår i USA hvert år.

De hovedårsak av iskemisk hjerneslag er en blodpropp som utvikler seg i et område der fettplakk har bygget seg opp inne i blodårene dine.

Risikofaktorer for iskemisk hjerneslag inkluderer:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• røyking
• fedme
• diabetes
• høyt alkoholinntak

Et iskemisk slag kan også være forårsaket av arteriell fibrillering. Arteriell fibrillering er en tilstand preget av en unormal og ofte rask hjertefrekvens i atriene: de øvre hjertekamrene.

Når atriene ikke trekker seg sammen i en vanlig rytme, kan det føre til at blod samler seg i hjertet ditt. Sammenslåingen kan føre til at det dannes en blodpropp, som deretter beveger seg gjennom arteriene til hjernen din.

Symptomer på iskemisk slag

Iskemiske hjerneslagsymptomer kan variere avhengig av hvor i hjernen et slag oppstår. Her er en titt på noen av de vanligste symptomer basert på hvor blokkeringen skjer.

Iskemisk slagbehandling

De hovedbehandling for iskemisk slag er vanligvis en medisin injisert i armen din kalt «plasminogenaktivator (tPA)» som bryter opp blodpropp.

Denne medisinen administreres ideelt innen 3 til 4,5 timer etter utbruddet av slagsymptomer, men tPA kan være utrygt for personer som har høy risiko for indre blødninger.

Du kan også trenge kirurgi for å bryte opp en blodpropp gjennom en trombektomi eller karotis endarterektomi.

En trombektomi er fjerning av blodproppen med et spesielt rør tredd gjennom en blodåre i låret til den når den blokkerte arterien. En kirurg vil da bruke en stent eller en spesiell ballong for å åpne blodåren.

En carotis endarterektomi er fjerning av plakk fra den store halspulsåren i nakken. Du kan trenge denne prosedyren hvis det er funnet at halspulsåresykdom bidro til hjerneslaget ditt.

Hva er et hemorragisk slag?

Hemorragiske slag utgjør ca 10 % av slag, noe som tilsvarer omtrent 79 500 slag per år i USA. Disse slagene er forårsaket av blødning i hjernen fra en sprukket blodåre. Høyt blodtrykk er den vanligste underliggende årsaken.

Annen risikofaktorer inkludere:

• en opphopning av et protein kalt «amyloid» i arteriene dine (cerebral amyloid angiopati)
• høyt LDL-kolesterol eller triglyserider
• røyking
• kronisk leversykdom
• gjennomgår dobbel blodplatehemmende behandling
• misbruk av rusmidler som:
  • kokain
  • heroin
  • amfetamin
  • efedrin
• små områder med blødning i hjernen (cerebrale mikroblødninger)
• personer tildelt mann ved fødselen
• eldre alder
• hjernesvulster

Symptomer på hemorragisk slag

Symptomer av hemorragisk slag kommer vanligvis raskt og kan omfatte:

• alvorlig hodepine
• lammelse på den ene siden
• nummenhet i ansiktet eller tap av bevegelse på den ene siden
• problemer med å snakke
• problemer med koordinering
• muskelsvakhet eller lammelse
• oppkast
• nakkestivhet
• økt blodtrykk
• anfall
• delvis blindhet
• visuelle endringer
• hengende øyelokk

Behandling av hemorragisk slag

Det er viktig å få medisinsk behandling så snart som mulig. Å få behandling tidlig gir deg den beste sjansen til å bli frisk. Behandlingen vil avhenge av hvor blodkarrupturen oppstod og alvorlighetsgraden av blødningen.

Behandling alternativer for et hemorragisk slag inkluderer:

• Medisiner: Medisiner vil variere, og hvilken type medisin som er mest hensiktsmessig vil avhenge av om du for øyeblikket tar antikoagulerende eller blodfortynnende medisiner og hvilken type. Du kan få hemostatiske midler (stoffer for å kontrollere eller stoppe blødninger) eller medisiner for å reversere blodfortynning.
• Aneurisme klipping: En klemme er plassert i bunnen av en bule i en blodåre i hjernen for å stoppe blødningen.
• Spoleembolisering: Et rør settes inn i en arterie i lysken din, og en liten spiral presses gjennom til den når den sprukkede blodåren.
• Blodoverføring: Tapt blod erstattes med blod fra en donor.
• Tømme overflødig væske: Et hjerneslag kan forårsake væskeansamling i hjernen din. En kirurg kan trenge å tømme denne væsken for å avlaste trykket på hjernevevet.
• Kirurgi for å fjerne oppsamlet blod: En kirurg må kanskje fjerne oppsamlet blod hvis symptomene dine blir verre.
• Fjerning av en del av skallen din: Midlertidig fjerning av en del av hodeskallen kan bidra til å avlaste trykket i hjernen.
• Kirurgi for å fjerne arteriovenøs misdannelse: En arteriovenøs misdannelse er et virvar av blodårer som kan blø i hjernen, og det må kanskje fjernes kirurgisk.

Hva er en TIA eller ministroke?

Et forbigående iskemisk angrep (TIA), også kalt «minislag», er en midlertidig blokkering i blodtilførselen til hjernen. TIA kan forårsake lignende symptomer som hjerneslag, men symptomene har en tendens til å forsvinne fullt ut innen 24 timer. TIA-er regnes som en stor risikofaktor for et slag.

Symptomene på en TIA og et hjerneslag kan være nesten identiske. Selv om symptomene dine går over av seg selv, er det viktig å få legehjelp for å finne ut hva som forårsaket TIA. Å få behandling for den underliggende årsaken til en TIA kan bidra til å redusere risikoen for et mer alvorlig slag nedover veien.

Er det noen forskjeller mellom iskemiske eller hemorragiske slagsymptomer?

Hjerneslag kan forårsake et bredt spekter av symptomer avhengig av hvor de skjer i hjernen din. Symptomene kan være like mellom iskemiske og hemorragiske slag, men det er mer sannsynlig at hemoragiske slag forårsaker plutselig eller alvorlig hodepine.

I en 2017 studiefant forskere følgende forskjeller i prevalens mellom iskemiske og hemorragiske slagsymptomer i en gruppe på 503 personer:

Hva er mer alvorlig: Et iskemisk eller hemorragisk slag?

En av nøkkelfaktorene ved hjerneslag er hvor raskt du får behandling. Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er utsiktene for en person som har hatt hjerneslag uavhengig av slagtypen.

Utsiktene for personer med iskemisk hjerneslag er generelt anses som bedre enn personer med hemorragisk hjerneslag, men studier som ser på utvinningsgraden mellom de to typene slag har funnet blandede resultater.

I en 2021 studie, fant forskere at hemorragisk hjerneslag er knyttet til dårligere funksjonelle og kliniske utfall sammenlignet med iskemiske slag ved utskrivning fra intensivavdelingen. I gjennomsnitt har personer som har hemorragisk hjerneslag en tendens til å være yngre og trenger lengre og mer intensiv sykehusinnleggelse.

Bunnlinjen

Hjerneslag er en svært vanlig årsak til funksjonshemming og død i USA. Iskemiske slag er den vanligste typen slag.

Iskemiske slag oppstår når en blodpropp blokkerer blodstrømmen i hjernen din. Hemoragiske slag oppstår når en blodåre i hjernen din sprekker.

Begge typer slag deler mange av de samme symptomene, som muskelsvakhet, lammelser på den ene siden av kroppen, problemer med å snakke, mangel på koordinasjon og visuelle endringer.

Både iskemiske og hemorragiske slag er medisinske nødsituasjoner som krever umiddelbar oppmerksomhet. Jo raskere behandlingen startes, desto større er sjansen for et positivt resultat.