Hva er forskjellen mellom systolisk og diastolisk hjertesvikt?

Diagnostisering av systolisk hjertesvikt

Systolisk hjertesvikt oppstår når venstre ventrikkel i hjertet ditt ikke kan trekke seg helt sammen. Det betyr at hjertet ditt ikke vil pumpe kraftig nok til å flytte blodet gjennom hele kroppen på en effektiv måte.

Det kalles også hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF).

Ejeksjonsfraksjon (EF) er en måling av hvor mye blod som forlater en hjerteventrikkel hver gang den pumper. Jo mer hjertet pumper ut, jo sunnere er det.

Leger vil fortelle deg din EF som en prosentandel etter å ha utført en bildebehandlingstest, for eksempel et ekkokardiogram. Mellom 50 og 70 prcent EF anses som normalt. (Det er fortsatt mulig å ha andre typer hjertesvikt, selv om din EF er normal.)

Hvis du har en EF på under 40 prcent, du har redusert ejeksjonsfraksjon eller systolisk hjertesvikt.

Diagnostisering av diastolisk hjertesvikt

Diastolisk hjertesvikt oppstår når venstre ventrikkel ikke lenger kan slappe av mellom hjerteslagene fordi vevene har blitt stive. Når hjertet ditt ikke kan slappe helt av, vil det ikke fylles opp igjen med blod før neste slag.

Denne typen kalles også hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). I denne typen kan legen din ta en bildediagnostisk test på hjertet ditt og fastslå at EF ser bra ut. Legen din vil da vurdere om du har andre symptomer på hjertesvikt og om det er bevis på at hjertet ditt ikke fungerer som det skal. Hvis disse kriteriene er oppfylt, kan du bli diagnostisert med diastolisk hjertesvikt.

Denne typen hjertesvikt rammer oftest eldre kvinner. Det oppstår ofte sammen med andre typer hjertesykdommer og andre ikke-hjertesykdommer som kreft og lungesykdommer.

Medisiner for systolisk hjertesvikt

Det er mange medisiner tilgjengelig for å behandle systolisk hjertesvikt. Disse inkluderer:

• angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere
• angiotensin reseptor-neprilysin (ARN) hemmere
• angiotensinreseptorblokkere (ARB)
• betablokkere (BB)
• digoksin
• diuretika
• F-kanalblokkere
• inotroper
• mineralokortikoid reseptorantagonister (MRA)

For noen mennesker kan en kombinasjon av disse behandlingene være effektive.

For eksempel ble en medisin som kombinerer sacubitril, en ARN-hemmer, og valsartan, en ARB, utpekt som «første i klassen” av US Food and Drug Administration (FDA) i 2015. FDA utpeker en ny medisin som førsteklasses når den er nyskapende og fungerer på en måte som er forskjellig fra tidligere alternativer.

EN anmeldelse publisert i 2017 så på 57 tidligere studier som involverte kombinasjonsbehandlinger. Den fant at personer som tok en kombinasjon av ACE-hemmere, BB-er og MRA-er hadde en 56 prosent redusert risiko for død av systolisk hjertesvikt, sammenlignet med personer som tok placebo. Personer som tok en kombinasjon av ARN-hemmere, BB-er og MRA-er hadde en 63 prosent redusert dødsrate sammenlignet med de som tok placebo.

Medisiner for diastolisk hjertesvikt

Leger kan behandle diastolisk hjertesvikt ved å bruke mange av de samme medisinene som er alternativer for systolisk hjertesvikt. Imidlertid er denne typen hjertesvikt ikke så godt forstått eller studert. Det betyr at leger ikke har de samme retningslinjene for hva som kan være den mest effektive behandlingen.

Generelt inkluderer de viktigste tilnærmingene til behandling av diastolisk hjertesvikt med medisiner:

• Medisiner for å slappe av eller utvide blodårene. Disse kan inkludere ARB, BB, kalsiumkanalblokkere eller langtidsvirkende nitrater. Det kan også inkludere vasodilatorer, for eksempel nitroglyserin.
• Medisiner for å redusere væskeopphopning. Diuretika, noen ganger kalt «væskepiller», hjelper kroppen din med å kvitte seg med overflødig væske.
• Medisiner for å kontrollere andre forhold. Behandling kan fokusere på å håndtere tilstander som høyt blodtrykk, som kan ha stor effekt på diastolisk hjertesvikt.

Andre behandlinger for venstresidig hjertesvikt

Implanterte enheter

For noen mennesker med venstresidig hjertesvikt, forbedrer en enhet som er kirurgisk implantert hjertefunksjonen. Typer enheter inkluderer:

• Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Hvis du har hjertesvikt og uregelmessige hjerteslag, gir dette hjertet ditt et sjokk når hjerterytmen ikke er regelmessig. Dette hjelper hjertet ditt til å slå skikkelig igjen.
• Kardial resynkroniseringsterapi (CRT). Dette er en spesiell pacemaker som hjelper hjertekamrene til å få dem til å trekke seg sammen normalt og i riktig rytme.
• Left ventricular assist device (LVAD). Denne pumpelignende enheten kalles ofte en «bro til transplantasjon.» Det hjelper venstre ventrikkel med å gjøre jobben sin når den ikke lenger fungerer bra, og den kan hjelpe deg mens du venter på å få en hjertetransplantasjon.

Kirurgi

I noen tilfeller anbefales kirurgi for å behandle venstresidig hjertesvikt. Det er to hovedtyper av kirurgi:

• Korrigerende kirurgi. Hvis et fysisk problem med hjertet ditt forårsaker hjertesvikt eller gjør det verre, kan du få kirurgi for å fikse det. Eksempler inkluderer en koronararterie-bypass, som omdirigerer blod rundt en blokkert arterie, og en ventilerstatningskirurgi, som korrigerer en ventil som ikke fungerer som den skal.
• Transplantasjon. Hvis hjertesvikt utvikler seg til en svært alvorlig tilstand, kan det hende du trenger et nytt hjerte fra en donor. Etter denne operasjonen må du ta medisiner slik at kroppen din ikke avviser det nye hjertet.

Takeawayen

Hvis du har blitt diagnostisert med hjertesvikt, snakk med legen din om hvilken type hjertesvikt du har. Å forstå typen hjertesvikt kan hjelpe deg med å forstå behandlingsalternativene dine bedre. Å holde seg til behandlingsplanen og ta medisinen som foreskrevet er de beste måtene å håndtere tilstanden på og redusere risikoen for komplikasjoner.