Hva er Heberdens noder?

Artrose

Opplever du smerte eller stivhet i fingrene? Det kan være et tegn på slitasjegikt (OA), en degenerativ leddsykdom som kan påvirke leddene i hendene og andre steder.

Personer med OA i hendene utvikler ofte støt på fingrene kjent som Heberdens noder. Disse støtene er vanligvis et av de mest åpenbare tegnene på OA i hendene.

Heberdens noder er støt som påvirker den delen av fingeren som er nærmest tuppen. En annen type bump, Bouchards noder, påvirker leddet som er nærmest hånden.

Hva er Heberdens noder?

Heberdens noder beskrives som «benete hevelser» som dannes på hendene dine som et resultat av slitasjegikt.

De er oppkalt etter legen William Heberden Sr., en lege på 1700-tallet. Han kom med beskrivelsen av disse hevelsene.

Disse faste vekstene forekommer på fingerleddene nærmest fingertuppen, også kalt de distale interfalangeale leddene.

Lignende hevelser lokalisert på de nedre leddene, eller de proksimale interfalangeale leddene, kalles Bouchards noder.

Årsaker: Hvordan dannes de?

Artrose påvirker vanligvis:

• nedre ryggrad
• knærne
• hofter
• fingrene

Leddene i disse områdene har brusk som demper og beskytter overflaten av beinene dine.

Slitasjegikt kan ofte skyldes slitasje som følger med aldring, men det kan utvikle seg etter en skade.

Når det gjelder Heberdens noder, er det en grad av usikkerhet om hvordan sykdomsprosessen utvikler seg.

Forskning viser at prosessen kan innebære:

• leddbånd
• sener
• periartritt
• leddkapselen

Det også indikerer at det kan være noen endringer i bløtvev, samt bein.

Brusken kan brytes ned og bli ute av stand til å beskytte beinene dine. Uten denne beskyttelsen begynner beinene å gni mot hverandre.

Denne prosessen kan ødelegge eksisterende bein og forårsake betydelig smerte, som kan være et tidlig tegn på OA og utvikling av noder. Over tid kan smertene avta, men misdannelsen utvikler seg.

Når brusken fortsetter å brytes ned, vokser nytt bein sammen med det eksisterende beinet i form av knuter eller beinsporer.

Når nodene vises, kan fingrene dine ha blitt stive, og smerten kan ha blitt mindre.

Heberdens noder har en tendens til å vises etter at alvorlig leddskade allerede har oppstått, så de blir ofte sett på som en markør for avansert OA, som omtales som nodal OA.

Tegn og symptomer på Heberdens noder

Hvis du har Heberdens noder, kan du ofte se dem ved å undersøke endeleddene på fingrene.

Små fast-harde hevelser kan strekke seg fra leddet nærmest neglen. I mange tilfeller kan fingrene dine vri seg eller bli skjeve når nodene dannes.

Symptomer inkludere:

• tap av bevegelse
• smerte
• opphovning
• deformerte og forstørrede fingre
• stivhet
• svakhet

Her er noen andre funksjoner ved Heberdens noder:

• De kan påvirke fingrene eller tommelen og er vanligst på pekefingeren og langfingeren.
• Du kan ha mer enn én node på en finger.
• De kan vises sakte eller raskt.
• De er ofte, men ikke alltid, smertefulle når de begynner å dukke opp.
• For eldre kvinner med gikt og hypertensjon og som tar et vanndrivende middel, for eksempel hydroklortiazid, kan gikt avsette krystaller i nodene og forårsake akutt betennelse. Det er en smertefull tilstand som er erytematøs og kan etterligne en infeksjon.

Noen tilfeller av Heberdens noder kan være asymptomatiske eller bare forårsake milde eller få symptomer.

Hvis du har Heberdens noder, kan du ha problemer med å utføre noen oppgaver som krever griping eller klyping, som å vri nøkkelen i bilens tenning eller ta av lokket på en brusflaske.

Du kan føle deg begrenset i dine daglige aktiviteter, og det kan være vanskelig å fullføre oppgaver for jobb eller husarbeid.

Dette kan påvirke livskvaliteten din. For noen mennesker kan det til og med føre til utvikling av en psykisk lidelse, som depresjon og angst.

Risikofaktorer

Artrose er den vanligste typen leddgikt. Det rammer ofte eldre mennesker, men over halvparten av dem som har både OA og Heberdens noder får en diagnose før 65 år.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• arvelige forhold som påvirker leddene
• har OA i kneet eller andre steder i kroppen

• revmatoid artritt, som kan forårsake ledd- og bruskforandringer

• gikt, som kan påvirke periartikulær benerosjon

• har en familiehistorie av disse nodene
• har fedme, som dette kan øke risikoen for OA
• gjør sport eller jobber som involverer repeterende bevegelser

Behandlingsmuligheter

Det er ingen spesifikk behandling for Heberdens noder.

Mulige alternativer for å lindre smerte kan omfatte:

• topiske behandlinger som inneholder capsaicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som vanligvis gis i den akutte smertefasen, i henhold til anekdotisk bevis
• bruke varme- og kuldeputer for å håndtere smerte og betennelse
• enheter (ortoser) som har som mål å støtte spesifikke fingerledd
• steroidinjeksjoner, som kan være vanskelig å gi i denne typen ledd, ifølge en ekspert, men bedøving av huden, med for eksempel en kald spray, og bruk av en veldig liten nål kan hjelpe prosessen med å gå jevnere og hjelpe person tolererer injeksjonen bedre
• operasjon for å smelte sammen leddene, hvis symptomene er alvorlige og andre alternativer ikke har fungert

I en liten studerefant forskere at lavnivå laserterapi reduserte smerte og hevelse og økt mobilitet hos personer med Heberdens og Bouchards noder.

Mer forskning er imidlertid nødvendig for å identifisere de beste måtene å levere denne prosedyren og undersøke de langsiktige effektene.

Behandlinger for OA i hånden

Et bredt spekter av behandlinger kan hjelpe deg med å håndtere OA i hånden, selv om de ikke er spesifikt for Heberdens noder.

Behandlingen tar sikte på å:

• bremse utviklingen av OA
• lindre smerte
• opprettholde leddfunksjon og bevegelighet
• forbedre livskvaliteten din

Det er imidlertid ennå ikke mulig å reparere skader som allerede har oppstått.

Livsstilsvalg

Eksperter fra American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR/AF) anbefaler å ta en aktiv rolle i din egen behandlingsplan, som inkluderer å lære nye ferdigheter og samarbeide med helsepersonell for å ta beslutninger om behandling.

Alternativer kan omfatte:

• Ergoterapi (OT), og subspesialiteten hånd OT. OT hjelper deg å lære nye måter å bruke hendene på. Hand OT analyserer håndfunksjonen din for å finne de beste metodene for å gi din hånd OA. Eksempler på disse metodene kan inkludere splitt, spesifikke treningsprogrammer og hjelpemidler.
• Fysioterapi (PT). PT bidrar til å forbedre eller opprettholde mobilitet.
• Kognitiv atferdsterapi (KBT). CBT hjelper deg med å utvikle mestringsmetoder for pågående smerte-, søvn- og stressrelaterte problemer.

Noen mennesker med OA opplever at bruk av elastiske «artritthansker» med åpne fingertuppene hjelper til å øke håndens mobilitet.

Eksperter anbefaler trening for alle med OA, inkludert OA i hånden.

Å holde seg aktiv kan bidra til å forbedre den generelle styrke og fleksibilitet, og det kan bidra til å håndtere stress og angst. Spesifikke øvelser kan bidra til å holde fingrene dine bevegelige.

Andre hjemme- og alternative terapier inkluderer:

• akupunktur

• parafin, som er en type varmeterapi

• hansker som er laget for å varmes opp, for eksempel de som kan varmes i mikrobølgeovn
• bløtlegg hendene i en løsning av varmt vann og magnesiumsalter
• vikle et varmt håndkle (varmet i mikrobølgeovnen eller i varmt vann) rundt hånden

Det er noen bevis på at disse terapiene kan hjelpe mot smerte og stivhet, selv om mer forskning er nødvendig for å bekrefte fordelene deres.

Alternativer for å unngå

Noen ganger bruker folk følgende, men ACR/AR fraråder på det sterkeste å bruke dem for hånd-OA:

• fiskeolje
• Vitamin d
• bisfosfonater
• glukosamin
• Kondroitinsulfat

Studier har ikke vist at disse er gunstige, og noen kan forårsake uønskede effekter eller samhandle med andre legemidler.

Medisiner

Over-the-counter medisiner inkluderer:

• NSAIDs, som ibuprofen, mot smerte og betennelse
• acetaminophen, mot smerte
• kremer og salver som inneholder capsaicin eller NSAIDs

Hvis disse ikke virker, kan helsepersonell foreskrive:

• høyere dose NSAIDs
• duloksetin (Cymbalta)
• kortikosteroidinjeksjoner, hvis det er aktuelt

Noen ganger kan antidepressiva foreskrives for å lindre stress, angst og depresjon, som kan oppstå med mange kroniske tilstander.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er vanligvis en siste utvei etter at konvensjonelle behandlingsalternativer har vist seg å være mislykkede, og det blir sjelden gjort.

Leddprotesekirurgi er vanlig ved artrose i kne og hofte, men ikke for leddgikt i fingrene eller tommelen, da den har lav suksessrate.

Oppsøk legen din

Hvis du opplever smerte, hevelse og tap av bevegelse i fingrene, er det en god idé å oppsøke lege.

De vil:

• spør deg om symptomene dine
• be om og vurdere din sykehistorie og medisiner
• gi deg en fysisk undersøkelse
• i noen tilfeller, anbefaler avbildningstester eller laboratorietester

Hvis legen din diagnostiserer OA, vil de samarbeide med deg for å lage en behandlingsplan som passer deg.