Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC) er to typer inflammatoriske tarmsykdommer (IBDs) som påvirker mage-tarmkanalen (GI). Mens Crohns sykdom påvirker hvilken som helst del av mage-tarmkanalen din, har UC en tendens til å påvirke både tykktarmen (tykktarmen) og endetarmen.
Medisiner og livsstilsendringer er nødvendige for å redusere betennelse fra IBD som kan føre til skade i mage-tarmkanalen. Men i alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig hvis medisiner ikke er tilstrekkelige for å stoppe symptomene dine og forhindre skade fra kronisk betennelse.
Avhengig av hvilken type IBD du har, tar forskjellige operasjoner sikte på å fjerne visse deler av GI-kanalen for å forhindre ytterligere skade. J-pouch-kirurgi er en type prosedyre som brukes spesielt for UC.
Les videre for å lære mer om J-pouch-kirurgi for UC, sammen med fordeler, potensielle risikoer og generelle suksessrater.
Hva er J-pouch kirurgi?
J-pouch-kirurgi er en kirurgisk prosedyre som brukes til behandling av alvorlig UC. Det regnes også som den vanligste operasjonen for denne tilstanden.
Som andre typer IBD-operasjoner, anbefales J-pouch-kirurgi kun i tilfeller der medisiner for UC ikke lenger virker. Prosedyren kan også gjøres i nødstilfelle for giftig megakolon, så vel som ukontrollert GI-blødning.
J-pouch kirurgi, også referert til i det medisinske miljøet som en proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), involverer fjerning av både endetarmen og tykktarmen. En kirurg tar deretter en del av tynntarmen din og lager en J-formet pose for å samle opp og hjelpe til med fjerning av avfall.
Hva er fordelene og ulempene med J-pouch-kirurgi?
Mens operasjoner ikke er like vanlig for IBD
Etter J-pouch-operasjon og utvinning, kan du oppleve færre UC-symptomer, for eksempel:
- avføringsinkonsekvenser
- magesmerter/ubehag
- blodig avføring
- utmattelse
En fordel med J-pouch-kirurgi sammenlignet med andre prosedyrer for UC er at J-posen i seg selv eliminerer behovet for en ekstern avføringspose (stomi).
Etter at du har kommet deg helt, trenger du ikke bruke stomi eller tømme den, og du vil ha mer naturlig kontroll over avføringen. Avhengig av hvor mange stadier operasjonen utføres i, kan det hende du må bruke en stomi på midlertidig basis.
Hvem er den ideelle kandidaten for J-pouch-kirurgi?
Du kan bli ansett som en ideell kandidat for J-pouch-kirurgi hvis du:
- opplever for tiden UC-symptomer til tross for medisiner
- legg merke til at symptomene dine forverres
- har precancerøse kolonceller
- opplever ukontrollerbar blødning fra tykktarmen (en sjelden tilstand)
- har utviklet hull i tykktarmen som følge av kronisk betennelse
- trenger kirurgi for å fjerne tykktarmen og endetarmen, men du vil heller ha en innvendig pose for å samle opp avfall i stedet for en stomi
Hvordan er J-pouch-prosedyren?
J-pouch-kirurgi for UC utføres vanligvis i to eller noen ganger tre stadier, hver med flere ukers mellomrom.
Første etappe
Den første fasen omfatter følgende trinn:
- Først vil kirurgen fjerne både endetarmen og tykktarmen.
- Deretter tar de en del av tynntarmen din kjent som ileum og danner den til en j-form, eller «J-pose.»
- For å gi den nydannede posen tid til å gro, vil kirurgen opprette en midlertidig
ileostomi (åpning i bukveggen). En løkke av tynntarmen din vil bli trukket gjennom denne åpningen for å danne en stomi, som lar avfall gå ut av kroppen din i en stomipose.
Andre trinn
Når J-posen har grodd, vil kirurgen din utføre den andre fasen av denne prosedyren, ca. 2 til 3 måneder etter den første fasen. Du kan forvente følgende under den andre fasen av J-pouch-operasjonen:
- Først vil kirurgen koble fra ileum fra den midlertidige stomien.
- Deretter vil de koble ileum i tynntarmen til J-posen som tidligere ble opprettet fra den første operasjonen.
- Når du er koblet til, vil avfallet ditt samles i J-posen slik at du passerer avføring naturlig gjennom anus.
Tredje trinn (brukes kun i visse tilfeller)
Noen ganger anbefales en tre-trinns operasjon. Dette innebærer et ekstra trinn der J-posen kobles direkte til anusen din. Denne tre-trinns prosessen kan brukes i følgende tilfeller:
- akuttoperasjon for blødning
- giftig megakolon
- du tar for øyeblikket steroider i høye doser
- hvis du generelt sett har dårlig helse
Hvorfor prosedyren gjøres i etapper
Sjelden utføres J-pouch kirurgi helt i én prosedyre. Dette er fordi den nydannede J-posen trenger tid på å gro slik at den ikke blir infisert.
Hvordan er restitusjonen for en J-pouch-prosedyre?
Hvert stadium av J-pouch-kirurgi utføres med 8 til 12 ukers mellomrom. Hvis du har en midlertidig stomi, må du følge legens pleieinstruksjoner for å tømme den og holde den ren.
Etter at operasjonen er utført, kan du oppleve en økning i tarmbevegelser. Du kan fjerne avføring 12 ganger på en dag. Disse avføringene vil gradvis avta i antall etter flere måneder, ettersom analsfinktermusklene blir sterkere.
Legen din kan råde deg til å vente minst 6 uker før du gjenopptar fysisk aktivitet. Den nøyaktige tidslinjen avhenger av hvor godt GI-kanalen din helbreder etter operasjonen, samt om det oppstår komplikasjoner.
Er det noen risikoer eller komplikasjoner å være klar over?
Til tross for de potensielle fordelene, anses J-pouch-prosedyren fortsatt som større operasjon. Som med enhver større operasjon, kan du være i fare for infeksjoner, blødninger og bivirkninger fra generell anestesi.
Noen ganger er det mulig for den nyopprettede J-posen å bli infisert. Imidlertid er slike risikoer høyere i ett-trinns prosedyrer.
Andre potensielle komplikasjoner fra denne prosedyren inkluderer:
- Tynntarmobstruksjon. Selv om det anses som uvanlig med denne operasjonen, er det mulig å oppleve midlertidig tynntarmobstruksjon på grunn av adhesjoner mellom vev. Dette kan behandles med avføring. Noen vanlige symptomer inkluderer oppkast, magesmerter og manglende evne til å ta avføring.
- Pouchitis. Dette er en betennelse og infeksjon i J-posen, og den forekommer hos anslagsvis 50 prosent av personer som gjennomgår denne operasjonen. Mens det kan behandles med antibiotika, kan du oppleve symptomer som feber, diaré og magesmerter.
- Veskefeil. Hvis kroppen din ikke reagerer på den nyopprettede J-posen, kan det hende at kirurgen anbefaler en tradisjonell stomi. I slike tilfeller må J-posen fjernes kirurgisk.
-
Fantom rektum. En annen
vanlig forekomst etter fjerning av endetarmen kan denne tilstanden forårsake smertefølelse eller behov for avføring til tross for fravær av endetarm. Smertestillende midler, veiledet bilder og antidepressiva kan brukes til behandling. - Seksuell dysfunksjon. Dette er forårsaket av nerveskade, og det kan forekomme hos både menn og kvinner.
- Infertilitet hos kvinner. Dette kan oppstå fra arrvev som vokser rundt både egglederne og eggstokkene.
Hva er utsiktene for J-pouch-kirurgi?
Samlet sett er utsiktene for J-pouch-kirurgi positive, med få mennesker som opplever pouch-feil.
En studie publisert i 2015 rapporterte imidlertid en J-pouch-feilrate på mellom 3,5 og 15 prosent. Posefeil har også vist seg å være mer vanlig hos menn enn kvinner.
Hvis du utvikler posesvikt, kan legen din anbefale enten en stomi eller en annen type kolorektal prosedyre kalt en K-pouch-operasjon.
Pouchitis er det vanligste problemet etter J-pouch-operasjoner og andre pouch-operasjoner. Dette er en behandlingsbar tilstand og betyr ikke nødvendigvis at du vil utvikle posesvikt. Derimot, kronisk pouchitis har vært knyttet til mulig svikt i J-posen.
Som den vanligste operasjonen for UC, kan legen din anbefale J-pouch-kirurgi hvis andre behandlingsmetoder ikke lenger er tilstrekkelige for tilstanden din. Det er også noen ganger brukt som en nødoperasjon.
Med J-pouch-kirurgi fjernes tykktarmen og endetarmen, mens tynntarmen brukes til å lage en intern pose for avfallsinnsamling. For noen mennesker er denne metoden å foretrekke fremfor å bruke en ekstern stomi.
Som med enhver operasjon, er det viktig å diskutere alle potensielle fordeler og risikoer ved en J-pouch-prosedyre med legen din. De generelle utsiktene er positive, men det kan fortsatt oppstå komplikasjoner.
Discussion about this post