Hva er Kellers artroplastikkprosedyre?

En Kellers artroplastikk er en kirurgisk prosedyre for å fjerne bein fra stedet der stortåleddet ditt møter metatarsalbenet og erstatte det med bløtvev.

Denne prosedyren utføres ofte når tåleddet ditt er påvirket av knyster eller hallux rigidus (aka stiv stortå), som kan forårsake smerte og hevelse i tåen. En Kellers artroplastikk kan bidra til å lindre langvarige fotsmerter og hjelpe deg med å bruke foten mer fritt.

Les videre for å finne ut når en Kellers artroplastikk er utført, hvilke risikoer og komplikasjoner du bør huske på, og hvilke resultater du realistisk kan forvente av prosedyren.

Formålet med Kellers artroplastikkprosedyre

En Kellers artroplastikk kan anbefales hvis du har alvorlige former for tilstander som forårsaker smerte eller manglende bevegelse i leddet ved foten av tåen din, for eksempel:

Hallux limitus: Hvis du har hallux limitus, er leddet hoven og stiv.
Hallux rigidus: Hvis du har hallux rigidus, er leddet hovent, smertefullt og nesten umulig å flytte.
Hallux valgus: Denne tilstanden er mer kjent som en knyst. Det skjer når stortåen din presser mot tåen ved siden av og leddet blir bøyd, noe som resulterer i en støt på siden av stortåleddet.

En Kellers artroplastikk utføres vanligvis hvis du er over 55 år. Det anbefales ikke for yngre mennesker fordi mens det lindrer belastningen på stortåen, forårsaker det nytt press på andre bein i foten.

Effektiviteten av Kellers artroplastikk

En studie fra 2020 så på resultatene av Kellers artroplastiske prosedyrer mottatt av 28 forskjellige personer over en 22-års periode. Studien sammenlignet denne prosedyren med to andre vanlige behandlinger for hallux rigidus: cheilektomi og artrodese.

Forskere fant at Kellers artroplastikk vanligvis var mer vellykket med å stoppe de langsiktige effektene av hallux rigidus enn cheilektomi – men at det generelle utsiktene var bedre med artrodese.

Potensielle risikoer og komplikasjoner

Mulige risikoer og komplikasjoner ved Kellers artroplastikk inkluderer:

smerte
blør
infeksjoner
arrdannelse
blodpropp (dyp venetrombose)
nerveskade
permanent tap av bevegelse i tåen
kroniske fotsmerter (komplekst regionalt smertesyndrom)
en retur av knyster hvis årsaken ikke er løst
en forkortet tå fra for mye beinfjerning
strukturelle endringer i tåen, slik som at tåen stikker vanskelig opp (oppspennet hallux)

Kellers artroplastikkprosedyre

En Kellers artroplastikk utføres vanligvis på et sykehus av en kirurg.

Du kan vanligvis gå hjem samme dag som en mindre prosedyre. Men du må kanskje bli i 1 eller 2 dager hvis operasjonen er omfattende.

Før prosedyren

Følg eventuelle instruksjoner kirurgen gir deg, inkludert:

få blodprøver eller bildediagnostikk, for eksempel røntgen
slutte å røyke hvis du røyker (dette kan være vanskelig, men legen din kan hjelpe med å lage en sluttplan som fungerer for deg)
stoppe blodfortynnende midler, hvis du tar noen
faste opptil 12 timer før operasjonen

Hvis du kan, ta litt fri fra jobben eller andre aktiviteter som krever at du beveger deg regelmessig.

Sett opp boarealet ditt slik at du ikke trenger å bevege deg mye for å ta deg av grunnleggende oppgaver, som å lage mat eller bruke badet. Hvis mulig, spør en venn eller et familiemedlem om å hjelpe deg mens du blir frisk.

Det kan også være lurt å be noen om å kjøre deg til og fra prosedyren.

Under prosedyren

Slik utføres en Kellers artroplastikk:

Du sovnes med generell anestesi.
Kirurgen åpner et lite kutt nær stortåleddet ditt.
De vil ta ut en del av beinet ditt nær leddet.
De vil erstatte beinet med nytt vev for å skape en leddlignende struktur.
De setter inn en pinne for å forhindre at leddet beveger seg for mye mens det gror.
De vil lukke kuttet med sting eller suturer.

Etter prosedyren

Du blir brakt til et utvinningsrom og våkner gradvis etter hvert som bedøvelsen avtar. Pleieteamet ditt vil overvåke dine vitale tegn, som hjertefrekvens og pust, for å sikre at du ikke opplever noen betydelige komplikasjoner fra kirurgi eller anestesi.

Pleieteamet ditt kan også rengjøre det kirurgiske området, og deretter kle det for å holde det tørt og rent. Når dine vitale tegn er stabile, vil kirurgen besøke deg igjen og gi deg instruksjoner for de neste ukene. Du kan sette opp noen postoperative avtaler for å omkle det kirurgiske området og sjekke tilhelingen din.

Gjenoppretting etter Kellers artroplastikk

Rett etter prosedyren vil du bruke en kirurgisk støvel og sannsynligvis må bruke krykker i ca. 2 uker. Følg kirurgens instruksjoner for å ta smertestillende medisiner de første dagene.

Hold foten hevet for å forhindre at blodet hovner opp i området. Prøv en kald kompress for å lindre smerte og hevelse.

Hold deg unna foten i noen dager etter operasjonen. Ikke legg hele vekten på foten før kirurgen forteller deg at det er OK å gjøre det.

Ikke bad, dusj eller svøm mens fotdressingene er på. Bytt ut dressingene etter behov.

Du vil vanligvis få fjernet sting innen 1 eller 2 uker. Du må da ta et røntgenbilde omtrent en måned etter prosedyren slik at kirurgen kan vurdere hvordan leddet ditt har grodd. Hvis det gror bra, kan kirurgen fjerne eventuelle pinner.

Kirurgen vil sannsynligvis anbefale visse typer sko du kan bruke som ikke vil legge press på leddet. Du må kanskje vente 2 til 4 uker til før du kan bruke vanlige sko eller gjenoppta dine daglige aktiviteter igjen.

Kellers gjenopprettingstid for artroplastikk

Restitusjonstiden din avhenger av hvor omfattende prosedyren er og hvor godt du tar vare på foten etter prosedyren.

Vanligvis vil du komme deg helt etter en Kellers artroplastikkprosedyre innen 6 til 10 uker etter operasjonen.

Alternativer til Kellers artroplastikk

Kellers artroplastikk er ikke alltid anbefalt for stortåsmerter og stivhet, spesielt hvis det er forårsaket av livsstilsvalg eller hvis du er under 55 år.

Her er noen alternativer til Kellers artroplastikk som en kirurg kan foreslå:

bruke forskjellige sko for å redusere trykket på stortåen når du går
lindre tåsmerter med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
få kortikosteroidinjeksjoner for å lindre smerte og hevelse
cheilektomi for å fjerne beinsporer
artrodese for å smelte sammen tåbein og redusere smerter forårsaket av leddbevegelser

Ta bort

Kellers artroplastikk er en vanlig og ofte vellykket prosedyre for å behandle langvarig smerte og stivhet i stortåen din. Det gjøres når smerte ikke kan behandles med smertestillende medisiner eller livsstilsendringer.

Komplikasjoner er sjeldne. Få øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis tåen din ikke blir bedre etter operasjonen eller hvis du merker noen symptomer på infeksjoner, for eksempel tykk utflod eller intens smerte.