Hva er koblingen mellom bipolar lidelse og overstadig spising?

Hva er forbindelsen?

Overspising kan oppstå av seg selv, eller det kan skje som et symptom på en spiseforstyrrelse som overspising (BED) eller bulimia nervosa.

Binge eating disorder (BED) vs bulimia nervosa

BED innebærer et mønster av overspising som skjer på en ukentlig basis i minst 3 måneder. Rundt 2,8 % av voksne vil ha BED i løpet av livet.

Bulimia nervosa involverer både overspising og utrensing. Etter en overspisingsepisode renser personer med denne tilstanden for å bli kvitt de overflødige kaloriene, vanligvis ved å fremkalle oppkast, ta avføringsmidler, faste eller trene til det ytterste. Om 1% av voksne vil ha bulimia nervosa i løpet av livet.

Personer med en bipolar lidelse diagnose er mye mer sannsynlig å ha en spiseforstyrrelse enn befolkningen generelt. Det motsatte er også sant.

EN systematisk gjennomgang av 47 studier med totalt 30 230 deltakere fant:

• 12,5 % av personer med primærdiagnose bipolar lidelse hadde også BED.
• 9,1 % av personer med en primær diagnose BED hadde også bipolar lidelse.
• 7,4 % av personer med en primærdiagnose av bipolar lidelse hadde også bulimia nervosa.
• 6,7 % av personer med en primærdiagnose bulimia nervosa hadde også bipolar lidelse.

Bipolar lidelse og spiseforstyrrelser har et par ting til felles. Begge forhold:

• har en tendens til å starte tidlig i livet
• ha et syklisk forløp
• kan innebære fluktuerende energinivåer, emosjonell reaktivitet og endringer i spisemønster

Faktisk opptrer overspisingsatferd vanligvis omtrent samtidig som din første humørepisode, selv om den nøyaktige rekkefølgen på utseendet deres ikke ser ut til å påvirke resultatene særlig mye.

En tilstand kan påvirke den andre

Hvis du har begge tilstandene, kan du ha vanskeligere for å håndtere følelser enn du ville gjort med begge tilstandene alene. Du kan også merke mer alvorlige angst- eller impulsivitetssymptomer.

Stemningsepisoder kan også utløse episoder med overspising.

For noen mennesker kan overspising forekomme oftere under episoder med mani enn episoder med depresjon.

Kort sagt, mani kan øke følelsen av impulsivitet og appetitten din. Depresjon kan i mellomtiden få appetitten til å forsvinne. Du mangler kanskje energi til å lage mat, og selve tanken på å spise kan føre til at du blir kvalm.

Men det omvendte mønsteret kan også forekomme. Du kan glemme å spise under en episode med mani og oppleve intens trang etter visse matvarer i en periode med depresjon.

På grunn av samspillet mellom de to tilstandene, mener noen forskere at «bipolar lidelse med spiseforstyrrelse» bør være en diagnostiserbar undertype.

Hvorfor skjer det?

Potensielle teorier for å forklare sammenhengen mellom bipolar lidelse og overspising inkluderer:

Genetikk

En del av sammenhengen kan relateres til delte genetiske faktorer. Både bipolar lidelse og overspising har vært knyttet til variasjoner i PRR5-ARHGAP8genet. Dette genet påvirker mange prosesser i kroppen din, som å hjelpe deg med å regulere matinntaket eller holde energinivået ditt stabilt.

Arvbarhetsstudier støtter dette funnet: Faktisk en eldre 2014 studie funnet at kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle en spiseforstyrrelse hvis en av foreldrene hadde bipolar lidelse.

Hjerneavledet nevrotrofisk faktor

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) er et molekyl som tjener mange funksjoner i hjernen, inkludert å regulere både humør og appetitt.

Under en stemningsepisode vil du vanligvis ha lavere BDNF-nivåer enn vanlig. Denne nedgangen kan føre til følelsesmessige forstyrrelser og unormalt matinntak, spesielt hvis du har en spiseforstyrrelse. Forskning har direkte knyttet lavere BDNF-nivåer til overspising hos personer med bulimia nervosa.

Svingningen kan bidra til å forklare hvorfor humørepisoder kan utløse overspising.

Ved både bipolar lidelse og spiseforstyrrelser har BDNF-nivåene en tendens til å stige etter behandling.

Bivirkninger av medisiner

Noen medisiner for bipolar lidelse kan også spille en rolle.

Antipsykotika, for eksempel, kan føre til overspising eller tvangsmessig spiseatferd fordi langvarig eksponering for disse stoffene kan redusere kroppens evne til å gjenkjenne fylde. Disse medisinene kan også øke aktiviteten i de delene av hjernen din som er forbundet med å forutse matbelønninger.

Stemningsstabilisatorer forårsaker vanligvis ikke overspising direkte, men noen av dem kan føre til vektøkning. Hvis denne bivirkningen bekymrer deg, kan du prøve å motvirke den ved å begrense matinntaket ditt – noe som i noen tilfeller kan føre til en syklus med overstadig overspising og utrensing.

Selvberoligende

For mange mennesker er mat knyttet til følelser: Det kan gi trøst, vekke spenning eller utløse en følelse av skam.

Hvis du har en stemningslidelse som påvirker følelsene dine, kan du også finne på å bruke mat for å motvirke uønskede følelsesmessige symptomer.

Deltakere i en studie fra 2021 rapporterte følgende motivasjoner for ikke-sulten å spise:

• å føle seg mer i kontroll, spesielt hvis de hadde raske endringer i humøret
• å takle depressive symptomer som tretthet og anhedoni
• å trøste seg selv når de er stresset

Traume

Traumer er en kjent risikofaktor for både bipolar lidelse og forstyrret spiseatferd, spesielt overspising. En eldre 2013 studie inkluderte 717 voksne, inkludert 68 personer med både bipolar lidelse og BED. Omtrent 45 % av denne undergruppen hadde også posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

En lignende studie fra 2022 så på tenåringer og unge voksne som hadde bipolar lidelse. Blant dem med en samtidig forekommende spiseforstyrrelse hadde rundt 1 av 5 PTSD.

FYI

Eksisterende forskning på overspising og bipolar lidelse involverer stort sett personer som får behandling for alvorlige symptomer, og personer med bipolar I-lidelse er overrepresentert i disse studiene.

Eksperter har ennå ikke avgjort om personer med bipolar I lidelse faktisk er mer sannsynlig å oppleve overstadig spising enn personer med bipolar II lidelse, eller om de rett og slett får behandling oftere.

Lær forskjellen mellom bipolar I og bipolar II lidelse.

Hva er virkningen?

Personer med både bipolar lidelse og BED har ofte mer alvorlige symptomergjelder også:

• humør ustabilitet
• psykose
• angst
• tanker om selvmord

Bipolar lidelse kan på sin side påvirke alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelsessymptomer. Personer med begge tilstander har en tendens til å ha dårligere score i mål på:

• impulsregulering
• bevissthet om sult og metthetssignaler
• misnøye med kroppen
• bekymring for vekt
• bekymring for matvaner

Uten tvil kan mer alvorlige symptomer øke innvirkningen av disse forholdene på livskvaliteten din. Matrelaterte oppgaver, som å kjøpe dagligvarer eller tilberede måltider, kan bli en kilde til nød. Også forhold kan bli overveldende eller anspente når kjære ikke forstår hva du går gjennom.

Kanskje bruker du mye tid og energi på å prøve å unngå overspising eller forhindre stemningsepisoder. Men du finner kanskje ikke alltid dette mulig fordi viljestyrke alene ikke kan behandle psykiske helsesymptomer. Etter en episode kan du finne deg selv å bruke enda mer energi på å prøve å navigere etter følelser av selvfrustrasjon, fiasko eller annen følelsesmessig nød.

Å ha begge forholdene kan også øke sjansene dine for å utvikle fysiske helseproblemer.

Enhver av disse bekymringene kan være vanskelige nok å håndtere på egen hånd, så å håndtere en kombinasjon av symptomer kan føles ganske utmattende. Men behandling kan gå en lang vei mot å forbedre symptomene og i sin tur hverdagen din.

Hvordan få støtte

Fordi overspising og bipolar lidelse påvirker hverandre, er det viktig å ta opp begge problemene i behandlingsplanen din.

For bipolar lidelse

Behandling av bipolar lidelse innebærer ofte en kombinasjon av samtaleterapi og medisiner. Hvis bivirkningene av medisiner bidrar til overstadig spiseatferd, kan du snakke med en psykiater eller lege om å prøve en medisin som er mindre sannsynlig å forårsake disse bivirkningene.

Lær mer om behandlingsalternativer for bipolar lidelse.

For overspising

Behandling for overspising har en tendens til å lene seg sterkere på terapi enn medisiner. En terapeut kan samarbeide med deg for å:

• adressere forvrengte tankemønstre knyttet til mat og spising
• erkjenne og jobbe gjennom tidligere traumer
• identifisere triggere relatert til matusikkerhet
• etablere en regelmessig rutine som balanserer søvn, aktivitet og ernæring

Støttegrupper for spiseforstyrrelser kan også spille en rolle i utvinningen.

Hvordan få behandling for BED.

Kan medisiner behandle overspising?

Noen mennesker kan bruke stoffet topiramat for å stoppe medisinrelatert vektøkning eller redusere overstadig spising.

Imidlertid er topiramat godkjent for å behandle epilepsi og migreneanfall, ikke vekttap, og det kan forårsake alvorlige bivirkninger. Det er vanligvis reservert for tilfeller der andre behandlinger ikke har fungert.

For begge forholdene

Selv om mange studier har vurdert behandling av bipolar lidelse og behandling for overspising, praktisk talt ingen forskning har utforsket å behandle de to tilstandene sammen.

Studier som undersøker forholdet mellom bipolar lidelse og mat fokuserer vanligvis på fedme og vekttap, ikke overspising. Dessuten ekskluderer BED-behandlingsforsøk ofte personer med bipolar lidelse, delvis på grunn av hvordan medisiner for bipolar lidelse kan påvirke vekt og appetitt.

Nyere studier har imidlertid gitt et glimt av innsikt i effektive behandlinger.

I den lille 2021-studien nevnt ovenfor, berømmet noen deltakere med både bipolar lidelse og en spiseforstyrrelse dialektisk atferdsterapi (DBT) for å hjelpe dem med å håndtere stress i øyeblikket.

Noen deltakere fant kognitiv atferdsterapi (CBT) mindre effektiv, selv om denne tilnærmingen har vist lovende for bidra til å redusere depresjon for personer som lever med BED.

Bunnlinjen

Mange mennesker med bipolar lidelse opplever episoder med overspising. Eksperter mener en rekke faktorer utenfor din kontroll, fra genetikk til traumer, kan spille en rolle i forholdet mellom de to.

Uansett årsak kan bipolar lidelse og overspising innebære en kompleks kombinasjon av symptomer, og disse tilstandene krever helhetlig omsorg.

Når du leter etter profesjonell støtte, er det viktig å bygge et omsorgsteam som lytter til dine bekymringer og samarbeider med deg for å finne den mest effektive behandlingstilnærmingen.

Emily Swaim er en frilans helseskribent og redaktør som spesialiserer seg på psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftlig fra California College of the Arts. I 2021 mottok hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS)-sertifisering. Du kan finne mer av arbeidet hennes på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Finn henne på Twitter og LinkedIn.