- Medicare Advantage (Del C) og Medicare Part D-selskaper sender eller sender elektronisk bevis på dekningsskjemaer før Medicares åpne påmeldingsperiode.
- Du bør motta skjemaet ditt senest 15. oktober.
- Den gir detaljer om kostnadene og dekningen for Medicare Advantage- eller Part D-planen din. Eventuelle endringer trer i kraft 1. januar påfølgende år.
Et Medicare-bevis for dekningsskjema (EOC) er et viktig dokument som Medicare Part C (Medicare Advantage) og Medicare Part D (reseptbelagte legemidler) selskaper sender til sine påmeldte på årlig basis.
Skjemaet gir detaljer om dekningen din for det kommende året, som kan ha endret seg litt fra året før.
Fordi du har rett til å endre Medicare Advantage- eller Part D-planen din, er det viktig å gå nøye gjennom dette skjemaet for å sikre at planen din fortsatt oppfyller dine behov.
Fortsett å lese for å finne ut mer om EOC-skjemaer og hva du skal gjøre når du mottar et.
Hva er en Medicare-bevis for dekningsform?
Et Medicare EOC-skjema sendes til alle som er registrert i en Medicare Advantage- eller Medicare Part D-plan.
Medicare Advantage, eller Medicare Part C, er når du velger et privat forsikringsselskap for å gi Medicare-fordelene dine.
Del D gir reseptbelagte legemidler dekning for de med original Medicare eller de som ikke har denne dekningen under deres nåværende Medicare Advantage-plan.
Hvis du bare har original Medicare (del A og B), vil du ikke motta et EOC-skjema fordi fordelene, kostnadene og kopiene dine er standardiserte.
Men hvis du har Medicare Advantage, kan du motta ytterligere fordeler som en del av planen din. Du kan også ha ulike kostnader knyttet til:
- premier
- kopibetalinger
- egenandeler
EOC-skjemaet vil skissere disse kostnadene.
Selv om formateringen og organiseringen av EOC-skjemaer kan variere mellom forskjellige forsikringsselskaper, bør hver inkludere:
- beløpet du betaler hver måned for premien
- dine egne utgifter for samforsikring, egenandeler og egenbetalinger
- en liste over dekkede og ikke-dekkede tjenester
- kostnadsforskjeller mellom leverandører eller apotek i nettverket og utenfor nettverket
- hvor du kan finne en liste over nettverksleverandører og apotek samt planens formel (en liste over dekkede legemidler)
Noen av disse dokumentene kan være svært lange – til og med opptil hundrevis av sider. Medicare anser dette som en juridisk kontrakt mellom deg og Medicare-planen din, så det er viktig at du leser så mye du kan og blir enige om dekningen din.
Medicare krever at Advantage- og Part D-selskaper sender EOC-informasjon til påmeldte senest 15. oktober. Det er da Medicares åpne påmeldingsperiode begynner.
Måten du mottar skjemaet på vil avhenge av hvordan du fortalte fordelsselskapet ditt å kommunisere med deg. Noen vil sende en trykt kopi per post, mens andre kan sende en elektronisk kopi via e-post.
Hva bør jeg gjøre hvis jeg har mottatt et dekningsbevis?
Et Medicare EOC-skjema er utviklet for å hjelpe deg å forstå kostnadene og fordelene forbundet med planen din. Sammen med dette skjemaet bør du også motta et dokument kalt den årlige endringsmeldingen (ANOC).
ANOC inkluderer informasjon relatert til endringer i en plans:
- kostnader
- dekning
- tjenesteområde
Du bør motta en ANOC innen 30. september hvert år. Disse endringene trer vanligvis i kraft 1. januar året etter.
Bestem om planen din er riktig for deg
Når du mottar disse dokumentene, kan du vurdere om dekningen fortsatt oppfyller dine behov. Her er noen av handlingene du kan ta.
Hvis planen din tar slutt…
Noen ganger informerer ANOC deg om at planen din ikke lenger vil avtale med Medicare eller gi dekning i tjenesteområdet ditt.
Hvis dette er tilfelle, kan du velge å gå tilbake til original Medicare eller velge en ny Medicare Advantage og Part D plan.
Hvis dekningen din ikke oppfyller dine behov…
Hvis du finner ut at planens dekning for det kommende året ikke lenger oppfyller dine behov, kan du søke etter en ny Medicare Advantage-plan.
Medicares åpne påmeldingsperiode er fra 15. oktober til 7. desember hvert år. I løpet av denne tiden kan du velge en ny Medicare Advantage-plan eller velge å gå tilbake til original Medicare.
Merk at hvis du går tilbake til original Medicare og du tidligere hadde reseptbelagte legemidler gjennom Medicare Advantage, må du velge en ny del D-plan.
Hvis du er fornøyd med din nåværende dekning…
Hvis du ikke ønsker å gjøre noen endringer i din nåværende dekning, trenger du ikke ta noen ekstra skritt. Medicare Advantage-dekningen din fortsetter som beskrevet i EOC-dokumentet ditt.
Hva om jeg ikke mottok skjemaet eller har flere spørsmål?
Hvis du ikke mottok EOC-skjemaet innen 15. oktober, kontakt planleverandøren din. De skal raskt kunne utstede et annet EOC-dokument til deg.
Hvis du har en nettkonto hos Medicare Advantage eller Part D-selskapet ditt, vil de vanligvis inkludere denne informasjonen som en del av kontodokumentene dine.
Selv om du ikke er sikker på om du skal endre Medicare Advantage- eller Part D-planen din, kan du vurdere andre tilgjengelige planer for å sammenligne butikk.
Ressurser inkluderer ditt statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP).
Dette er et gratis program som tilbyr planråd og svar på Medicare-spørsmålene dine. Du kan også kontakte planleverandøren din direkte hvis du har en privat plan.
Hvis Medicare Advantage- eller Medicare Part D-selskapet ditt av en eller annen grunn nekter eller unnlater å utstede deg et EOC-dokument, bør du rapportere dette til Medicare. Du kan gjøre dette ved å ringe 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
- Se etter din EOC-melding innen 15. oktober hvis du har Medicare Advantage eller Medicare Part D.
- Bruk dette dokumentet sammen med din ANOC for å finne ut om du vil endre helseplanen din eller beholde den som den er i ett år til.
- Du har fra 15. oktober til 7. desember for å melde deg på en ny plan eller gå tilbake til original Medicare.
- Hvis du er fornøyd med din nåværende dekning, trenger du ikke gjøre noe.
Discussion about this post