- Medicare-nivåer er dekningsnivåer for reseptbelagte medisiner.
- Nivået som en medisin er tildelt avgjør hvor mye du betaler for den.
- Pass på at alle medisiner du tar er inkludert i minst ett nivå av en reseptplan før du melder deg på den.
Alle Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplaner eller Medicare Part C (Advantage) planer som inkluderer reseptbelagte legemiddeldekning, må som et minimum gi et standard dekningsnivå fastsatt av Medicare.
Disse planene kan imidlertid variere når det gjelder listen over reseptbelagte legemidler de dekker. Denne listen kalles en formel, og den klassifiserer medisiner i nivåer.
Fordi Medicare Part D og Advantage-planer kjøpes gjennom Medicare-godkjente private selskaper, kan medisinene de dekker variere. Disse planene kan også variere i hvordan de organiserer medisiner i forskjellige nivåer i formelen for prisformål.
Hva er lag?
Planer deler vanligvis medisinene i formelen deres i nivåer.
De bruker disse nivåene for å senke legemiddelkostnadene. Hvert nivå koster et annet beløp. Vanligvis koster de lavere nivåene mindre enn de høyere.
Planens nivåer kan avvike fra nivåene til andre planer, men her er et eksempel på hvordan de kan settes opp:
- kostnadsdeling tier 1: de fleste generiske reseptbelagte legemidler; laveste egenbetaling
- kostnadsdeling tier 2: foretrukket, merkenavn reseptbelagte legemidler; middels egenbetaling
- kostnadsdeling tier 3: ikke-foretrukket, merkenavn reseptbelagte legemidler; høyere egenbetaling
- kostnadsdeling tier 4: svært høye kostnader reseptbelagte legemidler; høyeste egenbetaling
Hva er forskjellen mellom merkenavn og generiske medisiner?
Medisiner kan være enten merkenavn eller generiske, avhengig av hvem som produserer det. Les videre for å oppdage andre forskjeller og likheter.
Merkenavn
Merkenavnet er det originale stoffet. Det er vanligvis laget av produsenten som opprettet eller oppdaget det. Et farmasøytisk selskap har investert penger i stoffet:
- oppdagelse
- undersøkelser
- testing
- utvikling
- produksjon
- markedsføring
Legemiddelselskapets investering i «merket» er beskyttet av et patent. Dette hindrer andre legemiddelprodusenter fra å duplisere formelen og stoffet.
Generisk
Når patentet gitt til det opprinnelige farmasøytiske selskapet utløper, kan andre farmasøytiske selskaper søke Food and Drug Administration (FDA) om tillatelse til å produsere og selge en generisk versjon av originalen.
For FDA-godkjenning må produsentene av det generiske reseptbelagte legemidlet bevise at versjonen deres er den samme som merkenavnsmedisinen i alle aspekter, inkludert:
- aktive ingredienser
- konsentrasjon
-
form (væske, kapsel, aktuell, etc.)
- dosering
Er generisk medisin like bra som merkenavn?
Ifølge Harvard Medical School indikerer forskning at generisk medisin er like effektiv som merkenavnversjoner.
Og ifølge Cedars-Sinai er generiske reseptbelagte legemidler like sikre som merkenavnversjoner. I tillegg overvåkes de kontinuerlig basert på FDA-retningslinjer for kvalitet, effekt og sikkerhet.
Hvordan kan jeg finne ut om det er en generisk versjon av et legemiddel jeg tar?
Slå til FDA for å finne den generiske ekvivalenten til en medisin. Hvert kvartal oppdaterer FDA en liste over
Hva er de mest populære generika?
Noen av de mest foreskrevne generiske medisinene i USA inkluderer:
-
amlodipin (generisk for Norvasc)
-
azitromycin (generisk for Zithromax, Z-PAK)
-
levotyroksin (generisk for Synthroid)
-
lisinopril (generisk for Prinivil eller Zestril)
-
metformin (generisk for Glucophage)
-
simvastatin (generisk for Zocor)
Hvilke medisiner dekkes av original Medicare?
Original Medicare består av del A og del B. Medicare del A er sykehusforsikring, så den dekker ikke reseptbelagte medisiner; men hvis du mottar en medisin mens du er innlagt i en setting som sykehuset, vil del A dekke det.
Medicare del B er medisinsk forsikring. Selv om det ikke dekker de fleste medisiner du får på apoteket, inkluderer det begrenset legemiddeldekning. Dette inkluderer:
- visse forebyggende medisiner (influensasprøyter, pneumokokksprøyter)
- injeksjoner du får på et legekontor
- medikamenter som brukes med noen typer holdbart medisinsk utstyr
- visse orale kreftmedisiner
- visse medisiner i poliklinisk setting på sykehus
For å få Medicare-dekning for de fleste reseptbelagte legemidler, inkludert for kroniske tilstander som høyt blodtrykk, må du kjøpe en Medicare Part D eller en Medicare Advantage (Del C) plan som inkluderer reseptbelagte legemidler.
Hvis du tror en Medicare reseptbelagte legemiddelplan er riktig for deg, sammenligne planer i ditt område og velg en som dekker dine behov og inkluderer medisinene dine på formelen.
Hvis du har kjøpt eller vurderer å kjøpe Medicare Part D eller en Medicare Advantage (Del C) plan som inkluderer reseptbelagte legemidler, vil du mest sannsynlig se nivåer for forskjellige medisiner.
De fleste Medicare reseptbelagte legemiddelplaner deler medisinene de dekker inn i nivåer som hver koster et annet beløp. Det laveste nivået er vanligvis den laveste kostnaden og har generiske versjoner av merkenavnmedisiner.
Generiske reseptbelagte legemidler er lavere priset enn merkenavnmedisiner som ikke lenger har patent. Godkjent av FDA, er generiske medisiner ansett som like effektive som deres merkenavn.
Discussion about this post