Oversikt
Hva er en mikroskopisk testikkelspermekstraksjon?
Mikroskopisk testikkelspermekstraksjon (microTESE) er en prosedyre som tar sperm direkte fra testikkelvevet i en manns reproduktive system. Hvis en mann ikke kan frigjøre eller lage nok sunn sæd naturlig, kan denne medisinske prosedyren anbefales av fruktbarhetsgrunner (for å gjøre mannen i stand til å få et barn). Testikkelvevet finnes i de to testiklene, hvor sædcellene lages. Testiklene finnes inne i pungen, den lille sekken bak og under penis.
Målet med microTESE-prosedyren er å:
- Få den beste kvaliteten sæd.
- Få nok sæd fra en kvinne til å befrukte et egg.
- Minimer skade på reproduktive organer.
Hva er mannlig infertilitet?
Infertilitet er en sykdom i reproduksjonssystemet som gjør det vanskelig for kroppen å utføre det grunnleggende om reproduksjon. Det rammer både menn og kvinner. De fleste infertilitetstilfeller behandles med medisiner eller kirurgi.
Mannlig infertilitet i sin mest alvorlige form kan være forårsaket av en tilstand kjent som ikke-obstruktiv azoospermi (mannen produserer ikke sædceller), eller av obstruktiv azoospermi (sperm produseres, men blokkeres, og kan ikke frigjøres fra kroppen).
Mange ganger er årsakene til infertilitet uforklarlige. Noen ganger kan vanskene skyldes en genetisk sykdom som cystisk fibrose, en fødselsdefekt, et medisinsk problem eller resultatet av en tidligere behandling som kan forårsake infertilitet (som visse kreftbehandlinger). I andre tilfeller vet vi ikke hva årsaken til infertiliteten er, men vi har fortsatt behandlinger som kan hjelpe.
Hvordan diagnostiseres infertilitet?
Hvis et par ikke er i stand til å bli gravide etter flere måneders forsøk uten prevensjon, bør de oppsøke lege. Hvis kvinnen er eldre enn 35, bør paret oppsøke lege tidligere. Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse av begge partnere for å se etter fysiske problemer som kan forårsake infertilitet. Leverandøren vil også stille mange spørsmål og diskutere hver persons sykehistorie.
Følgende tester kan også anbefales eller bestilles for å evaluere mannlig fruktbarhet:
- Sædanalyse: Bestemmer antall og kvalitet på sædceller. Sæd er en kroppsvæske som skilles ut av de mannlige reproduksjonsorganene. Den bærer sæd og andre næringsstoffer som hjelper sædcellene å overleve for å muliggjøre vellykket befruktning.
- Blodprøve: Sjekker for genetiske eller hormonproblemer. (Hormonnivåer er viktige i både mannlig og kvinnelig fertilitet.)
- Ultralyd av pungen: Ser etter abnormiteter i venene som fører blod fra testiklene og tilbake til resten av kroppen.
Testsett i hjemmet kan være tilgjengelig for sædanalyse. Spør legen for mer informasjon.
Hva vil infertilitetstestene avgjøre?
Sædanalyse vil gi legen nødvendig informasjon for å vurdere fruktbarhet og lage en behandlingsplan. Testene skal vise noe av følgende:
- Mengde sæd: Minst 1,5 milliliter anses som normalt. Et lavere tall kan bety at det er et internt problem med en del av reproduksjonssystemet, for eksempel sædblærene eller en prostatakjertel, som blokkerer frigjøringen av sæd.
- Antall sædceller: Femten millioner til 300 millioner per milliliter regnes som et normalt område. Under 15 millioner er unormalt.
- Morfologi: Størrelsen og formen på sædcellene. Fire prosent av normalformede sædceller (ved å bruke de «strenge» kriteriene) er ideell for å kunne befrukte et egg. Noen leger anser enda en lavere prosentandel som normalt.
- Motilitet: Bevegelsen av sædcellene. Omtrent 40 % av sædcellene skal bevege seg. Kvaliteten på bevegelsen er gradert fra 0 til 4, med en score over 3 som anses som god.
Når er mikroskopisk testikkelspermie nødvendig eller anbefalt?
Mikroskopisk testikkelspermaekstraksjon utføres vanligvis på en mann som er infertil og ikke har sædceller i ejakulasjonen (azoospermi).
Prosedyredetaljer
Hva skjer under den mikroskopiske testikkelspermekstraksjonsprosedyren?
En urolog, en lege som spesialiserer seg på mannlige og kvinnelige urinveier og mannlige reproduktive organer, utfører vanligvis prosedyren ved å lage noen små kutt i testikkelen og fjerne en liten mengde vev. Når vevet er fjernet fra kroppen, blir det undersøkt under et mikroskop for å se etter sædceller. Hvis den blir funnet, kan sædcellene brukes med en gang til å befrukte et egg, eller sædcellene kan fryses, lagres og deretter tines på et senere tidspunkt for å brukes til infertilitetsbehandling.
Prosedyren utføres vanligvis på operasjonsstuen med pasienten i generell anestesi. Et enkelt snitt gjøres i midten av pungen. Et mikroskop brukes til å se de fine tubuli i testiklene som kan inneholde sædceller. Alle suturer (sting) som brukes løses opp av seg selv. Pasienten kan reise hjem samme dag som prosedyren foregår, og skal kunne gjenoppta normale aktiviteter innen en til to uker.
Risikoer / fordeler
Hva er de mulige komplikasjonene ved mikroskopisk testikkelspermekstraksjon?
Mulige risikoer ved microTESE-prosedyren inkluderer blødning, infeksjon og smerte eller ubehag etter prosedyren. Det er en svært sjelden sjanse for at selve testikkelen vil bli skadet under prosedyren.
Gjenoppretting og Outlook
Må den mikroskopiske testikkelspermekstraksjonsprosedyren gjentas?
Når det er mulig, bør eventuelle ekstra sædceller som hentes under testikkelsperm-ekstraksjon, fryses for å bevare sæden og unngå ytterligere prosedyrer.
Selv om frysing av sæd kan ha noen negative effekter, mener medisinske eksperter at resultatet generelt er det samme som å bruke ikke-frosne sædceller i fertilitetsprosedyrer som intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI), en type in vitro-fertilisering som injiserer en sperm direkte til ett egg. In vitro fertilisering er en prosedyre der en sæd og et egg befruktes utenfor kroppen, i et laboratorium. Det befruktede egget plasseres deretter i hunnens livmor.
Hvis mikroTESE-prosedyren må gjentas, er det vanligvis best å vente i seks til 12 måneder.
Discussion about this post