MS og graviditet: Er det trygt?

Er det trygt å bli gravid med MS?

Vil jeg klare å bli gravid? Kan graviditet forverre min MS? Hva om jeg ikke kan organisere næringsrike måltider for babyen? Hvordan skal jeg jage et lite barn rundt i huset?

Hvis du vurderer foreldreskap, er dette alle praktiske spørsmål du kanskje stiller deg selv.

Nyere forskning kan gi svar på noen av dem. Generelt er svaret ja, det er trygt å bli gravid hvis du har MS.

Faktisk viser en studie fra 2016 at MS er mer vanlig hos kvinner i fertil alder enn i noen annen demografi. Medisinsk ledelse og et støttende team vil være nøkkelen til en vellykket graviditet.

Potensielle komplikasjoner

Forskning viser at den generelle risikoen for fosterkomplikasjoner under graviditet ikke er annerledes for de med MS enn for de uten MS.

En studie fra 2019 fant at kvinner med MS hadde større sannsynlighet for å ha premature fødsler, men det er ingen bevis for at å ha MS øker risikoen for keisersnitt eller medfødte forskjeller.

Avhengig av symptomene dine, kan legen din anbefale spesifikke medisiner eller fødestillinger som kan gjøre fødselsopplevelsen mer komfortabel. Imidlertid trenger personer med MS generelt ikke spesiell omsorg under graviditet og fødsel.

Å få på plass et omsorgsteam

Personer som lever med MS må planlegge for kontinuerlig støtte når de vurderer graviditet. Denne planleggingen begynner med å finne en nevrolog og en fødselslege som kan veilede deg i en trygg utvidelse av familien din.

Å håndtere MS og å være gravid er utfordrende nok hver for seg, enn si sammen. Du bør velge leger som vil hjelpe deg med å sortere gjennom bekymringene dine, styre deg mot passende ressurser og oppmuntre deg gjennom eventuelle utfordringer.

Vanlige bekymringer

Når du har et støttende klinisk omsorgsteam, diskuter spesifikke bekymringer med dem. Spørsmål du kan stille inkluderer:

• Hvordan vil graviditet påvirke tretthetsnivået mitt?
• Kan jeg ta MS-medisiner mens jeg er gravid og ammer?
• Hva om min MS får tilbakefall?
• Vil anestesi under fødselen påvirke meg negativt?
• Hva er sjansene for å overføre MS til barnet mitt?

Det kan være lurt å laste ned dokumentet Graviditet, levering og postpartumperioden fra National Multiple Sclerosis Society for å dele med legene dine.

Hvordan MS kan påvirke graviditet og omvendt

Flere studier viser at følgende generelt ikke er annerledes uavhengig av om noen har MS:

• fruktbarhet
• svangerskap
• arbeid
• leveranse

En studie fra 2019 fant at kvinner med MS hadde en moderat økt risiko for infeksjoner og en risiko for prematur fødsel som var 20 til 30 prosent høyere enn hos kvinner uten MS. Forskerne konkluderte imidlertid også med at det ikke var noen økt risiko for følgende komplikasjoner:

• forskjell i fostervekst
• svangerskapsforgiftning
• chorioamnionitt, en type bakteriell infeksjon i morkaken
• dødfødsel
• blødning etter fødsel
• store fødselsavvik

Det er ikke klart hvordan risikoen for graviditetskomplikasjoner kan endre seg basert på alvorlighetsgraden av en persons MS, og forskere har identifisert dette som et gap i forskning. Kanadiske studier har funnet at de med mer avansert funksjonshemming var mer sannsynlig å ha keisersnitt fødselassistert vaginal fødsel, og indusert fødsel.

Videre viser forskning at MS-oppbluss har en tendens til avta under graviditet – spesielt i de siste to tredjedeler av svangerskapet. Problemer med blære, tarm, tretthet og gange – vanlig blant alle gravide – kan imidlertid være verre for personer med MS som allerede opplever disse problemene.

MS-medisiner og graviditet

Medisiner for MS behandler akutte angrep, reduserer symptomene og bremser utviklingen av selve sykdommen.

Medisiner for de to første formålene er vanligvis trygge å fortsette under graviditeten. Hvis du tar et sykdomsmodifiserende middel, vil legen din gi deg råd om når du skal slutte å ta det – vanligvis før du prøver å bli gravid.

Å stoppe noen medisiner, for eksempel natalizumab (Tysabri), kan øke risikoen for tilbakefall. Det er viktig å snakke med legen din og veie risikoen og fordelene ved å slutte med medisiner før du prøver å bli gravid.

Forskning er begrenset rundt om visse medisiner er trygge under graviditet. Disse medisinene inkluderer:

• dimetylfumarat (Tecfidera)
• glatirameracetat (Copaxone)
• interferonpreparater, slik som:
  • interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
• natalizumab (Tysabri)

Bruk dem bare hvis de mulige fordelene oppveier risikoen.

MS-medisiner som ikke er trygge å ta hvis du er gravid inkluderer:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• kladribin (Mavenclad)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)

MS-medisiner som ikke bør tas hvis du ammer inkluderer:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• kladribin (Mavenclad)
• dimetylfumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)

Noen studier har funnet at det er økt risiko for tilbakefall de første 90 dagene etter fødsel. Tilbakefallsraten kan øke med alt fra 11 prosent til 25 prosent. Tilbakefallsraten på 11 prosent ble sett i en gruppe som hadde kontinuerlig helseforsikring og reseptbelagte legemidler. Tilbakefallsraten på 25 prosent ble sett i studier der de fleste deltakerne hadde ubehandlet MS.

EN 2020 studie tyder på at eksklusiv amming kan bidra til å redusere risikoen for tilbakefall i postpartumperioden. Selv om studien ikke beviser eller garanterer at amming vil forhindre tilbakefall, tyder den på at det ikke er skadelig og kan være gunstig for helsen din.

Etter at babyen din er født

Noen undersøkelser tyder på at flere MS-tilbakefall før graviditeten gir deg en høyere risiko for tilbakefall etter fødselen.

MS-relatert funksjonshemming og en høyere tilbakefallsrate før eller under graviditet er også assosiert med flere tilbakefall etter fødselen, ifølge 2020 studie nevnt tidligere. Til tross for denne økte risikoen, hadde de fleste av de 67,2 prosent av studiedeltakerne hvis MS ikke var godt kontrollert før graviditeten, ingen tilbakefall i postpartum-året.

Tilbakefall i MS-symptomer bør ikke påvirke evnene dine på lang sikt. Du bør imidlertid forutse tretthet på kort sikt.

Planlegg å fokusere på foreldre, hvile og ta vare på helsen din de første 6 til 9 månedene etter fødselen. Dette kan inkludere prioritering av:

• ernæring
• trening
• sosial støtte
• fysio- eller ergoterapi

Sørg for at andre kan gjøre husholdningsoppgaver og til og med barnevakt, hvis mulig.

Noen studier har funnet økt risiko for fødselsdepresjon og fødselsdepresjon hos personer med MS, med spesielt høy risiko for de som får en MS-diagnose i postpartumperioden.

Støtte og ressurser

MS er uforutsigbar, så du kan føle livets usikkerhet akutt. Men når det kommer til graviditet og foreldreskap, går alle inn på ukjent territorium.

Støtte og rehabilitering etter graviditet er spesielt viktig for personer som lever med MS. Handlinger du kan ta for å opprettholde uavhengighet og gjøre postpartum-perioden mer håndterlig inkluderer:

• utføre dine vanlige daglige aktiviteter
• ber familie og venner om hjelp med barnepass
• utvikle en treningsrutine for å fremme styrke
• bruke hjelpemidler som stokk, seler eller rullatorer
• samarbeide med det kliniske teamet ditt for å håndtere inkontinens og motoriske ferdigheter

Ytterligere nyttige ressurser for MS inkluderer:

• National Multiple Sclerosis Society
• Multiple Sclerosis Association of America (MSAA)
• Multippel sklerose Foundation